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杨承禹

美容外科主诊医师

整形外科副主任医师

上海诺诗雅医疗美容医院院长

香港邦诺国际医疗美容培训学院校长

国际医疗整形美容协会会员

大韩整形美容外科协会荣誉会员

欧洲微整形产品中国总代理高级技术顾问

卫生计生委内镜与微创医师资格培训特聘培训专家

全国整形美容内镜与微创专业委员会注射微创美容工作委员会主任委员中国整形美容协会会员中国整形美容协会民营分会常务理事

常用脱毛的激光

激光脱毛的金标准

为什么脱毛需要多次治疗

脱毛不同波长穿透深度

脱毛激光脉宽确定

治疗终点判断

影响激光脱毛效果的因素

术后不良反应

预防措施

激光脱毛技术研究

传统的脱毛技术

半导体脱毛与Nd:YAG脱毛比较

PPx技术

关于低能量半导体激光脱毛

HS与ES对比

激光脱毛

常用脱毛的激光

半导体激光－波长为810nm

红宝石激光－波长为694nm

翠绿宝石激光－波长为755nm

石榴石激光－波长为1064nmYAG

强脉冲光—波长590~1200nm

激光脱毛的金标准

有效。能够有效地破坏毛囊，阻止毛发的再生是对激光脱毛设备最基本的要求

安全。激光脱毛的安全性与皮肤类型有密切关系。皮肤分为6种类型：白皮肤为I、II型；黄皮肤为III、IV型；棕黑色皮肤为V、VI型。I、II型皮肤中基底细胞层黑色素细胞含量少，激光容易穿过皮肤到达毛囊部位，所以脱毛安全性较高，使用810nm半导体激光，755nm翠绿宝石激光，694nm红宝石激光均较安全。V、VI型皮肤中基底细胞层黑色素细胞数目很多，1064nmYAG激光比较适用。III、IV型皮肤基底细胞层黑色素细胞含量中等，810nm半导体激光最为适用。

舒适。舒适是当今美容时尚界的主旋律。需忍受痛苦和创伤的美容项目越来越不受欢迎。激光等高科技的快速发展，正在把美容变成一种享受而不是痛苦的折磨。

为什么脱毛需要多次治疗

毛发生长是有周期性的，即从生长期到退行期到休止期再到生长期不断循环。这种生长周期的变化是一个连续的过程。

生长期的毛发，毛根和毛球部位含有大量黑色素，黑色素吸收激光的能量后可以有效地破坏毛囊从而达到脱毛的目的；

在休止期和退行期的毛发，毛根和毛球中很少或几乎不含黑色素，激光无法作用到毛囊故而此时的治疗对毛发是无效的；毛发的退行周期一般为2-4周，休止期通常为3-4个月

脱毛不同波长穿透深度

IPL发出光谱波长，选择性有限，能量主要被浅表组织吸收，由于散射其穿透也不深.

694nm红宝石激光有很高的黑色素吸收，但对深色皮肤治疗风险较高.

755nm是脱毛治疗的金标准，它兼顾了很好的黑色素吸收以及足够的穿透深度.

810nm半导体激光的

黑色素吸收少于755nm，但比1064nmNd:YAG的黑色素吸收高.半导体对细毛浅毛效果较差，且对深肤色皮肤类型治疗风险较高.

1064nm

Nd:YAG的黑色素吸收较低，但其穿透深度较深,这个波长可以绕过表皮中的黑色素将能量发送到毛干的深层.1064nmNd:YAG也是

治疗深色皮肤IV–VI型以及晒黑皮肤类型的金标准.

