林醫生Dr.GLam為香港大學內外全科醫學士,香港中文大學職業醫學文憑,英國卡迪夫大學皮膚學文憑,英國卡迪夫大學皮膚學碩士。現於皮膚治療中心當顧問，主理各皮膚及醫學美容問題。)

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今期所写的问题,困扰很多人,我写详细了.希望能令大家明白自己的皮肤问题及如何改善!

#问DrGlam#你好，林医生！我今年21岁，我是偏油性肤质，住在广州佛山，自认为护肤习惯挺好的，爽肤水，精华，眼霜，面霜这么一个顺序，夏天星期去一次角质，1个月2次，3次深层清洁，如果化妆隔离一定会卸妆，从不带妆睡觉！就是喜欢换新的护肤品，然后晚上经常12点，1点睡觉！7月底脸上就起了小痘痘，原来以为过敏，但是过几天开始嘴角大脱皮！怎麽敷面膜也没缓解！后来就蔓延到全脸！看了医生说是溢脂性皮炎，吃了5个月的中，西药！虽然平复了不少，没脱皮，不痒了，脸上摸起来还是有小痘痘，但很容易复发！我想知道您那边有没有什麽医治的方法，医美也可以！万分感谢！期待您的回答/::

王俞你好:

溢脂性皮炎是一个非常普遍，而又极之影响仪容的皮肤问题。在你油性的皮肤更是普遍!正常的皮肤都会有一种名为

屑牙菌(Pityrosporumovale)

的癣类菌存在在油脂分泌旺盛的皮肤上，一般不会引起任何问题，但有时人会对这屑牙菌的存在产生敏感反应，产生红肿脱皮,就是所谓的脂溢性皮炎。

以下皮肤及身体状况会容易引起脂溢性皮炎:

紧张的、焦虑的生活。

2.饮食太过肥腻，食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物，内分泌功能失调、消化功能失常。

3.痤疮。青春痘或成人痘如没及时根治、或治疗不当，都会造成脂溢性皮炎。

4.护理不当、滥用护肤品伤害了皮肤本身的水油均衡机能，皮肤水油代谢紊乱了。健康皮肤表面的PH值约为5.2-5.5，不利于细菌生长。因为化学物质的侵袭(化妆品、护肤品、烫染剂)、皮脂分泌增加和化学成分的改变，因而抑制细菌效果降低，使存在于皮肤表面的正常菌群如葡萄球菌，马拉色糠疹菌及链球菌等，大量繁殖，侵犯皮肤而致病。

5.治疗及用药不当因素：现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情况下，没有在医生的指导下用药或者使用一些不对症的药物，往往会使得其反，脂溢性皮炎的治疗是多方面的，由于每个人的症状不一样，所以治疗的方法也有所不同，不过针对这方面的皮肤病应该是大同小异！常用药物如皮炎平等激素类药物不易长时间使用。注意掌握量！长期使用激素会造成赖药性！经常使用一些对皮肤刺激较大的化妆品等也是在治疗手段中应注意的。

6.代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激，很是经常搔抓或用硷性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。

7.精神紧张，过度劳累，细菌感染。在皮脂过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)繁殖，併发痤疮症状;还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生。

8.与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。除此以外，如女性经期症候群等。有的以为有可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素有关。

看来,很可能是你常换护肤品的习惯,令皮肤本身的水油均衡机能紊乱了;导致你患上脂溢性皮炎.

不知道你用了哪些药物去治疗脂溢性皮炎,一般病人很常使用类固醇药膏，但这只能够压抑敏感的情况，而屑牙菌的数目却可能越来越多;因此有很多病人的情况会越来越差，甚至当突然停止类固醇药膏的时候，整张脸会急性地反弹红起来，令情况更加难处理。

我的治疗包括用有抗拒屑牙菌的功效的

Seleniumsulphide

ketoconazole

来洗脸,每周3次。如果红肿真的很难受,我会短期使用小量的类固醇，这通常是最轻微的1%Hydrocortisone，再加上杀癣的成份，例如Miconazole,Clotrimazole等去减低屑牙菌的数目。

屑牙菌是正常的寄生在皮肤上，治疗目标不是完全清除，而是尽量将益菌害菌平衡起来.使用最小的干预，来达到最高的治疗成效。饮食上生活上安排好,不高糖不煞夜,吃抗炎饮食,就可望痊癒起来.

