数据显示，

2016

年匹多莫德在国内等级医院销售额达到了

亿，在零售药店的销售额是

4.27

亿，再加上在其他非等级医院的销售额，我猜总额会达到

亿！而这其中，绝大多数由儿童患者买单。

对于最舍得为孩子花钱的中国家长来说，如果这个药疗效好、安全性高，家长们会心甘情愿掏这份钱。她们到平台上来咨询时，最关心的往往不是钱的问题，而是这个药是否有效、是否安全、是否需要吃这么长时间。

说明书里无所不能的神药

从家长给我提供的包装上，我们先一起来看看这个药的适应症：

“本品为免疫调节剂，适用于机体免疫功能低下患者的上下呼吸道反复感染（咽炎、气管炎、支气管炎等）；耳鼻喉科反复感染（鼻炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎）；泌尿系统感染；妇科感染；并可用于预防急性感染，缩短病程，减少疾病的严重程度；可作为急性感染期的辅助用药。”咦,看下来没有湿疹荨麻疹的适应症，那我们是不是就可以断定皮肤科是在滥用这个药了呢？

真实临床中疗效和安全性均不明确

这个药

1993年首次在意大利上市，距今已经有24年的临床使用历史，按理说应该有相当多的临床研究。可是打开Pubmed网站，用匹多莫德的英文药名Pedotimod作为关键词进行检索，仅搜索出99篇相关文献，研究者主要集中在中国和极少数几个欧洲国家如意大利、俄罗斯。排在最前面的两篇新出版文章就是咱们中国同行的文章，可惜还停留在临床前的动物研究阶段，不是仔鸡就是小白鼠，对临床没有实际指导意义。

澳大利亚各大媒体报道澳洲神药NO.1的

Panadol

被澳洲药品管理局召回事件！

澳大利亚药品管理局（TGA）宣称，儿童用的扑热息痛（Panadol）因为含有

看不见的纤维

，容易导致

过敏反应

，现在

下架召回

三个批次的草莓和橙子口味、

适用于5-12岁儿童的200毫升包装的Panadol被紧急召回。

产品编号为：

136418(草莓口味)

136444(草莓口味)

136443(橙子口味)

被召回的产品有效期至2018年二月份。

澳洲药品管理局发表声明称，

这款药品中的原料“可能被小微粒污染，可能包含微量元素和惰性纤维。”

“出现这种情况后，药品会呈现较低的导致过敏风险，同时药品还有可能随着时间的推移而失去效用。”

药品管理局的声明中称，小微粒可能是肉眼看不见的，并且数量也不多。

澳洲药品管理局还表示，购买此类批次商品的人士可以将产品退回至购买处申请退款。如果有任何关于健康问题疑问的人士，可以拨打GlaxoSmithKline公司澳洲客服电话1800028533进行咨询。

去年12月份的时候，GlaxoSmithKline向所有批发商发送了一项涨价通知，声称从今年1月1日开始，

PanadolOsteo（普拿疼骨性关节炎缓释止痛片）要涨价50%！

也就是说，每盒PanadolOsteo的价格需要

7.5澳元/盒。

而涨价的理由是从今年1月1日起，17种用于治疗诸如头痛、胃灼热和便秘等常用非处方药将从药品补贴计划（PBS）中剔除，其中就包括Panadol。

对此，联邦卫生部长认为，澳洲药物补贴计划的改变没有对Panadol厂家带来格外的管理成本和监管成本，因此涨价的做法并

不合理

在某网站上，有关Panadol的介绍是，

Panadol是澳洲的王牌万能药，每个家庭必备，安全可靠的非处方药。

PanadolChildren儿童发烧止痛滴剂无色素口服液迅速退烧、舒缓牙疼，耳痛，接种预防针之后，头疼及感冒或发烧引起的各种疼痛。配方温和，适合儿童幼嫩的肠胃。针筒式口服器以及滴管式口服器容易操作，喂食更容易。

这个产品适用于1岁到5岁儿童，澳洲医生推荐澳洲本地宝宝发烧用产品。

国内医生喜欢开美林，但是美林所含的布洛芬是澳洲禁用的成分。布洛芬对于儿科而言是不安全的，它会引起肾脏损害，特别是由于腹泻引起的发烧，如果处在脱水状态引起的肾脏损害还更加严重。

这款产品在百度上搜索的相关词条就有

2.22万个

可想而知，这款产品不仅在澳洲火爆，更是传遍了中国。

很多家长一去香港，必定会去屯一批东西回来。像是保婴丹、猴枣散、七星茶这些所谓的“儿童常备药”绝对是宝妈们的目标。

就连各大网购平台，也有几百家店铺有相关产品销售，涉及品牌也不下五六种。除了香港代购，还有澳门、新加坡代购等，价格也从七八十元到两百多元不等。各家店铺都努力表明自己是“正宗、正品”，有的店铺附上小票照片，有的号称假一赔十。

