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整形圈有句话叫“上半张脸决定美，下半张脸决定丑。”

眉眼，俏鼻决定了你能有多美，这也是近年来越来越多的美女会选择调整眼鼻来提升自己的颜值的原因。

然而，如果下半张脸不好看，上半张脸再完美也有所缺憾，大部分人为了调整脸型也会选择磨骨。

如何安全美眼，美鼻与磨骨？

2020年10月25日靖心健康特别邀请中山大学附属第一医院特需医学美容中心徐盈斌主任专业讲解~

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眼袋手术

好好的，怎么就长眼袋了？

眼袋是由于衰老、疲劳或先天性等原因，眼周组织陷入松弛的皮肤中，形成囊袋样的结构。

眼袋的出现往往是面部皮肤老化的标志。

现代生活中很多年轻人因为经常熬夜、用眼过度等，也容易产生眼袋。

有些为

先天性

，主要是因为眼轮匝肌薄弱，导致眶隔内脂肪（即眼球下方的脂肪垫）膨出。

后天获得

的主要是因为年龄增大皮肤老化或者熬夜等，出现皮肤弹性减退，眼轮匝肌薄弱，眶隔筋膜松弛，眶隔脂肪膨出，也有可能是合并了其它疾病。

最有效的方法就是手术！

眼袋手术，又称去眼袋、祛眼袋、割眼袋。

通过手术的方法将眼袋内的脂肪去除，并且通过紧致眼部肌肤来改善眼袋

，使眼睛恢复年轻态、自然美。

“有痕眼袋”——外切法（皮肤入路），切口在皮肤表面上，创伤稍大一些，手术相对更彻底；

“无痕眼袋”——内切法（结膜入路），切口在眼睑结膜内，切口隐蔽，创伤小，恢复快。

怎么选择合适的手术方式？

年轻人、经常熬夜、过度用眼者，

先别急着手术，平时注意休息，改变不良习惯，之后再根据情况决定是否手术~

先天性的眼袋可以手术；

年轻人、局部皮肤没有明显松弛，内切法；

中老年人、局部皮肤有明显松弛，外切法。

眼袋手术恢复影响因素

现在的眼袋手术大都采用微创技术，

通常5-7天即可消肿恢复。

但是年龄、手术方式、术后护理，个人体质会对恢复产生影响。

年龄：

年轻患者皮肤弹性好，恢复快；老年患者皮肤弹性明显变差，恢复期较长；

手术方式：

内切法，切口在结膜面，表皮无伤口、无疤痕，仅局部皮下淤血、眼睑肿胀，恢复快；外切法，切口在皮肤表面，术后眼睑不同程度肿胀、出血，恢复需时久一些；

术后护理：

术后冰敷、及时换药、减少不良用眼、避免剧烈运动等，可缩短恢复时间。

眼袋手术可能的并发症

局部肿胀、疼痛；皮肤青紫、出血、局部血肿形成；瘙痒、怕光、易流泪；切口感染、流脓；切口疤痕增生；下睑组织去除量偏多，甚至造成下睑外翻。

这些非手术方法可缓解眼袋

早期可以用一些护肤品、眼霜、紧肤霜，配合做一些眼周皮肤护理（轮刮眼眶）；局部热敷、理疗；激光治疗（点阵激光、射频）；玻尿酸或脂肪填充；水光针+玻尿酸导入。

双眼皮

双眼皮（重睑成形术），是指利用手术的方法，来形成双眼皮，以改善眼部形态，达到开大眼睛的视觉效果，眼睛更有神，眉目传情。

目前有切开法、缝线法、埋线法，韩式双眼皮；欧式上眼皮；眼角开大术。

隆鼻术

什么是隆鼻术？

隆鼻术，是指通过在

鼻部填充自体、异体组织或组织代用品等适当的材料来改变鼻的高度和形态

，以达到改善鼻部容貌的手术，是鼻部整形最为常见的手术。

常见的术式主要包括自体组织材料隆鼻术、医用人工假体隆鼻术、玻尿酸隆鼻术和线雕隆鼻术等。

目前常用的自体材料包括自体软骨和脂肪，人工材料包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等，注射材料有玻尿酸等。