另外,多吃维他命B,锌,硒,抗氧化的杞子/蓝莓/红石榴精华等;还有褐藻醣胶,能平衡抵抗力,令炎症减轻,也是令皮肤好起来的另一方法.

脂溢性皮炎后皮肤的炎症会增多,可能引致你的小痘痘现象.你现在的情况是要注意身体抗炎,遵行抗炎饮食(见前篇),护肤品以简单为主,要用舒敏降红的护肤品!洋甘菊萃取、甜没药、dexpanthenol、尿囊酸、等等都是减低发炎的成分。

你现在的情况,以下

医美的程序

会适合:

OxygenRx

是美国一位著名皮肤科教授特别为易红发炎及脆弱的皮肤(包括痤疮，玫瑰痤疮，太阳损伤过的皮肤及微血管扩张的皮肤)而设计的秘方。它的杀菌作用对痤疮,溢脂性皮炎是非常有益。并有美白和血管收缩，改善疤痕,减轻晒伤,增加皮肤功能及刺激成纤维细胞的作用.

草本降炎

:利用一系列含有降炎舒缓成分的植物萃取,如有效消炎，导水的山茶花多酚;可可增强血管壁的渗透能力和弹性和抗炎的蓝莓花色素甘;高效抗炎柳叶兰;可镇静的甘草宁醱和大豆磷脂;可抗炎及重整皮肤结构.

一般的痘痘治疗(如果酸去角质,去油激光)暂时来看都不太适合你.要待你的皮肤炎症减少,皮肤的抵抗力恢复时才再依需要考虑吧.

#问DrGlam#本人今年21岁，属于过敏体质，喝酒吃虾立马过敏，经常失眠，精力旺盛，湿疹前每天晚上都要去跑步消耗体能，去过多间甲级医院进行治疗，半年过去了未见好，皮肤症状，阴囊红肿，时而会痒，涂抹抗身素药膏会发热，半年内涂过56种药膏均是抗生素药膏，吃了许多越多药丸子，都没见好，很想知道病源，问了厦门许多皮肤科专家，个个都敷衍了事，没有过敏检测过，抽过34次血液化验，化验结婚全部正常，我要怎么做？对了我家裡有狗狗.

你的问题,涂抹药膏会发热，吃了许多药丸，都没见好，就要靠调整体质来处理.首先要注重抗炎饮食,令身体过敏发炎情况减少.第二,多服用抗炎的营养品.

你的狗狗可能是你敏感的根源,要知道是否属实,离家住几天,看看湿疹是否在离家时好转.(是自己离家才算,如将狗狗搬离开家几天,家中仍有大量狗狗的毛髮及致敏源,所以不能测试自己是否对狗狗敏感).

有关湿疹：

1.什么是湿疹？会否按严重程度分为几类型？

湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。临床上根据其发作阶段可分为急性，亚急性和慢性三期。湿疹的主要症状是剧烈痕痒。

2.湿疹的成因有哪些？是否先天遗传与后天环境因素皆有？一个过去30年也没湿疹或任何皮肤问题的人，会否突然间患上湿疹？

湿疹的发病原因很复杂，常有内在成因和外在成因相互作用而发病。

外在因素如：气候改变，日光，乾燥，灰尘、羊毛、花粉、宠物的毛和皮屑、食物中的蛋白质如蛋、海产、奶类、牛肉、花生;不当的护肤品等的刺激均可诱发湿疹﹔

内在因素如：饮食不当，精神紧张，失眠，过度劳累，情绪变化，感染等，均可加重湿疹病情。一个过去没有湿疹或任何皮肤问题的人，也会在以上的因素影响下而突然间患上湿疹.

3.湿疹是否有季节性？

湿疹多数会在天气转变(乾转湿或湿转乾)时发作,但是近年来,可能是天气比较反常的关系,我观察到任何天气也会有病人湿疹发作.

