大家好，我是今天的主持人，

根据我多年观察留言板经验，很大一部分人，在变美这条路上，都会被一件事难倒——

眼、周、问、题

“护肤一定要坚持，不然花那么多钱就打水漂了！”

“如果是眼周护肤，不要太坚持，

可能更多钱会打水漂

若是小细纹还好，改善相对容易；

如果是黑眼圈、眼袋、泪沟、眼皮松弛等等问题，就好比是壁虎的尾巴、九尾的猫，死而复生而复死而复生。

且，护肤品大概率无能为力。

当然，护肤品做不到，也还有其他的解决方案。

今天，本加薪费了大力气，辗转请到在医美整形方面经验丰富的

@徐苗医生

，来给大家说说各类眼周问题的医美建议。

黑眼圈

怎么识别不同类型？怎么解决？

血管型

色素型

血管型

色素型

黑眼圈

目前没有

非常成熟的医美类解决方案

（可尝试水光针和激光）

结构型

结构型

黑眼圈是泪沟凹陷产生了阴影

（顶光下明显）

，可以通过

注射填充

来改善。

简单的区分方法

轻轻向上方推挤

明显改善

依然颜色很深

对着镜子向外上方推挤下睑皮肤，让下睑和面颊的过渡部位充分展平。

此时黑眼圈明显改善，就说明凹陷阴影是主因；

如果过渡部位依然颜色很深，则说明存在血管循环不畅

（静脉血颜色深）

或者局部皮肤色素过重的问题。

眼睛小

可能通过哪些医美变大？

上下方向

的“小”体现在黑眼球显露的少，原因主要有两种：

睁眼肌肉的力量不够

，整个上睑上抬乏力；

皮肤堆积

，睁眼时冗余的皮肤无法完全藏在双眼皮皱褶里，或者干脆没有双眼皮，所以睁眼时皮肤在睫毛根部返折，向下遮挡睫毛，当然也会遮挡黑眼球。

两种情况都

通过在双眼皮皱褶的位置

做皮肤切口来改善

，区别在于：

需要针对深层的提上睑肌做调整来增加睁眼力量，同时形成规则的双眼皮；

只需要形成足够规则的双眼皮即可，让睁眼时多出来的皮肤有地方可藏。

部分人群也可以不做皮肤切口，通过内切口

（上睑睑结膜切口）

同样可以改善睁眼肌力问题，或者通过埋线形成双眼皮。

左右方向

的“小”体现在眼睛长度过短，原因主要是内眦赘皮

（包眼角）

——上睑皮肤在向鼻侧延伸的过程中形成一道“山脊”，遮挡了泪阜

（内侧白眼球的起点）

，从视觉上导致眼睛偏短。

可以通过内眦成形来改造这个“山脊”，显露出更多的泪阜，并改善双眼皮弧度的流畅性

（内眦赘皮明显时双眼皮弧度在内侧会显得过于陡峭）

双眼皮

如何判断自己适合什么类型的双眼皮?

原则上建议顺势而为，

没有内眦赘皮

的情况下，双眼皮做出来自然就应该

偏平行

有明显内眦赘皮

时，双眼皮做出来一定是

有轻微内眦赘皮

的自然就是介于两者之间——

（开扇）

从技术上说当然可以彻底改造内眦来做出平行的双眼皮，但彻底改造的代价是瘢痕偏明显，可能需要化妆遮盖。

所以做内眦成形，普适的

建议是以改善双眼皮弧度流畅性为目标

，而不是追求完全的平行双眼皮。

长期贴双眼皮贴到底有没有坏处?

过度频繁的牵拉

的确会加快皮肤松弛。

图片来源：soogif

但从做双眼皮手术的角度，结果基本没区别，无论是否被双眼皮贴牵拉过，术后都可以达到同样的结果。

有一个小小的

，在20岁左右

皮肤尚紧致

的年龄，进行

埋线双眼皮

其实是性价比很高的选择，省去了反复贴的时间而且宽度可以维持很久。

割后一年仍有肉条感，除修复有无其他缓解方法？

先说结果吧——

不通过手术没法逆转

双眼皮手术并没有在切口

（皱褶）

以下的部位做任何加法，所以觉得“肉”主要是因为切口以下皮肤的

。从原理上说双眼皮手术关键就是

带着张力去固定

切口以下皮肤和肌肉

（眼轮匝肌）

，让其在睁眼时可以同步上抬。

为啥要带着张力？因为没有张力就无法充分

这部分肌肉和皮肤。

怎样才能有张力？把它们固定的远

（高）

一些。如果切口位置偏高，但固定得却不够高就无法展平肌肉和皮肤。

肉条的

另一种可能是双眼皮过宽

，切口以下的皮肤缺少遮盖同时切口有凹陷，自然会衬托出下方的凸起，同样需要手术修复，且难度更大

（缺皮）

眼周纹路

眼尾和眼下的表情纹很严重，是否只能通过打肉毒解决？

打针有什么需要提前准备或注意的事项吗？

肉毒素

原理是阻断神经传导让肌肉萎缩，所以

做表情时才出现

或做表情时

加重的皱纹

（动态纹）

图片来源：

soogif

但肉毒素处理

静态纹效果要弱很多

，即使有效也是因为肉毒素降低了肌肉的基础

肌张力

(可以理解成不主动发力的时候肌肉也依然保持一定的收缩力)

