某个风和日丽的下午，沐沐一位不愿透露姓名的朋友和沐沐说“我想请假半个月，去做下颌角。”

一直以来沐沐对于颌面外科的态度是，如果不是建立在十分的必要，以及二十分的需求的情况下，能够靠其他手段进行调整项目，尽量优先考虑创伤最小的方式。

于是我和她聊了一段时间，因为每个人都有某个整形项目的执念，比如说我对于鼻子，她对于下颌角，还有某些仙女觉得自己左右脸不对称等等等

这些执念的出现建立在非常多的因素之下，除了包含改变颜值的硬需求，也和自己的生活成长经历，曾经的社交圈有关。

而颌面外科手术，其实是很多仙女想做，但却一直不敢选择的项目。

因此沐沐觉得给各位小仙女普及一下下颌角手术很有必要！

下颌角手术一度被大家称为“变脸手术“，也是整形手术中级别最高的四级轮廓手术之一。

当然，对于某一部分仙女来说，也是对脸型改善最大的手术。

被下颌角手术改变了人生的女明星

没错，让这些女明星们“变身”的最大功臣之一就是下颌角手术。毕竟，好看的轮廓才是坚实的地基。

其实，颌面手术在所有整形手术里，对医生资质要求最高，对医院资质要求最严格。

首先谈谈

医生资历；能够做颌面手术的医生必须经过严格的口腔颅颌面外科的深造，因为下颌角整形手术属于口腔颅颌面修复整形范畴。

医用设备；外科动力系统包括往复锯、摆锯、磨合钻，全套下来价格昂贵，但可应付所有手术，有些科室设备不全，便限制了医生的手术范围，也就影响了求美者的术后效果。

那么，接下来我们就来仔细说一说下颌角手术。

1.什么是下颌角手术

面部轮廓整形手术主要包括下颌角整形手术、颧骨缩小手术、隆颏或颏成形手术、面部不对称矫正手术，甚至还包含正颌外科手术。

而下颌角整形手术就是根据每个人的细致情况选择合适的手术计划，去除肥大的下颌缘和一部分咬肌

由下颌骨的下颌支和下颌体组成，外层附着咬肌，皮下组织、皮肤，在面部左右对称（正常时）通常如果该角角度过大会影响美观。临床称之为下颌角肥大，这时需要下颌角整形手术得以改善。

2.手术适应症

①下颌角明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”。

②单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称。

③面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

3.切口

下颌角手术的切口是在口内，嘴唇和牙齿之间有个沟——叫前庭沟，切开的时候就是沿着前庭沟切开。

为什么选择口内呢？原因很简单：

第一，为了避开面神经。面部软组织中除了下牙槽神经，还有面神经，面神经如果受到损伤，会发生口角歪斜等，这个是不可逆的损伤，如果从口外进行，就面临着必须避开面神经的这个过程。而口内因为深部的咬肌保护着面神经，损伤的可能想最小。

第二、口内切口不遗留任何瘢痕，黏膜组织的复原非常迅速，口外的切口再小，还是会有瘢痕。

4.手术过程

所有的下颌角手术都可以概括为四个字

麻醉——去骨——止血——加压包扎

①麻醉

所有人都会自动选择全麻，但是，从专业医生的角度来说，局麻在一定程度上比全麻安全，只要局麻运用得好，在术中不会有任何疼痛。全麻在手术中会有些不可控因素，而且术后反应比局麻难受，但是一般人都接受不了局麻，因为，手术中器械的使用，撞击，视觉冲击，截骨声音等等，没有强大的心脏一般接受不了。

②去骨

手术中去除多少骨量与医生的理解和操作技能息息相关，有经验、技术高超的医生不会声音采用哪个术式，而是综合运用，比如说超长截骨后，再去除外板、磨削结合，还有可能去除过多的咬肌，运用工具对深部的肌肉进行烧灼，处理，一句话，不限制的采用综合手段来完成最大化的手术效果。

第一种：磨削术

有一类人的下颌骨从侧面看几乎是达到120度的，但是从正面看却是外翻的——下颌角外翻，这样可以单纯的磨削，当改变不了下颌角角度过小的问题。

第二种：截骨术

大多数的手术者都可以截骨

截骨就是顺着设计好的结骨线，从前到后一直截透，一直从升支的前缘往前截，途中一定不能碰到神经管。

截骨的时候，有单纯的截下来，还有单纯去外板的截法，都是达到放大下颌角角度的目的。

第三种：综合性手术

磨+去外板+同时截……等等等

综合性手术又称长曲线手术，一方面切除肥大的下颌骨，同时通过磨削法修整截骨后的棱角，让脸部线条更加柔和、流畅

③止血

全麻时，病人的口腔出血，会及时洗出来，保持手术视野的干净，术后如果有出血，就需要加引流管及时把淤血引出来，否则淤血会集中在我们的口底，压迫气管，压迫咽喉。

④包扎

宝宝们可能会被术后包成猪头样吓坏了，但这是医学恢复需求，这是因为骨头与骨膜整个分离了，形成了一个空腔，当手术完成后需要把这个空腔从外面给他闭死，就需要用到绷带加压、纱布棉垫等局部加压，减少术后出血。

3-4个月后，就可以换成弹力绷带啦

所以你就等着慢慢恢复，脱胎换骨吧

最后，沐沐放一组对比照给大家~

做完下颌角的注意事项：

术后2天内进行流食，术后2-5天进食半流食或软食；

饭前、饭后漱口，保持口腔清洁；

术后头面罩加压包扎5天，5天拆包后佩戴颈颌套；

每天佩戴颈颌套6-8小时，持续戴1-3个月，促进恢复；

1个月内避免张大嘴或大声唱歌；

术后至少4周后拔牙；

3个月内不抽烟、不喝酒，不吃辛辣刺激性食物，包括海产品，避免吃过硬食物；

3个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区；

禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿司匹林、活血药、减肥药、调经药等。

定期复诊，观察创口恢复状态，做好术后护理。

今天就介绍到这里，有问题的话请call沐沐哦~

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