4.湿疹的症状／表现为何（最轻微的和最严重的）？主要出现于身体哪个部位？

湿疹的主要症状为皮肤痕痒,乾燥，红肿，有水泡;(水泡破裂后皮肤渗会出液体);结痂，脱屑;长久下来，皮肤变得乾燥、粗糙、有破裂或脱皮甚至鳞屑的变化。

5.哪类型人士／哪个年龄层的人士较容易患上湿疹？

其实湿疹在各个年龄层也会发生。

湿疹于婴儿时期十分常见，通常在出生两、三星期即可能第一次发作，特别出现于双颊或头颈部。

三、四岁的小朋友的湿疹会转移到双肘肘窝(即手弯曲的部位)及后膝窝，甚至四肢外侧皮肤及手脚掌。

成人湿疹可由儿童湿疹发展而来，也可直接发病。常见于颈，肘，膝窝等皱褶处，亦可泛发其它部位，范围较广，易受各种刺激而诱发，呈阵发性发作。

6.医学上有何治疗方法？一般会处方哪类口服药物／药膏？除此之外，有没有其他特别治疗方法（如浸敷）？

病情严重的湿疹病人可由医生会处方口服抗组织胺药物去帮助止痒、如有感染部位还要加上抗生素药物治疗。另外，依湿疹不同变化，给予各种成份浓度不一的类固醇或其他(如tacrolimus,pimecrolimus)药膏,。

除药物／药膏之外,也会使用湿润的绷带包敷皮肤,或以燕麦水浸浴。也会用含焦油成分的药膏或泡澡药水,作为辅助冶疗‧

7.有说类固醇会令皮肤日渐变薄，湿疹患者可否长期使用？

长期使用高浓度类固醇药膏的确会令皮肤变薄,因此湿疹患者必需在医生指示之下适当使用。

8.湿疹患者日常有哪些注意事项？可否游泳？可否浸温泉？衣服质料选择？食物选择？日晒时间？

平时，洗澡避免使用带刺激性的肥皂，儘量减短洗澡时间或避免玩水，也不要使用过热的水，少接触洗衣粉、清洁剂等化学品。

经常剪短指甲并多洗手，以免不经意抓破皮，让细菌侵入皮肤。不要穿著毛织品衣物，内衣要易吸汗通风者。动物性蛋白质食品，例如鲜奶、海产类、蛋等要避免，香料、食物添加物、防腐剂或刺激性调味料辣椒等，都该避开少吃。

湿疹发作期间(即皮肤发炎时)不建议游泳,浸温泉及曝晒.因为都有可能令病情恶化.但平时则建议多做运动,可减压及增强抵抗力.

9.湿疹是否不可能根治？

湿疹病程倾向不稳定，时轻时重，易发作。有时候病人会自己痊癒.。

10.湿疹可否预防？

湿疹体质是天生的,但若后天的护理做得好,可大大减低发作的机会.

11.皮肤敏感的人士会否恶化为湿疹？

皮肤敏感有很多种,不一定和湿疹有关。

12.假若本身已患有湿疹，会否恶化演变为其他皮肤病症？

细菌容易侵入患有湿疹的皮肤,令病情恶化。另外,湿疹病人如果同时患上疱疹的话,.情况会很严重(eczemaherpeticum),病人往往要到医院接受治疗.

13.坊间一些中医方法或美容护理产品能否改善／治癒湿疹？

中医治疗若能对症用药就会有一定疗效。美容护理产品主要令皮肤滋润,对湿疹皮肤有保护作用.

另外,注意以下事项,可令体内发炎机制得到平衡,对湿疹病情很有帮助:

避免吃致敏的食物(详见“食身敏感测试”一章),常见的有奶及奶製品,麵粉製品,蛋类,及奇异果.

2.多补充鱼油(Omega-3)及GammaLinoleicAcid(GLA);令体内及炎机制偏向抗炎(anti-inflammatory)而不是好炎(Pro-inflmmatory)

3.褐色海藻中的一种硫酸多醣体--褐藻醣胶,有抗敏及将IgE型抗体製造减少;对湿疹及其他敏感患者非常有帮助.

[Thanh-SangVo1,Dai-HungNgo,Kyong-HwaKang,Won-KyoJungandSe-KwonKim.Thebeneficialpropertiesofmarinepolysaccharidesinalleviationofallergicresponses.MolecularNutrition&FoodResearch59:1,pp.129–138,Jan2015.]

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