脱毛激光脉宽确定

脱毛激光脉宽应大于表皮热弛豫时间（0-10ms），否则易引起表皮损伤。

通过加长激光脉宽，接近毛囊的热弛豫时间可以提高疗效，脉宽越长，表皮中的微小结构如黑色素小体损伤的可能性就越小，而相对较大的结构如有色毛囊，其内黑色素就越易受损伤。

毛囊的直径为200-300μm，毛囊的热弛豫时间为40-100ms。因此，理想的激光脉宽应该在几十毫秒至100ms。

衬于外毛根鞘之外的毛囊干细胞不含色素，却是长久性脱毛的重要靶物质，用宽度大于毛干热弛豫时间的脉冲使热损伤范围扩展到整个毛囊，以便更彻底地破坏毛囊干细胞。

治疗终点判断

最理想的术后即可反应是毛干的汽化而无其他明显变化，数分钟后，可出现选择性毛囊周围水肿，红斑。

影响激光脱毛效果的因素

激光系统：理想的波长是700nm以上。

术者的操作技术：理论上讲大光斑，长脉宽，高能量，可以提高脱毛效果。

对受术者的选择：一般来说较粗较黑的毛发效果好。胸部、腋部、会阴部效果好，四肢、面颈部次之，头发、胡须（尤其是女性上唇毛）效果较差。遗传性疾病、内分泌障碍、医源性多毛症、特发性多毛症效果差。

术后不良反应

红斑。

色素沉着。热损伤过重、特殊部位、未及时冷敷、未避光。

色素脱失。

毛囊炎、痤疮。毛孔闭塞、皮脂堆积伴发细菌感染。

瘢痕。疤痕体质、水疱并感染。

汗腺功能受损。

预防措施

注意：皮肤类型、治疗部位、仪器类型、能量密度、冷却措施、季节、阳光照射

特别注意：观察终点反应！避免出现皮肤快速变白、起水疱、表皮剥脱。

激光脱毛技术研究

传统的脱毛技术

包括-694nm、755nm、800nm、1064nm–Multex技术-IPL

特点：长脉宽，高能量，疼痛，具有一定的皮肤灼伤风险

半导体脱毛与Nd:YAG脱毛比较

经过大致相同条件下，对比，半导体脱毛的疗效及舒适度均优于

Nd:YAG

半导体激光脱毛非常适合亚洲人脱毛

优势：合适的波长，具有良好的吸收性；合适的脉宽，适合所有肤色的脱毛要求；有效的冷却保护，治疗舒适，保护皮肤

缺陷：光斑偏小。速度慢，工作量大；治疗疼痛，患者恐惧；能量大，安全性有待提高。

PPx

PPx技术是一种联合使用空气动力和光的治疗技术。它利用皮肤的光学特征，使光透入皮肤各层的能量增加4-5倍。真皮和表皮在这种技术下，被拉伸变薄，黑色素和血液浓度会减少，而同时治疗靶位会更加贴近光头，结果会增加210%的光的穿透性，从而增加疗效并增加安全性。

高效：靶目标吸收4-5倍的能量，弥散和反射的光子能量减少到最少，因此需要的激光能量就非常小。

无痛或者轻微疼痛：Duet治疗本身基本没有疼痛，这对脱毛治疗来说是一个非常大的进步。应用真空皮肤膨胀技术（PSF）是一种新技术，能激活皮肤的触觉和压觉受体，从而阻断脱毛时疼痛感觉向大脑的传输。该技术能够明显减轻脱毛时的疼痛，并在同样能量下保持相同的疗效，并且，激光能量密度可以更高以提高疗效但不增加疼痛和副作用。

安全：只有传统脱毛能量的四分之一或五分之一，治疗本身非常安全。

减轻治疗后红斑：术后红斑也明显减少，脱毛疗效一致甚至更好

增加疗效：不仅仅能增加激光脱毛疗效，也能增加IPL脱毛疗效。由于膨胀皮肤，血液被挤出，联合PSF技术的黄光或绿光（540nm滤光片）采用短脉冲宽度和高的能量密度能治疗白种人的细小毛发，比使用640nm滤光片更为有效。

关于低能量半导体激光脱毛

疗效观察显示，低能量半导体激光脱毛与高能量效果相当，但是疼痛低于后者。

与ES对比

，前者速度快，疼痛轻微，疗效与后者相当

参数设置

负压：能抓起皮肤

脉冲：选择单一脉冲

能量：皮肤能承受的最大能量

特殊部位：应用ES头

细小毛发：应用HS头，选用多脉冲

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