以下内容是网络摘抄的内容，包括儿童不良经历(ACE),危害和后果，对儿童期乃至一生都有创伤影响，影响大脑结构，影响未来的生活质量和幸福感。

或许内容过于专业，但是也能看得懂。如果家庭中有这样问题，通常很隐蔽，也是家庭秘密。提示家庭成员注意保护儿童。不要给孩子留下终生遗憾。

据统计，儿童遭受性虐待在女性中比例是

36%

，男性中是

29%

。大多数研究发现女性遭受虐待的比率是男性的

1.5

倍。而现实生活中的我们，并没有太多的渠道去了解。幸运的是，在家暴领域工作过

年之久的

Dr.AlbertChan

在课堂上带我们进入了这方我们知之甚少的世界，为了回馈广大心理咨询师和心理学爱好者对我们持续不断的支持和关注，我们现摘录部分内容分享给大家，希望给更多的朋友带去启发与思考。

对儿童性虐待直接的

短期的影响

三分之二的受害儿童出现焦虑、恐惧、噩梦、睡眠障碍、侵入性思维、强迫性重复、内化与外化的行为问题（哭泣、易激惹、退缩、抑郁、兴趣减退、愤怒的表达、攻击行为）、性相关行为（

sexualizedbehaviors

）、低自尊、行为上的退行（

regressioninbehavior

）等症状，尤其在

岁以前。

受虐待的儿童经常在游戏时重演虐待，他们常激起身体攻击、做出自我毁灭的行为，并且缺少不被伤害的感觉。

20%

50%

的儿童性虐待受害者没有明显的症状。他们可能在短时期内被虐待，没有被父亲以外的其他人施以暴力或性行为，并且有功能良好家庭的充分支持。

二分之一或三分之二的受害儿童在

个月会恢复，而

10%

24%

的受害儿童会更加恶化。

儿童性虐待（

CSA

）的短期影响发生在虐待后的

年内，包括恐惧、愤怒

敌意、攻击性增高、反叛、内疚

羞耻、低自尊

糟糕的自我意象（

poorself-image

）、抑郁等等。再次虐待发生率在

19%

对一些儿童性虐待的受害者，对他们的影响在青少年期或者成年早期达到高峰。创伤性的性体验会突出有关性的问题，导致性的标准或性认同（

sexualnormsoridentity

）的混乱，例如对性的强迫性行为（

compulsivesexuality

）、功能失调的性倒错（

sexualaversionofdysfunction

长期影响

性虐待受害儿童的精神障碍的终身患病风险提高了几乎

倍，物质滥用风险提高了

倍。大约

的精神问题能够归因于儿童性虐待（

CSA

）在儿童期曾被性虐待的个体，在成人后会在情绪上出现抑郁形式的显著改变，出现较差的社会适应，恐惧和缺乏信任感。由于害怕受伤害而出的回避和解离（

dissociation

），过度依赖和崇拜那些与他们关系亲密的人，例如治疗师。缺乏情绪稳定性，并且随后再次受害的风险升高，例如卷入犯罪、色情文学和卖淫等事情中。自杀、物质滥用、再次受害在儿童性虐待受害者中非常普遍。一半的儿童性虐待受害者表现出敏感和自立的提升，显示出了显著的力量和韧性。大约

70%

被诊断为边缘型人格障碍的患者曾经历过性虐待。

80%

的成年幸存者在事情发生之后的许多年不断寻求事件的意义。三分之一的儿童性虐待受害者在长大成人后像他们父母一样，在养育孩子时继续那种不适当的、忽视的、虐待的方式。三分之一没有像他们父母那样表现出功能不良的方式。

成人性侵犯的视角（

ThePerspectiveoftheSexuallyAssaultingParent/Adult

成人出现了对受害儿童性唤醒的压力。原本他可以试图通过他的妻子或其他同龄人满足性，但是由于某种原因总是有所阻碍。他感到沮丧并且自尊受损，所以把他原始的性爱驱力指向他的孩子。