。肉毒素在

备孕期间不建议注射

（缺少相关实验证实其充分安全性）

眼下打肉毒，具体可以解决哪些问题？

笑或眯眼时出现或加重的

下睑皱纹

，但一般只会注射下睑的外侧1/3区域。

如果继续向内延伸注射会导致眶脂肪的轮廓显形

（眼袋）

，因为下睑眼轮匝肌过度放松，无法限制深部的眶脂肪向外膨出。

所以只有针对性处理过眶脂肪

（去脂或眶隔释放）

的才可以用肉毒素注射整个下睑区域，但依然

需要远离卧蚕

，因为卧蚕是增厚的眼轮匝肌。

上睑皱纹可以通过哪些医美改善？

上睑的皱纹主要是皮肤堆积，如果严重到用皱纹来形容，大多数是因为双眼皮形态不够规则，皱褶过浅，睁眼时多出来的皮肤没有能够顺利的藏到皱褶里，从而堆积出杂乱无章的皱褶，

需要设计新的双眼皮皱褶

，并利用这个皱褶

做切口

去除冗余

皮肤、形成规则双眼皮。

眼角鱼尾纹哪些医美项目合适？

肉毒素的定期注射

可以很好的改善鱼尾纹。

图片来源：

soogif

如果想

长效改善

，也可以选择额部的发际线开放

或发际线内小切口

（内窥镜辅助下）

做额部除皱，提升整个眉部或眉尾局部，同样可以改善鱼尾纹。

开放切口的相对优点是可以去除足量皮肤，切口越长去皮越多。小切口不去皮，提升后冗余皮肤被均匀藏到有头发的部位。

上眼皮提肌无力

提肌无力和经常夹睫毛、贴双眼皮贴、刘海戳眼皮有关吗？如何预防？

没有直接关系

，上睑下垂分先天性和后天性，后天性的上睑下垂只和外伤、衰老、疾病直接相关。

想要预防，总的来说就是注意保养和安全健康吧，总比不保养、不健康要有用。

上眼皮无力，不用力睁眼的时候遮住黑眼仁的1/2，总显得眼睛无神，可以通过什么手术或治疗改善吗？

需要针对深层的

提上睑肌

做缩短来增加睁眼力量，普适的方法是在上睑皮肤上设计双眼皮皱褶，并利用这个皱褶做切口来做

提上睑肌

缩短，并形成规则双眼皮。

部分人群也可以不做皮肤切口，通过

内切口

（上睑睑结膜切口）

同样可以改善睁眼肌力问题。

（或者达到提肌效果）

手术的原理是什么？

肌肉可以简单理解成一段橡皮筋，被拉伸时如果松松垮垮说明力量不够，如果剪掉一段再想拉到同样的长度就会发现阻力变大，剪掉的越多

（留的越短）

再想拉到同样的长度就会越困难

（紧）

图片来源：

soogif

轻度的上睑下垂

（不抬眉情况下平视前方时，黑眼球显露3/5以上）

可以不切断

提上睑肌

，只做

提上睑肌

的折叠

（等于缩短了皮筋的有效长度）

程度更重的上睑下垂需要切断

提上睑肌

的连接，这样可以去除足够长的

提上睑肌

，并将剩余的提肌下端重新缝合固定到睑板上缘。

上睑下垂程度越重，去除的提上睑肌越多，所以提上睑肌的调整难度可以很轻松，也可以很困难。

眼周小疙瘩

麦粒肿、粟丘疹、汗管瘤之类的密密麻麻小疙瘩怎么区分？分别怎么处理？

麦粒肿

栗丘疹

（脂肪粒）

汗管瘤

麦粒肿是睑板腺囊肿的急性感染

，伴有明显的红肿热痛，结合睑板的固定区域，很容易诊断，早期需要热敷，使用抗生素滴眼液和眼药膏，严重时需要切开引流

（排脓）

粟丘疹在面部是脂肪粒的别称

，有明显的白色内容物

（角质颗粒）

，就医时，一般处理方式是，消毒后用无菌刀片或注射器针尖挑开表皮，挤出内容物即可。

汗管瘤

出现在眼睑皮肤区域，以下睑皮肤为主，呈不规则类圆形，大小不等，严重时可融合成片，完全是皮肤颜色，无内容物，

是小汗腺导管过度发育导致的良性肿瘤

，不会自愈也不会恶变，常用的治疗方法是二氧化碳激光对病灶进行烧灼，病灶越密集治疗难度越大，需要多次治疗。

粟丘疹和汗管瘤

在脸上，除了不美观，并

没有健康危害

，所以也不是非处理不可，看个人选择。

眼睛下面有肤色的密密麻麻的小疹子，是什么？

