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随着生活水平的提高，肥胖的人群也越来越多。肥胖不仅影响美观，生活工作，而且对健康有一定的危害性。

世界卫生组织已将肥胖定为疾病

，它是目前

继心脏血管疾病和癌症之后对人类健康产生威胁的第三大敌人

现代人容易罹患的多种疾病。糖尿病、高脂血症、痛风、心血管疾病如冠心病、脑卒等，这些疾病在肥胖人群中的发病几率都比较高。此外肥胖还可能引起骨关节炎、生殖系统的疾病如女性的不孕不育，呼吸系统的呼吸睡眠综合征等。

与之对应的，是如今越来越多人有肥胖的问题。中国人体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。可见对不少人来说，

让体重回复到正常水平是预防这些疾病的有效途径之一

目前市面上减肥的方式可谓五花八门。比如运动减肥，如跑步、瑜伽等；节食减肥，如依靠代餐，自行断食等；使用减肥药减肥；在美容院通过抽脂，瘦身针等方式减肥；有的还需要通过西医做胃部切割手术来减肥。这些途径中大部分对身体并无益处，还可能引发其他问题。

其中，运动减肥可能是被认为最健康的减肥方式。但是有的人确实出现了“运动一整天，一喝水就还是回到解放前”的情况。其实，

减肥应该前从各人的身体情况出发，通过调理和运动配合来达到更好的效果

中医是温和且能个性化调理的减肥方式。

《黄帝内经》中有多篇章节都谈到肥胖问题，可能是最早的谈及减肥问题的典籍。《素问·通评虚实论》谈到："肥胖黄人，膏梁之话也。"《灵枢·逆顺肥瘦篇》亦云："肥人也……其为人也。贪于取与"。这些典籍指出

肥胖者有三个特点：①身形肥胖；②多脂，皮厚；③血液较常人有所改变

，认为其血液粘稠，运行缓慢。这些都为中医认识和治疗肥胖症奠定了理论基础。

肥胖怎么产生的呢？中医认为原因不外乎两个：一个是外寒，另一个就是内火。

有人认为这个原因有点简单了。怎么只归结于外寒和内火呢？

所谓外寒，其实就像冬天来了，河水流速会减慢，甚至结冰。当人受寒，寒气侵入身体，血液就会流通缓慢，会沉积下来，形成淤滞，这就是寒凝血滞。血流缓慢就会造成淤血的堆积，这是一个外因。而内因就是内火，肝气的郁结，气滞则血淤，这也是造成淤血的一个主要原因。

中医认为，

肥胖实际上是人体的垃圾排泄不出去，并不是能量储备过多

。因为人身上的赘肉不是一种优质的脂肪，它绝不会在身体需要的时候变成一种储备调动出来，它只是身体的负担，需要及时给它清走才行。

当气滞血淤的时候，就会造成经络堵塞，从而带来脏腑功能的紊乱。这样，体内的垃圾代谢不出去，沉积在血管壁就是高血脂，沉积在肝脏就是脂肪肝，而沉积在皮肤表面就是赘肉。

要想彻底改善肥胖的问题，就要通过祛除外寒和内火来完成

。其实不光是肥胖的问题，如果祛除了外寒和内火，五脏功能得到了调节，整个身体状况都会得到改善。中医治病不是治症，而是整个身体的调节。身体调节顺畅了，血脉都通畅了，病自然就消除了，肥胖也就自然地消失了。

外寒内火也分很多不同的类型，中医治疗肥胖讲究辨证用药、综合调治。

、痰阻清窍

身形臃肿，反应迟缓，目睛不灵或呆滞，头常发木或晕，时有呕恶，面色晦暗无泽。

该证为脏腑、津液失和，痰阻清窍，心窍被蒙，气机失畅，运化失和而肥胖。

【治则】

涤痰开窍、消脂减肥。

、痰湿壅盛

体胖形壅，大腹便便，肌肤油腻或泡浮，脘腹痞闷，呕恶厌油腻，纳呆不食，口苦或口中发甜或淡，大便稀溏。

该证为脏腑、津液失和，痰湿内聚，气机失畅，运化失常，脂质蓄积而肥胖。

【治则】

涤痰开窍、消脂祛赘。

、脾肾阳虚

形胖体软，赘肉松弛，少气懒言，身倦乏力，行动困难，形寒身冷，腰膝酸软，胃脘隐痛或冷痛，喜温喜按，大便稀溏或泄泻不止。

该证为脏腑、阴阳、津液失和，脾肾阳虚，气虚不运，水湿失于温化，积而为脂。

【治则】

温补脾肾、健脾益气、消脂渗湿。

、痰瘀互结

形胖发暗，肌肤晦暗而青紫或青灰，面色青晦，肢体发暗或麻木不适；女子经行愆期或量少色暗，男子阳痿不举。

该证为脏腑、气血、津液失和，痰瘀互结，运化失健，脂质不化，气血不和，经脉不畅。

【治则】

涤痰化瘀、消脂祛脂。

除汤方外，中医还可以配合埋线、针灸、推拿、拔火罐等方式帮助达到更好的效果。

要科学减肥，少不了日常生活的配合

。要持之以恒地做到如下几点：

运动健身：

根据自身体质状况和兴趣爱好，选择恰当而适宜自身的运动。适度健身运动，可以消除多余脂质，瘦体健身，保持健康形体。适度的健身运动重在坚持，运动量要适度。

科学起居：

起居有常，按时作息，劳作有常；不过逸、不过劳。

调摄情志：

保持良好的心态，调畅情志，才能使气血和畅，摄纳有度，运化畅行，减少或消除多余脂质。

合理膳食：

科学控制饮食，优化膳食结构，减少进食次数，固定进食时间，消除不良偏嗜。

而针对肥胖类型中的大多数——

痰湿型肥胖的朋友，可以多食用如下食物：

。化痰、利尿、散瘀。近代研究发现它所含的胆碱物质，有利于减肥，并能降血压、降血脂，特别适宜肥胖之人血脂偏高，或血压偏高，中医辨证属痰湿型的肥胖症。

。化痰、软坚、利水。是一种含矿物质、维生素和食物纤维的碱性食物，也是一种低脂肪、低糖的低热量食品，是防治肥胖症的理想食物，对痰湿型肥胖症尤其适宜。

。消痰、利水、减肥、美容。古今均视冬瓜为减肥佳品，尤其是痰湿型肥胖，更应该多吃、常吃。

。活血化瘀、消积导滞、降低血脂、减肥。特别是血脂偏高的肥胖症，尤其适宜。中医认为多吃山楂能耗气，所以湿痰型肥胖者应多吃。

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周良山医生

世居江西九江，周敦颐（濂溪先生）嫡系29代世孙。自幼受家族理学传承及中医传承熏陶，钻研《黄帝内经》、《金匮》等经典著作中医理论，同时研修现代西医，获得中西医双学位。曾就职于解放军第一七一医院，具有丰富的中西医临床医疗经验，深受群众信赖。

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