成人犯罪者会把自己的行为和感受进行合理化解释，减少认知失调。这种方式刚开始是尝试性的、隐蔽的，最终会达到顶点，完全地将自己对孩子的性侵行为合理化。

当犯罪者通过性行为释放时，涉及到令人厌恶的紧张感、焦虑、沮丧等消极感受的降低和消除，而这些消极感受来源于过往经历。这种消极情绪的出现和排解随时间不断重复进行，这种情况会间歇的、部分的自我增强，形成固定模式。持续的行为模式产生以后就很难终止和结束，这种影响在学习理论中早就被认识到了。

在这个循环的下降过程中，当父母

犯罪者不在维持过去他们用来为自己行为辩护的合理化策略时，他们可能感觉到内疚和羞耻。他们可能开始对孩子行使更多适当的父母角色，或者从孩子那里退缩回来（

withdrawfromher

）；这两种方式（更多适当的父母角色、退缩）都是积极的，对于孩子来说是同样令人愉快的。

随着时间过去，他的情绪和身体唤醒可能再次出现，他会用同样或相似的行为策略和他过去宽慰自己的认知歪曲。

受害者

孩子的视角（

ThePerspectiveoftheVictim/Child

由于孩子是没有责任的，并且在被父母侵犯之前他们不能理解性爱的动机和目标，最初的性虐待行为发生是没有任何警示的。所以这种经历对于孩子来说是令人恶心的、惩罚性的，或者是让人困惑和混乱的。

孩子立马会感到相当的缓解；

当这个事情结束后长期也将得到缓解。

当父母在性唤起时对孩子进行性侵犯，孩子可能试图去控制日益增加的焦虑和无力感。这种控制试图涉及的行为反而会增加性虐待再次发生的可能性，并且适应父母的侵犯和虐待从而放弃抵抗，也不揭露

(disclosing)

。通过放弃抵抗，当虐待发生时，儿童通过控制弥补了她的无力感。通过放弃揭露，当儿童从中缓解后侵犯行为又开始了，儿童提供了便利使犯罪者完成这种性行为并因此掌控了他。

对孩子构成身心伤害或者损害的事物和人均被称之为危害因素。我们可以轻易例举出来很多种危害：身体虐待、性侵猥亵、校园霸凌等等！

但是，除了上述严重性危害，其实还有日常生活中，我们“习以为常”的教养方式，也可能被心理学家和教育家定义为是孩子的早期不良经历：

关注手机，忽视孩子

对孩子体罚或者训斥

当着孩子面争吵

监督孩子写作业

家长或严格或忽视的态度，学校中遇到的挫折，生活中的创伤事件，如果我们忽略这些问题可能带来的负面影响，则会对孩子的成长带来不可挽回的后果。

那么，这些不良经历是怎样影响他们成年后的表现？我们应该怎样有效预防、识别和干预？

什么是“儿童期不良经历（

ACE

）”？

美国疾病与控制中心（

CDC

）曾经做过这样一项研究，属于美国历史上最大最重要的公共健康调查研究的一部分。研究方向就是“儿童期不良经历”

(adversechildhoodexperiences)

儿童期不良经历（下文简称

ACE

）是指个体在

岁以前所经受过的情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视，或生长在酗酒者、吸毒者、精神疾病患者、自杀者、母亲受虐及有犯罪成员的家庭中。

ACE

总的来说属于针对儿童的伤害，属于伤害流行病学的研究范畴。据统计，每年全球死于

ACE

范畴伤害的人数在

500

万人以上（中国

万），其中青少年占半数。在全球范围内，

ACE

是导致

1-14

岁儿童死亡的首要原因，而且它在工业化国家和发展中国家中分别是排第

位和第

位的致死原因。

2.ACE

包括怎样的具体情况呢？

总的来说，

ACE

可分为虐待、忽视、家庭功能失调三大类。

虐待（

abuse)

根据伤害的方式不同虐待可分为三类：躯体虐待、情感虐待、性虐待。

①躯体虐待（

physicalabuse

）：美国将其定义为“有一个明确的、极有可能的或可能的有意行为，这个行为对儿童造成了或有可能造成伤害。”

