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放暑假了，许多儿童青少年生活习惯、行为作息规律彻底被打乱。现在不允许校外辅导班招生，孩子们完全放飞自我，近几天我们心理科不断接到家长找不到孩子、孩子不写作业、玩电脑游戏不眠不休等求助，有些“神兽”出笼后，会制造许多让人难以想象的事情，有的被骗，有的结伙狂欢，甚至违法犯罪，酿成难以挽回的后果；有的出现睡眠紊乱，严重的出现一些心身性疾病和精神障碍；有的在开学时难以改变行为习惯，无法适应新学期或新学校的生活，导致适应困难、厌学、休学。

世界卫生组织的一项调查显示，儿童青少年心理障碍全球发生率在12％-28％,并且呈显著上升趋势。近年来，国内调查发现，儿童青少年不同程度的心理健康问题约为5％-30％（数据来源于《中国学龄儿童青少年心理健康状况Meta分析》）。

抑郁、焦虑是儿童、青少年最常见的精神疾病。近两三年，各大医院儿科、心理科或精神科就诊的儿童青少年显著增多，

北京大学第六医院儿科副主任医师李雪

发现，门诊就诊的有焦虑和抑郁症状的孩子显著增多，在七八年前，住院病房里更多的还是患精神分裂症、双相情感障碍等疾病的孩子，而在近两三年，抑郁和焦虑在中小学生中十分常见，很多孩子症状甚至非常严重，出现了自杀行为或非自杀性自伤行为（自残）。

孩子这么小，也会抑郁和焦虑吗？抑郁和焦虑对中小学生有什么危害？为什么需要引起家长和社会高度重视？该如何防范？读一些心理健康读物对预防孩子心理问题产生是否会有帮助？

焦虑、抑郁是遗传和环境共同作用的结果

李雪说，不论是焦虑还是抑郁，都是遗传和环境共同作用的结果。“从生物学角度来说，焦虑或抑郁并不只是成年人才会有的问题，在任何年龄段都可能发生。一个有抑郁症家族史的孩子患抑郁症的可能性，要比没有抑郁症家族史的孩子更大，孩子起病年龄越小，受遗传影响的可能性就越大。”

除遗传因素外，环境因素也是抑郁和焦虑重要的发病因素。环境因素包括家庭、学校和社会，三个环境都会对孩子的心理健康产生影响。

现代社会人们生活节奏加快，压力也随之加大，在全世界范围内，成年人焦虑、抑郁的患病率都呈逐年上升趋势，成人世界的压力也传递到了孩子身上。孩子的压力不仅来自学业，也来自父母和整个社会。被大量讨论的“内卷”、“鸡娃”现象，其实也反映出家长们的焦虑和迫不得已。在竞争激烈的大环境下，社会对每个人的要求都越来越高，导致家长的压力越来越大，对孩子的要求也越来越高，不能接受自己的孩子相对平凡，孩子在现实与理想之间也在苦苦挣扎，焦虑、抑郁、强迫思维和行为等非常普遍，进食障碍、睡眠障碍等身心疾病也明显增多，许多高校的心理咨询量较前些年翻了几番，家长、学校、社会各界都在思考：现代孩子吃喝不愁为什么还会焦虑、抑郁？

现在的孩子与10年、20年前的孩子相比，玩乐的时间明显减少，他们在童年时期却没有做这个年龄的孩子应该做的事，没有足够的时间去做游戏和运动，大部分课余时间都用来上各种补习班，超前学习成了普遍现象，这不仅会导致孩子们心理发展不均衡，而且在过大的压力下，很容易产生抑郁和焦虑的情绪。国家教委一直倡导给学生减负，要求不给小学一二年级的孩子留作业，今年，又大力整治线下辅导班，不允许学校开设小卖部，这些举措都是在为孩子们的心理和身体健康保驾护航。

除了社会、家庭、学校带来的压力，父母的养育方式也是造成孩子心理问题的重要因素。临床中发现，很多孩子的家长自身的人格发展并不成熟，他们不知道科学的养育知识，不了解如何跟孩子良好沟通和互动，往往采用简单、直接和粗暴的方式教育孩子，把自己的焦虑转嫁给孩子，不听话时就强势地打压，这种不良的养育方式也会对孩子的情绪带来很多负面影响。

