一、目的：

1、药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发挥药效者，可采用静脉注射法。

2、因药物浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法。

3、做诊断性检查，如肝、胆囊、肾等X线射片前，由静脉注入药物用于静脉营养治疗。

二、用物准备：治疗车、治疗盘、速干手消毒液、2%碘酊、75%酒精、棉签、注射药物、无菌注射器（根据药液量选择）、治疗卡、治疗巾、垫枕、止血带、弯盘、砂轮（或启瓶器）、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。

三、素质要求：仪表整洁、大方、得体、修剪指甲

四、实施：

（一）评估患者：

1、双人核对医嘱。携治疗卡至床旁核对患者姓名、床号。询问了解患者身体状况，说明静脉注射目的，取得患者合作。

2、评估局部皮肤情况：观察注射部位(皮肤有无感染、瘢痕、硬结等，血管粗、直，避开静脉窦)。

口述评估结果：经评估患者清醒合作，注射部位无瘢痕、硬结、炎症，血管粗直、弹性好，符合静脉穿刺要求。

（二）步骤：

1、治疗室配药：

①规范洗手，戴口罩。

②按无菌原则备好无菌盘（或用一次性治疗巾铺清洁盘）

③依据治疗卡，核对药物。检查药物品名、剂量、质量、有效期，弹击安瓿尖端，用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮后，在安瓿颈部锯一痕迹，再次消毒安瓿后沿痕迹打开安瓿，将玻璃小帽放置入弯盘中。

④检查5ml注射器（有效期、有无漏气、），拧紧针头抽动活塞，按无菌要求抽吸药物，套上安瓿，放于无菌盘内。

2、静脉注射：

①备齐用物，推治疗车于患者床旁。核对手腕带，查对患者床号、姓名，与患者交流，以取得配合；协助患者摆好体位，暴露注射部位。

穿刺部位下铺垫枕、治疗巾，用2%碘酊螺旋消毒皮肤，直径125px，待干；在穿刺点上方150px处扎止血带（止血带末端向上），以75%酒精脱碘。

③自无菌盘内取出已配药的药物，依据治疗卡再次核对药物名称、剂量、浓度。排气。

④穿刺：再次核对床号、姓名，嘱患者握拳。穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，针头斜面向上与皮肤呈20°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。

松开止血带，嘱患者松拳，缓慢推注药液。（推注过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。若局部疼痛、肿胀，试抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，重新注射。）推注过程中，应观察、询问患者反应。

⑤注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。针头放入锐器盒弃用，注射器、一次性治疗巾、棉签放入医疗垃圾桶，垫枕放回治疗盘；

⑥再次核对药名，安瓿放入医疗垃圾桶弃用；核对床号、姓名，交代注意事项：

⑦规范洗手，取口罩，在治疗卡上签字，记录静脉注射时间。

五、用物处置：

1、注射器、空安瓿倒入黄色医疗垃圾桶中；

2、针头放入锐器盒内；

3、弯盘放入5‰含氯消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗后晾干备用。

4、其他清洁物品擦拭清洁后备用。

六、注意事项：

1、需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、远心端到近端的选择血管进行注射。

2、根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察局部及病情变化。

3、对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。

4、静脉注射失败的常见原因：

①针头斜面一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下；

②针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织；

③针头刺入太深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推少量药液，局部不一定隆起。药物注入深部组织，有痛感。

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