隆鼻手术切口有鼻小柱切口、鼻腔内切口（靠近鼻小柱一侧），两种切口都比较隐蔽、外表不易看到痕迹。

隆鼻术适应症

鼻背低平塌陷。鼻面角（即前额至切牙线与前额至鼻背线间的夹角）：男性<30°，女性<25°者为低鼻；

先天性畸形，如唇腭裂合并鼻部畸形；

鞍鼻畸形，由于鼻背支架结构先天发育不足或支架结构被破坏所致；

鼻外伤畸形，包括鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷、烧伤后鼻部畸形或缺损等。

隆鼻术禁忌症

生长发育阶段的儿童；局部皮肤软组织有感染病灶；反复鼻出血、或出血性疾病；身体健康状态不佳，如感冒、鼻窦炎发作等；高血压、糖尿病等基础疾病未控制好；复杂性鞍鼻、或有其他面部畸形；对手术期望过高，要求不切实际者，甚至有精神心理障碍者；月经期女性最好不做，妊娠期不做。

目前常用隆鼻材料介绍

自体组织材料隆鼻

主要通过

植入自体软骨、髂骨或肋骨、脂肪、真皮等进行隆鼻术

，以达到垫高鼻梁、鼻背，改善鼻部外形的效果。

该方法为自体取材，不会产生排异现象和过敏现象。受个人体质、具体材料、操作水平、术后护理等因素的影响，

隆鼻效果和具体维持时间会有所差异。

随着时间的推移，有些自体组织会逐渐被人体所吸收，隆鼻效果变得不明显。部分可再次进行隆鼻术。

自体软骨隆鼻

自体软骨是

目前较为理想、安全的隆鼻材料。

采用人体自身的软骨组织来达到一个隆鼻效果。自体软骨有硬度又有柔韧性，不需要大量的血管营养，取出一部分也不会给人带来功能和外观上的大损失。

自体肋软骨隆鼻

优点：

能够改善鼻部缺陷，重建鼻部三维立体结构；肋软骨吸收率低，不会顶透皮肤，容易成活，不会发生排斥反应；可取用的肋软骨量大、质地可靠，可以随意雕刻出理想的形状，使用范围广泛。