我们在临床上看到过很多类似的案例：孩子觉得爸爸妈妈不关心自己，或者没什么意思，特别是那些从小寄宿在学校的孩子。爸爸妈妈却觉得很无辜——自己小时候什么都没有，为了给孩子提供良好的生活条件，孩子想要什么就给什么，可孩子还不知足，不知道感恩父母。教育专家和心理医生提醒家长：其实孩子更需要的是情感的关注，是父母有效的陪伴，而不仅仅是物质的给予。然而家长们由于工作很忙，往往会忽略孩子的感受。因此在临床中会看到很多有抑郁症状的孩子其实已经痛苦了好久，但家长却不理解：各种检查都没问题，说明你没生病（装病或者是逃避），自己要学会坚强！其实他们的抑郁和焦虑与父母的养育方式有非常密切的关系。

此外，睡眠缺乏、运动不足也是影响孩子心理健康发展的重要因素。李雪指出：现在很多孩子不仅没有足够的户外游戏和运动的时间，还普遍缺乏充足的休息和睡眠。“充分的运动和充足的睡眠不仅对孩子身体生长发育不可或缺，对孩子的心理发展——大脑的发育也至关重要。如果睡眠缺乏，运动不足，环境负面作用，孩子在生长发育的过程中不仅会出现情绪问题，身体、视力等其他方面也都会出问题。”

防范儿童青少年心理问题要从家庭做起

抑郁和焦虑等心理问题对处于生长期的中小学生来说，危害极其深远，必须引起高度重视。对于正在生长发育阶段的孩子来说，出现心理问题不仅会影响孩子当下的学习和生活，而且还可能会影响他的整个人生。当孩子出现焦虑或抑郁情绪时，他的社会功能也会受到影响，很多孩子因此影响了学业。有些孩子通过治疗和调整能够好转，但在成年后应对能力也会相对较差，在遇到大的压力时，还有可能复发。

李雪说，“心理的发展会受环境影响。每个人都需要在普通的环境中，和同龄人一起发展和进步。”如果一个孩子因为抑郁或焦虑而不能上学，那么他就脱离了与同龄人共同成长的环境，脱离的时间越长，心理的发展受到的影响就越大，再回到这个环境时，适应起来就会更难。”

那么，

孩子的心理问题是否可以防范？又该如何入手呢？

医生、教育专家和犯罪心理专家都说，防范孩子心理问题的发生，首先要从家长做起。

很多人当了家长，但并不懂得如何教育孩子，怎样才能给予孩子有效的陪伴。河南是个劳务大省，许多青年父母外出务工，把孩子留给老人养育，小小年纪就寄宿在学校。孩子日渐长大，他们并不是不想做一个好家长，而是不会，不知道该怎么做，不懂得如何与孩子进行沟通和互动，而且他们自身还有一些问题没得到解决，比如自我管理、人际困扰、家庭关系等等。当家长自己都有问题时，就更不会对孩子进行正确地引导和教育。家长必须能够言传身教，起到很好的示范作用，孩子才能健康成长。”

一个好家长并不是天生的，是需要学习的。学习科学的育儿知识对每个家长都非常重要。建议家长可以看一些有关儿童心理发展、父母养育方式、亲子沟通以及和儿童青少年抑郁、焦虑相关的科普书，比如

《应用行为分析与儿童行为管理》《非暴力沟通的父母话术》《父母与子女的心理辅导：呵护孩子心灵成长》

等。家长学习一些心理学知识，学习应对压力、处理人际关系、培养自律性的方法，给孩子树立榜样，同时，家长也要学会把握自己的心理健康。当孩子出现心理问题时，家长们能够及时发现，及时解决。对任何疾病，早发现，早干预是一级预防，可以防止病情发展到更加严重的阶段，也能取得最好的治疗效果。

家长也可让孩子看一些简单的心理健康读物，体验一些心理教育活动。低龄的孩子可以看一些关于情绪管理、人际关系、饮食睡眠以及自我管理的绘本，让孩子在掌握一些简单的科普知识，学会认识和管理自己的情绪，处理同伴关系，学会自我管理，养成生活节律，以及高效地做事和学习。

需要注意的是，目前市面上有很多供成人阅读的心理学书籍，虽然中学学龄的孩子也能看懂，但李雪认为这些书并不适合他们读，“因为在没有比较专业的人员帮助和指导下阅读，有些内容可能会对青少年身心健康和发展起到负面影响。”目前，国内很少有专门为青少年准备的心理健康读物，不过学校一般会发一些经过教委指导的专门给中学生编写的心理健康教材，中学学龄的孩子可以利用暑假好好读一下这些读物。

“家长自己健康，整个家庭才能健康，孩子也才能健康。”

儿童青少年焦虑、抑郁等心理健康问题切莫轻视，必要时求助专业人士恰好是智慧的表现。

焦虑、抑郁不可怕，灵宝三院专治它

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