但是！

早在2014年，美国联邦食品药物管理局发出警示，劝消费者不要服用余仁生(香港)公司制造的保婴丹。警示说，该产品含铅量较高。事实上，保婴丹一向存有争议。

除了这次被美国联邦食品药物管理局检出铅含量过高外，早在2011年，香港卫生署就表示，发现一批“华佗牌”保婴丹汞含量超出限量标准，并下令回收。

北京中医药大学附属中西医结合医院儿科原主任张思莱也提醒家长，不要随便给孩子吃保婴丹，因为里面含有苦寒的药物，会伤害孩子的肝肾。

然而，会不会只是保婴丹出了问题，其他常备药还是可以继续用？我们不能因为一颗老鼠屎坏了一锅粥呀。宝爸宝妈们继续看↓↓↓

七星茶、开奶茶、猴枣散早就已经上了儿童用品黑名单了

七星茶

对于新生儿千万不要随便给孩子吃药，七星茶是药不是食品，对这么稚嫩的孩子来说，药对肝脏等都有很大的伤害。

猴枣散

猴枣散含马兜铃科植物细辛，有马兜铃酸，会对肾脏造成不可逆损伤，千万别用。猴枣散中的全蝎毒性也很强。其主要成分猴子枣就是猴子体内的结石，听着都恶心，吃它干什么？

开奶茶

6个月内的宝宝纯母乳喂养的宝宝需要添加维生素D制剂除此之外不需要喂其他任何东西，包括水。

人工喂养的宝宝可在两餐之间喝一点水，其他如七星茶、开奶茶之类的统统不需要。

惊风散

有些婴幼儿服用“小儿惊风散”后会显得安静、嗜睡，中医认为这是镇住了“惊”、熄灭了“风”，家长也以为是药到病除，从孩子哭闹的烦恼中解脱出来，不由叹服中医的神奇和“博大精深”。实际上，服用“小儿惊风散”出现的“效果”正是汞中毒的症状。

朱砂又称辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞（化学品名称：HgS）的天然矿石。朱砂为汞的化合物，汞与蛋白质中的疏基有特别的亲合力，高浓度时，可抑制多种酶和活动。进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害，并可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。

儿童服用含朱砂的中药后安静的表现并非安神作用，而是中毒导致的精神萎靡......含朱砂的成方制剂多达300余种，常见如下：

小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄清脑丸、补肾益脑片……

家长给孩子用药的依据不应该是“听说”、“传闻”，而是应该遵照医嘱、仔细阅读药品说明书之后才决定是否使用。

尤其对于说明书中副作用和禁忌症等项目写着“尚未明确”的药品，使用更要谨慎。

国家食药监总局8月31日发布公告，要求茵栀黄注射液修改说明书，标注“新生儿、婴幼儿禁用”以及多项不良反应。关于茵栀黄口服液、颗粒能否继续使用也陷入争议之中。

茵栀黄来自中医古方，在临床使用历史悠久，此次被要求修订说明书的茵栀黄注射液，其实早已在大医院停用。

茵栀黄注射液新生儿禁用

茵栀黄是一种中药合剂，由茵陈、栀子、黄芩和金银花提取物组成，经常被用于新生儿黄疸的退黄治疗，被不少人奉为“退黄神药”。根据茵栀黄口服液的说明书，其功效是：清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者。

8月31日，国家食药监总局发布《关于修订茵栀黄注射液说明书的公告》（2016年第140号），指出根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，决定对茵栀黄注射液说明书增加警示语，并对“不良反应”“禁忌”和“注意事项”项进行修订。

在注意事项中，标注“目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，

不建议儿童使用”

在禁忌一项中，总局要求茵栀黄注射液标注“对本品或含有茵陈、栀子、黄芩、金银花制剂及成分中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用”。其中，最引人注目的是，

“新生儿、婴幼儿禁用”以及“孕妇禁用”

茵栀黄口服液，该不该用？

“对于未达到病理性黄疸的小儿，即使不服用茵栀黄口服液，也会自然退黄，对于病理性黄疸除了针对病因进行处理外，必定要进行光疗，即使用了茵栀黄也难说是茵栀黄治疗起的作用。”

茵栀黄口服液其实并非第一次“躺枪”。

很多医生认为茵栀黄口服液“退黄”疗效缺乏更多循证医学证据，药物不良反应和禁忌不明确，而且可能会影响新生儿和小婴儿的消化道功能，促使肠道微生态平衡失调。

但也有不少儿科医生认为，茵栀黄注射液和口服液应该分开来看待，将茵栀黄一棍子打倒“太过了”。

茵栀黄用于成人时，主要是对黄疸型肝炎，有降低转氨酶的作用，而用于新生儿黄疸则有降胆红素，促进胆红素排泄的作用。

茵栀黄注射液因为不良反应的问题，儿科临床上早就已经停用。不光茵栀黄，很多中成药注射液因为不良反应医生都不敢用。但如果说茵栀黄口服液也不能用，依旧存在争议。

四川大学华西第二医院王艳萍教授等在《柳叶刀》(WangYP,LiXH,ZhouMG,etal.Under-5mortalityin2851Chinesecounties,1996–2012:asubnationalassessmentofachievingMDG4goalsinChina.Lancet,PublishedOnline:25October2015)发表论文，我国29个省（直辖市或自治区）5岁以下儿童死亡率年下降速度比联合国千年发展目标4还快1倍（8.8%vs4.4%）。除去交通意外的因素，由疾病所致儿童死亡率，我国已经和主流的发达国家持平，不是靠这些海内外神药，是我国辛勤的儿科医生日夜辛劳的结果，2016年11月，第十届中国医院院长年会上发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示，我国儿科医生缺口达86042名。北京大学第一医院儿科主任姜玉武表示，“我国的儿科医生跟患儿的比例相对较低，平均每千人有约0.5个儿科医生，但是发达国家一般都达到每千人约1.5个儿科医生的水平。”儿科医生奇缺，却做出如此有效的成绩，再次向我们可爱的儿科医生致敬。

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