缺点：

需要在胸壁切取软骨，取材部位会遗留疤痕；软骨远期有吸收变形的可能；取肋软骨有一定创伤，雕刻对医生技术要求较高；手术较单纯隆鼻术花费更大，恢复时间更长。

常见自体耳软骨隆鼻、自体鼻中隔软骨隆鼻。

医用人工假体隆鼻

医用人工假体隆鼻能够使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状。

材料来源方便、易塑形、组织相容性好、植入后不易变形、不良反应少、取出方便、无需手术自体取材、创伤小，应用广泛。

术后假体位置可能发生改变，远期可能出现假体轮廓。

受个人体质、假体材料、术者水平、术后护理等因素的影响，不同患者的隆鼻效果及具体维持时间会有所差异。

随着时间的推移，假体长时间存在于人体会出现变形、老化、钙化等问题，虽对人体无严重影响，但隆鼻效果会逐渐消失。

有的可进行假体取出手术，然后二次隆鼻手术。

硅胶假体隆鼻

硅胶假体植入隆鼻：硅胶隆鼻是将医用固体硅胶假体埋入鼻背筋膜下面，使鼻梁或鼻尖突起，从而改变鼻子的形状，达到预期的效果。

对于鼻梁低、鼻主要是通过手术植入适当假体材料来改变鼻的高度和形态，达到改善低鼻的效果。

目前常用的假体植入体包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等。

优点：

价格较低、性质稳定、易塑形、质地柔软、效果维持时间长、日后可取出，是隆鼻手术应用最多的人工材料。

缺点：

术后假体位置可能发生移位，假体外露的可能性比膨体高，远期可能出现假体轮廓。

体隆鼻

膨体：聚四氟乙烯，是一种质地柔软并具有微孔构造的可植入材料，弹性好，鼻外形自然美观。

通过手术把膨体植入鼻部鼻背筋膜下面，改变鼻梁和鼻头的形态，以达到隆鼻效果。

优点：

膨体质软，假体外露发生率低；微孔结构利于组织及血管长入，组织相容性较好，术后假体不易移位；术后效果更自然。

缺点：

价格较高；多孔结构对无菌操作要求更严格，有可能发生远期红肿反应；膨体不易雕刻，对医生技术要求较高。

玻尿酸隆鼻

通过注射的方式，将经过纯化的医用玻尿酸注入填充到鼻部，进行塑形，达到鼻部增高、鼻型美化的目的。

玻尿酸注射入鼻部后会与人体原有的成分融合，可被人体代谢、吸收。

注射后效果受玻尿酸品质、鼻部特点、个人体质、术后护理等的影响。

优点：

玻尿酸作为人体组织的一部分，其组织相容性很好，具有不开刀、见效快、安全性高等优点。

缺点：

玻尿酸隆鼻术后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，也可出现淤青、局部结节、异物反应和丁达尔现象等并发症；多次注射或者鼻根部一次注射量比较大，有可能导致鼻根部增宽，甚至出现“阿凡提”面相；效果通常可维持6-12个月，往往需要二次注射来完善。

雕隆鼻

又称埋线隆鼻，

是用特殊的PDO锯齿线来做支架，将蛋白线埋入鼻部

，通过线的牵引提拉，来达到隆鼻的目的。

优点：

操作相对简单，时间短，疼痛度低；安全性较高，副作用较少；恢复快，能够快速恢复正常生活；手术费用相对更实惠；可以结合其他隆鼻术一起进行，若同时注射玻尿酸效果更佳；和假体相比改动较小，适合鼻部基础较佳，只需要抬高鼻尖者。

缺点：

对鼻背的改变不大，常需结合玻尿酸注射；如果鼻部张力过大，或埋线过浅，后期存在线穿出鼻头的可能；与假体隆鼻或自体软骨隆鼻相比，维持时间较短；随着时间的推移，线雕材料逐渐被吸收，效果不是永久的，通常维持1-2年。

自体脂肪隆鼻

抽脂技术，从身体其他部位抽取脂肪，经体外医学处理

，将高纯度脂肪注射到鼻部，并进行塑型，以达到隆鼻效果。

优点：

采用自身脂肪，不会出现排异现象；注射填充方式，疼痛轻微，没有切口，无须担心疤痕问题；融合性好，不易移位，不会影响鼻部功能。

缺点：

脂肪填充后有一定程度的吸收率，可能需要二次手术；术后初期会有肿胀，吸脂部位和填充部位可能会有淤青和瘀血现象；有一定的液化甚至感染风险；相比玻尿酸注射恢复期长。

近些年流行自体脂肪胶移植、自体脂肪干细胞移植。

鼻综合整形术

鼻综合是多项鼻部整形项目的总称，

通常可包括隆鼻术、垫鼻尖、鼻头缩小、鼻翼缩小、鼻孔缩小、鼻小柱延长、朝天鼻矫正、鼻背整形、驼峰修复和失败隆鼻手术的再修复等等。

鼻综合手术包含的项目多，一次性解决的鼻子问题比较多，相对来说技术要求更高，手术过程更复杂

如果鼻子有多处需要改善，可进行鼻综合整形。

隆鼻术前注意事项

术前7-10天停服阿司匹林等抗凝药物；

常规行血常规、出凝血功能，感染四项等检查；

手术前常规拍照，摄取正面、斜面和侧面的全面部照片，以利于术后对比；

术前要修剪鼻毛，进行面部和鼻前庭清洁，洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品，去除鼻环等影响手术的异物；