这种情况局限在皮肤内，摸不到明显凸起的

通常是正常的皮脂腺单位

，眼睛皮肤是全身最薄的皮肤，鼻旁又是面部皮脂腺非常发达的部位。

类似小疙瘩的东西长在黑眼圈和鼻梁的夹角处，摸起来凹凸不平，但很小，上妆之后更加明显，是毛周角化吗？有什么可以去除或减轻的方法吗？

可以按毛周角化的逻辑来帮助理解，但还不能直接诊断为毛周角化病。

皮肤过度角化导致皮脂腺开口被堵住，皮脂不能顺畅排出导致皮脂腺单位的膨胀、突出，改善主要依靠

（越干燥越容易过度角化）

（维A酸药物和水杨酸产品）

，具体

需要皮肤科门诊详细指导

眼袋和卧蚕的区别是什么？

卧蚕是下睑缘增厚的眼轮匝肌，笑或眯眼时卧蚕会更明显，眼袋是眶脂肪轮廓的显形：

图为卧蚕

怎么样使得卧蚕变薄？

有这种诉求，说明眶脂肪的显形影响了卧蚕形态，模糊了卧蚕的下缘，而不是真的“卧蚕厚”。

针对眶脂肪做处理

，尽量重现卧蚕本身的正常轮廓

（水落石出）

，而不是让“卧蚕变薄”，真正的卧蚕根本没必要变薄。

其他眼周问题

眼睑下至是啥意思？什么类型的人适合做？做这个有啥副作用吗？

科学的名称其实是

下睑下置

下眼睑虽然不像上睑活动度大，但在眼睛向下看时同样也存在明显的向下移动

（利于扩大可视范围）

，控制下睑向下移动的肌肉是

下睑缩肌

（因为下睑的向下移动被定义为“退缩”）

，可以简单理解成下睑的“提肌”。

所以下睑下置就是增加下睑缩肌的力量，让眼球在另一个方向上显露更多或者说下睑缘的弧度加大。

具体的效果是在睁眼平视前方时，下睑就已经出现了下移，在睁眼向下看时，下睑下移幅度更大。

在功能上没有太多收益可言

在外观上

因为增加了眼球的显露，从而会在垂直方向上

显得眼睛更“大”

，尤其是术前平视前方时黑眼球下缘有被下睑遮挡

（像落日被海平面遮挡）

，那么适度的下睑下置可以增加美感。

但如果术前平视前方时黑眼球下缘并没有被下睑遮挡，或者下睑已经下置幅度过大，则术后会显露黑眼球下方的白眼球，反而会影响美观。

下睑下置

同样存在

外切口

（下睑缘睫毛根部皮肤切口）

内切口

（下睑睑结膜切口）

两种：

内切口下置幅度过大时，存在形成倒睫的可能，睫毛容易戳到眼球，需要做外切口去除部分皮肤来帮助睫毛外翻。

即使不倒睫，

过度的下置

影响眼睛的完全闭合能力

抵御外界刺激

（风、水）

的能力

下降。此外，现有的单纯下置手术都会减弱卧蚕的形态。

眼窝凹陷咋办？

眉眼之间本就有起伏

，因为眉弓和眼球都是前凸的外形，正常情况下两个凸度之间的天然凹陷会由眶脂肪来衔接过渡。

老年人群常见眼窝凹陷，主因就是眶脂肪萎缩，容量不足，需要玻尿酸或者脂肪胶

（自体脂肪制成）

注射，来补充眶脂肪的体积。

正常中青年的眼窝凹陷很难用脂肪萎缩来解释

（除非是双眼皮术中过度去脂）

，大部分是双眼皮形态不规则甚至是上睑下垂所致。

所以，年轻人群有眼窝凹陷主诉，需要先排除双眼皮形态问题、睁眼肌力问题，再考虑用微创注射，由眶脂肪来填补

（衔接）

的方式改善。

再次感谢

@徐苗医生

不辞辛苦洋洋洒洒几千字来帮我们解答问题。

图片来源：soogif

同时也在这里提示我们的各位读者：医生的答疑是为了帮助大家了解问题和提供建议，但

最终治疗方案

找医生面诊决定

的。当然找医生也是个技术活，

资质考察、审美匹配、医生经验

都要考虑到，这方面

@八筒姐姐

一些参考方法

最后，愿大家一能

正确面对接纳自我

，二能

科学变美拒绝反智蛊惑

我是加薪，有缘再见。

文字编辑：羊羊

版式编辑：miumiu

插图：miumiu

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