②情感虐待（

emotionalabuse

）：美国儿童虐待专业协会（

APSAC

）认为，“情感虐待即意味着看护人的一种重复的行为方式，这些行为方式向儿童传递了这样的信息，即他们没有价值、有许多缺点、不可爱、有危险、多余、无用，或只有在满足别人需要时才有用。”

③性虐待（

sexualabuse

）：美国国家虐待和歧视儿童中心的定义为：成年人对儿童施以性刺激以满足自己性冲动的行为。它包括：带有性刺激目的的亲吻、拥抱、骚扰儿童身体、玩弄儿童性器官，其中最严重的是强迫儿童性交、乱伦和逼迫儿童卖淫。

忽视（

neglect

目前国际上普遍认为忽视应包括身体忽视和情感忽视等。

①身体忽视（

physicalneglect

）：即看护人忽略了对孩子身体上的照料（如衣着、食物、住所、环境卫生等）。

②情感忽视（

emotionalneglect

）：有学者把情感忽视定义为“没有给予儿童足够的爱，父母间长期或极端虐待，对儿童拒绝心理上的关心和爱护，拖延或没有给予心理上的安慰，忽略儿童的情感需要，任其滥用药品或毒品，任其不适当的行为。”

家庭功能失调（

householddysfunction

）它是指家庭的正常机能出现暂时或永久性的障碍，包括：家庭暴力（尤其是父亲或继父对母亲施加肉体伤害），滥用酒精或违禁药品、父母离异、家中有精神异常者、家中有犯罪记录者等。

那么，儿童期不良经历（

ACE

会给孩子造成什么严重后果？知道这个概念和分类对我们有什么帮助呢？这项研究有什么重要意义呢？

我们可以看到上面的三个大类总共又可以分为十个分类，研究者将童年经历的创伤数量、对孩子发展的影响，用一个

ACE

分数表示，即经历其中一个分类记一分，分数越高，孩子容易出现的各类问题就越多。

这项研究发现，

ACE

可能给孩子在以下三个方面产生严重影响：生活习惯、身体健康以及心理健康。

在生活习惯方面，经历

ACE

的孩子有更高的风险出现抽烟、酗酒、吸毒。

根据研究结果显示，分数在

分以上的孩子中，吸烟的可能性增加了

酗酒的可能性增加了

注射毒品的的可能性增加了

在身体健康方面，经历

ACE

的孩子有更高的风险患癌症、中风、糖尿病、心脏病和呼吸道疾病。

而且有研究发现，肥胖的问题有很大可能性是经历

ACE

引起的。

心理健康方面，经历

ACE

的孩子有更高的风险出现焦虑、抑郁、学习能力差。

研究显示，在那些

ACE

分数为

的孩子中，只有

的出现了学习和行为问题，而分数在

分以上的孩子中，出现学习和行为问题的人，就有

51%

，试图的自杀的可能性增加了

在得分

分及以上时，出现自杀企图的可能性增加了

30-51

倍。并且，分数在

分以上的孩子，出现行为问题的几率是

分孩子的

倍，而前者在学校里留级的几率，也是后者的

倍。此外研究还显示，有

2/3

的人至少经历过

ACE

中的一种，而且，如果经历过任何一种一种

ACE

存在，有

87%

的几率至少还经历过另外

ACE

50%

的几率经历

种或以上。女性比男性经历

ACE

的比例高

因此，

ACE

是未来社会功能、幸福、健康风险、疾病、医疗支出和死亡的有力预测因子。是许多成人医学、重大公共卫生和社会问题的基础。

这项研究的其他重要结论

、童年的不良经历是相互关联的，而不是孤立的。这种关联造成不良的童年经历。而且成年人的抑郁症也有很深的根源，往往可以退回半个世纪回到童年。

、不良的童年经历是健康危险行为、精神疾病、社交障碍、疾病、残疾、死亡和医疗保健支出的最基本和长期的原因。

、在研究中某个项目作为研究对象的成年人，他们在儿童期曾遭受过严重虐待或家庭失能的比例超乎想象。

、儿童伤害不仅包括儿童期虐待（尤其是性虐待）及特殊的卫生问题（通常指精神卫生问题），而是包含虐待、忽视、家庭暴力等多种不良经历及物质滥用等多种严重的家庭功能失调的暴露。

