1、什么叫自体脂肪注射填充术?

自体脂肪注射填充术，是指将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹部、臀部、大腿或上臂等处的脂肪，用负压吸脂的方法吸出，经过特殊处理成纯净的颗粒脂肪后，注射植入需要填充部位，以完善受区形态的一种手术方法。

2、为什么脂肪注射填充效果是永久的?

经自体抽取的脂肪是彼此分离的完整的颗粒脂肪细胞，当这些细胞植入相应部位后，能在血运建立以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活，存活下来的脂肪细胞即成为人体的正常脂肪组织，填充于受区部位，起到矫正凹陷和塑造面部五官的作用。所以，脂肪注射填充的效果是永久的。

3、面部脂肪注射填充适用于矫正哪些部位?

额部、颞部(太阳穴)、面颊、颧部(苹果肌)软组织发育不良或者凹陷畸形，面部三沟(泪沟、鼻唇沟、下唇沟)明显，下巴后缩，鞍鼻低鼻梁，嘴唇薄，小耳垂，都可以通过脂肪注射填充矫正。

4、哪些情况下不能做面部脂肪注射填充?

a、受区感染脂肪注射填充必须在严格的无菌条件下进行，即使是轻微的感染，也可能导致脂肪液化坏死;

b、受区血供不良血供差的受区，注射脂肪不易存活;

c、患免疫系统或造血系统疾病者;

d、瘢痕体质或异常体质、过敏体质者;

e、精神疾病患者。

5、脂肪注射填充有哪些优势?

a、安全填充物为自体脂肪，其生物学特性远远优于任何外源性的材料，不会产生免疫反应和排异反应，无毒无害;

b、不会引起人体的内分泌环境的改变;

c、取材容易，来源丰富;

d、移植后外形真实，无明显异物感，形态逼真;

e、吸脂切口小，一般3-5mm，且位于隐蔽部位，愈合后瘢痕几乎可以忽略不计;

f、对局部脂肪堆积的人，可同时起到减肥瘦身、塑造良好曲线的目的。

6、脂肪注射填充有哪些缺点、副作用和并发症

a、脂肪填充在治疗颜面部凹陷畸形等疾病时，虽然效果显著，但是在目前的技术背景下，成活率仍然偏低(30%—70%)，需要采用“少量多次”的方法，即通常需要2-3次治疗才能达到最理想的效果。若患者较为瘦弱，体内脂肪储量较少无脂肪可取时，其应用会受到限制。

b、部分患者在注射量较大或者注射分布不均匀时，可能出现机化，并产生体表可触及的硬结;

c、操作不当引起填充后的脂肪液化感染等问题。

7、如何提高自体脂肪的存活率?

脂肪注射填充效果和自体脂肪存活率密切相关。自体脂肪存活与供区选择、取脂方法、脂肪处理、受区部位、注射手法以及无菌操作都密切相关。

大腿后外侧和膝盖内侧为首选供区，因为该部位脂肪纤维少且属于相对的无血管区，脂肪细胞体积小，致密，完整的脂肪细胞及脂肪干细胞数量多。抽吸时尽量抽深层代谢相对不活跃的脂肪细胞，其性质较为稳定，容易存活，另外还能避免供区表面的凹陷不平。在大腿脂肪不足的情况下，可考虑使用腹部脂肪，此外，臀部、腰部脂肪也可选用。

取脂采用手动注射器低负压抽吸，避免高负压和机械振动对脂肪细胞的破坏，保留尽可能多的完整脂肪细胞。取出的脂肪做静置处理，不做离心以减少对脂肪细胞的破坏，去除下沉的红细胞成分和上层的油脂，不做过多冲洗以保留血浆原液，做到带原液移植。

注射时采用多平面(骨膜上、肌间隙、皮下层)、多层次、立体交叉注射，使脂肪细胞均匀分布于受区，在早期未建立血液循环时充分吸收周围组织营养，更容易存活。脂肪组织抗感染能力差，血供也较差，容易发生感染，操作过程应全程保持无菌，减少脂肪细胞和外界接触，术后给予抗生素，一旦发现感染或者脓肿形成，要尽早把注射脂肪取出或者引流。

受区若为血供丰富、不容易活动的部位，如额部、颞部、面颊、鼻部，脂肪细胞更容易存活;过于活动的部位，如苹果肌、下巴、法令纹等，因移植脂肪的稳定性差，不利于血液循环的重新建立，吸收率更高。受区面积小，移植的脂肪组织颗粒少，则容易成活，并且能够维持受区一定的体积;若移植的脂肪颗粒数量过多，基底床的养分难以满足过多脂肪细胞代谢的需要，就会导致部分脂肪细胞变性、液化和坏死。

8、手术有哪些步骤?一次手术需要多久?

手术在门诊局麻下完成，步骤依次为：取脂部位肿胀麻醉、手动取脂、脂肪提纯、填充部位局部麻醉、脂肪注射、伤口缝合(取脂部位针眼缝合一针、填充部位针眼无需缝合)、手术部位包扎。通常完成一次手术需要1-2小时，视填充部位数量多少而不同。

9、移植的脂肪是如何在填充部位存活的?

注射即刻：移植脂肪处于广泛缺血的状态;

1-4天：受区呈现明显肿胀的外观，移植脂肪周围出现大量的受区细胞浸润;

第7天：受区基本消肿，移植脂肪周围有毛细血管进入，毛细血管扩张，并有大量红细胞;

第14天：受区外观上开始缩小，脂肪颗粒的间隔有较大的血管生长，未存活的脂肪细胞开始液化吸收;

14-30天：受区外观上缩小速度减缓;脂肪颗粒的中心部位有丰富的毛细血管分布，未存活的脂肪细胞出现机化;

1-2个月：外观上基本稳定或者略增大，成活的脂肪细胞中有空泡样的脂滴形成，细胞体增大，细胞增殖开始活跃;

6个月后：外观稳定，移植脂肪的基本结构与正常脂肪组织相似，但仍然保持供区脂肪的特性。

10、需要注射几次?间隔多久?

