疤痕应该如何去除？这些真相需要知道

在整形外科，我深感疤痕是门诊咨询最常见的疾病。

每天都会接待大量受疤痕困扰的求美者，看着他们的眼神和不切实际的期待，我越来越想写一篇有关疤痕的科普文。不鸡汤，不狗血，傅医生告诉你疤痕的几个真相。

疤痕是美丽的天敌之一。无论是刀切伤、手术还是严重烧伤，都会留下不同程度的疤痕。

就目前的医学技术而言，疤痕只能淡化，无法消除。

疤痕到底是什么？

认识疤痕，我们首先要认识皮肤。

这层看似简单的结构最少可以被分为角质层、表皮层、真皮层和皮下组织。

当损伤仅破坏表皮层或浅层真皮，创面很快便会愈合；损伤达到深部真皮乃至更深层时，则需要通过产生肉芽组织填充受损的区域这些肉芽组织最终将变成丑陋的疤痕。

疤痕是创伤后修复的必然结果。任何手术都是损伤，所以疤痕永远不可能通过手术去除。手术只能淡化、缩小疤痕或改变疤痕的形状。

疤痕有哪些类型？

医学上将疤痕分为三种：

普通疤痕：一般颜色比正常皮肤略浅一些，质地较柔软，有些会出现皱缩或凹陷。

增生性疤痕：明显发红、突出、质地柔韧，多数患者还会感觉疼痛、瘙痒，绝大多数都需要积极治疗。

疤痕疙瘩：明显突出，往往呈球形，颜色发红或与正常皮肤差不多，质地十分柔韧，可能伴有明显疼痛、瘙痒，最为顽固。

对付疤痕的十八般兵器

抗疤痕药物：对不稳定的疤痕和增生性疤痕非常有效，对患者的损伤也最小，但是对陈旧性疤痕几乎没任何效果。

抗疤痕贴膜和压力疗法：对明显凸起的增生性疤痕比较有效，配合定制的弹力套对疤痕施加压力，可以有效限制增生性疤痕的发展，充分软化疤痕，为后期的手术治疗创造条件。

疤痕针剂：疤痕药膏和贴膜都没什么效果，就需要疤痕针剂了。但这种方式更适合面积不大的疤痕，而且打针的过程比较痛苦。

手术切除：陈旧性的疤痕如果外观不佳，可以将其切除后重新美容缝合。新的疤痕形成过程中，医生可以通过各种手段干预，尽量使其不明显。

手术-局部注射联合疗法：当增生性疤痕和疤痕疙瘩太过巨大，则需要保留疤痕边缘，部分切除后再注射疤痕针剂。

手术改形或植皮：哪种疤痕都可能发生挛缩，限制关节运动乃至扭曲五官。这时候就需要做手术，合理复位。有时虽然会付出疤痕长度稍微延长的代价，但复位会改善整体的美观。

脂肪注射：最初有一些医生为了填充凹陷的疤痕，采取自体脂肪填充，却意外地发现疤痕的质量得到了改善。

全脸预构与重建：通过扩张器技术、干细胞技术和游离血管、皮瓣移植技术，用患者前胸皮肤重建一张人脸，移植到严重毁损的面部。这是我国首创的技术，被称为「中国式换脸」。

受伤了，怎么才能减轻疤痕影响？

从受伤的那一刻起，机体的修复机制就已经启动了。这时候，加速创伤的愈合本身就能够限制疤痕。以下几点，大家稍加注意就能收到不错的效果：

彻底清创缝合：清洁、无感染的创面愈合更快，而且没有炎症刺激，疤痕一般不会疯长。如果是擦伤，充分冲洗伤口以后千万不要抠掉血痂，最好让它「瓜熟蒂落」，不断刺激创面会使疤痕很明显。

忌辛辣烟酒：虽然目前还没有很有力的临床证据，但长期观察还是发现吃辣、吸烟、饮酒会促进疤痕增生。不过，民间相传食用酱油会使疤痕颜色加深纯属无稽之谈。

减少活动：很多时候，创伤发生在关节部位。频繁活动关节周围的皮肤，会明显刺激疤痕增生，所以最好减少活动。那么问题来了，有人会问我嘴巴周围受伤了怎么办？答案就是少说话、吃饭小口一点。

早期应用硅酮制剂：伤口拆线后24小时就可以碰水。要注意保持疤痕清洁，轻轻擦洗干净。涂抹硅酮凝胶可以加速疤痕成熟，避免疤痕增生。

注意以上事项，甚至可以避免有些疤痕整形手术，即便仍需要手术，也可以大大降低手术难度、减少手术创伤并改善术后的效果。在对抗疾病的路上，请不要让你的医生一个人战斗，一定要相信医生，配合医生。

哪种疤痕要尽早手术治疗？

经常有人刚做了伤口缝合，第二天就急急忙忙跑到整形外科咨询手术。

一旦创面缝合，三个月内都不宜再次手术。如果贸然再次手术，等于加重的局部组织的炎症反应，无异于对疤痕推波助澜。

这时候你需要耐心等待疤痕稳定，积极配合医生治疗，按时用药、忌口、减少活动。

但是有一些情况，即使是疤痕还很红肿，也要尽快手术治疗。

比如一些增生性疤痕、疤痕疙瘩因为挛缩影响了五官的位置或引起了关节僵硬，需要马上手术，否则会导致关节僵硬或五官歪斜，即使疤痕软化也不能恢复。

人类目前仍然对很多疾病知之甚少，疤痕就是其中之一。但是人类基因组计划的完成为加速探寻生命奥秘迈出了万里长征的第一步。相信有关疤痕的奥秘，也会在不远的未来揭开。

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