避开生理期，妊娠期禁忌手术。

假体隆鼻术可能的并发症

皮肤肿胀及血肿；感染；假体外露；假体移动、偏斜；隆鼻过高；排异反应；皮肤发红和“光照阴影”；鼻假体移动及“漂浮感”；皮肤穿孔。

隆鼻术成功与否的影响因素

手术医生、求美者本身的情况、隆鼻术式选择和医疗机构的专业及资质情况等。

磨骨术

关于磨骨术

包括颌面部磨骨整形术、下颌角磨骨瘦脸术、颧骨磨骨术。上颌及下颌动静脉的一些分支属支损伤可引发大出血，甚至危及生命。

下颌骨磨骨术

简要原理就是

用医用磨砖将下颌角和下颌体部表层骨磨除部分，不切除下颌角

，让下颌角的骨骼通过一定程度的磨削以后，变成美观的斜线，出现瓜子脸效果，告别国字脸、大饼脸，以达到改善面部外形。

下颌骨截骨整形术

用弧型锯将下颚角作弧型截除，或用球钻开洞或刻槽

，再用薄骨刀或来复锯将下颌角和下颌体外侧摘除，同时也可以部分解决咬肌肥厚问题，以达到更大程度的改善面部外形。

注意事项

磨骨术治疗方式较为独特，要严格把握好适应症，做好术前检查、术中操作、术后护理，

一定要在有资质的正规医院才能进行。

专家介绍：徐盈斌主任

中山大学附属第一医院烧伤外科、特需医疗美容中心主任医师、博士生导师；

中华医学会烧伤外科学分会第九届委员会烧伤临床学组委员；

中华医学会烧伤外科学分会第十届委员会烧伤重症学组委员；

中国整形美容协会瘢痕医学分会委员；

中国整形美容协会抗衰老分会第一届理事会理事；

中国康复医学会修复重建外科专业委员会瘢痕学组委员

华南医学美容专家委员会常委；

广东省中西医结合学会创面处理分会副主任委员；

广东省整形美容协会理事；

广东省医学会整形分会委员；

广东省医师协会整形外科分会第四届委员会委员；

广东省医师协会烧伤外科分会常委；

广东省医学会肠内肠外营养学分会创伤营养学组成员；

广东省激光医学分会第七届委员会委员；

《中华实验外科杂志》特约编辑。

1991年参加工作，一直专注于烧伤、整形外科医疗、教学和科研工作。临床经验丰富，擅长大面积严重烧伤救治，对特殊原因烧伤如高压电烧伤、化学烧伤、放射性损伤以及烧伤复合伤如热压伤、爆震伤等均有丰富的救治经验。擅长增生性瘢痕、挛缩性瘢痕、各类体表肿物、血管瘤、皮肤癌的整形修复以及常见美容手术，对治疗皮肤软组织感染、坏死性筋膜炎、皮肤软组织撕脱伤及创伤缺损有独到之处。

曾赴美国St.Luke’s医院创面处理中心学习，擅长用封闭式负压吸引、植皮和皮瓣等综合方法治疗各种复杂性难治性创面如创伤性溃疡、感染性溃疡、血管源性溃疡、糖尿病性溃疡、压迫性溃疡、肿瘤性溃疡等。

2009年起同时从事激光治疗，擅长色素性疾病和瘢痕的激光治疗。近些年来，积极开展封闭负压、MEEK植皮、复合植皮、超声水刀等新技术，将重症医学新技术引入危重烧伤救治，将精准医学（微创、激光等）及康复医学早期引入烧伤及瘢痕治疗，积极开展跨学科疑难病例的临床治疗新技术。

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