注射次数和存活率密切相关，一般存活率在30%—70%，为了尽量一次成型，通常会超量注射50%左右。相同操作条件下，额部、颞部(太阳穴)、面颊需要注射1-2次，颧部(苹果肌)、下巴、嘴唇、法令纹等需要2-3次。后一次脂肪注射最好在前一次注射的6个月以后进行，两次注射的时间间隔最短不得低于两个月。

11、术后需要多久恢复?如何护理?

术后3天内填充部位肿胀明显，一周以后基本消肿，两周时未存活的脂肪开始被吸收，一个月时脂肪吸收最多，外观上为凹陷最明显阶段，此后存活的脂肪细胞吸收新的脂滴，胞体增大，细胞增殖开始活跃，六个月时达到稳定状态，结构与正常脂肪组织相似。

术后常规口服抗生素和止血消肿药3-5天，取脂部位一周拆线，弹力套加压包扎1-2个月，填充部位绷带包扎3-7天，两周后可以正常化妆。

12、面部各部位自体脂肪注射填充简介

a、额部

发育良好的额部可充分体现出健康之美、智慧之美;小额头、额部低平甚至凹陷给人以缺乏灵气、小气、压抑之感。东方人标准的额部应平坦，微向上凸起，并柔和平稳的过渡到鼻根部，男性以方额或M型额、女性以圆额或富士额为美。临床上很多女性要求将扁平的额部注射得丰满圆润，以增强整体面部的质感，并呈现出活泼生动与青春靓丽。

b、颞部(太阳穴)

东方女性喜欢椭圆形鹅蛋脸和瓜子脸，颞部形态以饱满圆润为美。颞部凹陷会影响脸型上半部分的轮廓，形成“申”字形脸，给人以头大脸小，尖酸刻薄的感觉。此外有很多患者，尤其在广东、福建等地，受面相学的影响，称颞部为“夫妻宫”，认为凹陷的颞部不利于夫妻感情，以此为要求进行颞部填充。

c、面颊部

面颊部凹陷多见于消瘦之人，皮下脂肪少，颊脂肪垫先天性不发达，以及因突患疾病而消瘦，或颊脂肪垫取出术过度矫正，常表现为“噘腮”，显得老态或者尖嘴猴腮、尖酸刻薄感或者病态忧郁感。使用自体脂肪填充来矫正面颊凹陷，能迅速起到较好的改善效果。面颊部丰满，略显“婴儿肥”，能显得更为活泼可爱。

d、颧部(苹果肌)

很多年轻女孩在眼睛下方颧部的倒三角区域，笑起来时会有微微的鼓起，如红苹果一般可爱，俗称苹果肌。饱满的颧部是年轻、甜美的象征，可让笑容显得特别、迷人。平坦的颧部显得脸宽缺乏立体感，冷峻缺乏亲和力，通过自体脂肪填充，可使颧部及整个面部重新变得立体丰满，笑容更加甜美。另外，较高的颧骨通过对周围组织填充后，起到柔和效果。

e、面部三沟(泪沟、鼻唇沟、下唇沟)

泪沟、鼻唇沟、下唇沟形成了影响面容的三个“八”字，俗称“三八线”。这三条沟虽有着与皱纹相似的外观，却有着不同的成因与解剖结构。

泪沟的形成，主要是随着年龄增大，内眦区皮下组织萎缩皮肤弹性变差出现凹陷和阴影，呈现疲惫苍老的面容。选择性的填充颧颊区域，可以恢复下睑和颧颊区域流畅的面容轮廓，从而呈现出更加充满活力的年轻面容。

鼻唇沟又称法令纹，主要外观表现是鼻翼两侧延伸而下的两道纹路，年轻人的鼻唇沟一般达不到颊区的外侧，老年人的鼻唇沟可延伸到颏区和腮腺咬肌区之间，即为老化的表现。治疗较深的鼻唇沟最佳手段是注射填充物,注射治疗的目的是将其恢复为一条细纹或浅沟，而不是完全去除面颊和上唇之间的分界。

下唇沟(木偶纹)是表情肌、重力和遗传几方面因素综合形成的，在外观表现为口角外侧或下方的深深的弧形凹陷。下唇沟并非单纯的表面凹陷性皱纹，而是由于软组织萎缩丧失支撑，皮肤弹性下降造成的皱褶，治疗应以注射填充为首选。

f、下巴

不同种族的人下巴凸度有显著差别，具有鲜明的种族特征。中国男性的下巴凸度大于女性，下巴的位置男女分别向前13mm和7mm，这样才可显示出一个和谐但微微凸起、轮廓清晰的下巴，男性的颏唇沟也较女性深，因而外观轮廓更为明显。中国女性大多喜欢下缘稍尖，微先前凸的下巴外形。

g、鼻部

东方女性以鼻梁微呈凹弧，鼻尖微上翘为美。通过对鼻部填充，可以满足大多数以增加鼻根以及鼻背高度为目的的求美者的要求。

h、唇部

对口唇的审美观，常随时代的潮流而改变，是厚唇美还是薄唇美，是崇尚大口型还是追求樱桃小口，众说纷纭。上下唇厚度比例为2：3最为美观和谐，东方女性美唇标准值为上唇8.2mm，下唇9.1mm。丰满的口唇普遍被认为更有女人味，许多年轻女性通过口唇注射来使口唇更加丰满。

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