、总的来说，各种儿童虐待和家庭失能的副作用极其严重：由于服用毒品、烟草、酒精、暴饮暴食和性乱而致的健康风险，花费了难以估计的巨额资金。

更为糟糕的是，羞耻感、保密和社会禁忌等原因会阻止人们谈论这些问题，这些问题的根本原因（即儿童时期不良经历）常常被忽略。本来专业人员可以通过问问题去分辨出某些妨碍健康和福利的潜在原因，但是这些社会禁忌也阻止他们这样做。

语言暴力怎么可能伤害到孩子身体呢？

但以下两项研究，可能会让你对语言暴力的伤害，有新的认知。

、情绪伤痛和身体伤痛的脑回路是相同的

根据密歇根大学的伊森

·克罗斯博士的一项实验：

当一个人受到语言暴力攻击，他的情绪疼痛在大脑区域反应，和身体疼痛极为相似，神经系统能体验到了几乎相同级别的疼痛。也就是说，当父母辱骂自己孩子的时候，孩子情绪上遭受到的创伤，和身体受到伤害的疼痛程度不相上下！

、语言暴力能改变大脑结构

哈佛大学医学院马丁泰彻博士发现：

言语暴力最容易影响的大脑区域是胼胝体（主要负责两个大脑半球间传递动机、感觉和认知信息的区域），海马回（负责管理情绪的大脑区域），和前额叶（负责思考和决策的大脑区域）。孩子的大脑尚在发育中，若他们总生活在苛责、匮乏的环境中，他们的大脑为了适应环境会发育成

“求存模式”的结构，形成懦弱自卑型人格。所以我们能看到，诸多童年贫穷、家庭不幸的人，即便成年后生活环境出现了极大的改善，也还是很难改变自己的思维模式。

过早承受压力，不仅不能提高孩子的心理素质，还会让孩子变得过于谨慎、胆怯等等，而且，这样的改变，终身不可逆。

儿童期遭受虐待和焦虑

抑郁等精神分裂症状（内化症状）都与特定大脑环路活性的改变有关，此环路负责处理、调控威胁和恐惧，包括杏仁核、海马和前额叶皮质。

这些大脑区域并不是独立工作，而是相互配合、共同调控恐惧反应。腹内侧前额叶皮质会抑制杏仁核产生的恐惧反应，是消除恐惧所必须的，而海马则起承上启下的作用，通过与杏仁核和腹内侧前额叶皮质的连接限制恐惧反应。动物实验表明，长期暴露于精神压力可能会损害恐惧环路各组分间的连接，从而破坏情绪调节、放大恐惧反应。但青少年此环路的连通性是否会受童年虐待经历的影响、这种大脑改变是否真会导致内化症状就不得而知了。

美国威斯康星大学医学与公共卫生学院的研究人员在社区开展了一项纵向研究，在

名青少年参试者中探讨了儿童期遭受虐待、杏仁核

海马的静息态脑功能连接（

resting-statefunctionalbrainconnectivity

rs-FC

）与内化症状的关系。

研究发现，儿童期遭受虐待者，前额叶

海马的

rs-FC

低下，无论男女均如此，而女性还表现出前额叶

杏仁核的

rs-FC

较低。正是这样的

rs-FC

改变导致了青少年期内化症状的发生。因此，这项对社区样本的研究表明，儿童期遭受虐待，哪怕只是较低水平的虐待，也可能会改变大脑恐惧环路的调节能力，导致随后的青少年期发生内化症状的风险增高。

这一发现强调了前脑

海马连接在儿童期受虐待后发生内化症状过程中的重要性，对男性、女性都是如此。此外，对女性而言，儿童期遭受虐待还额外影响着前脑

杏仁核连接，这或许可以解释为什么女性出现焦虑和抑郁这些内化症状的风险更高。统计，儿童遭受性虐待在女性中比例是

36%

，男性中是

29%

。大多数研究发现女性遭受虐待的比率是男性的

1.5

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