针灸减肥的治疗心得

(武汉市第一医院,曾洪玉)

我院自成立减肥专科3年多来,已接治了3000多位肥胖患者,笔者在治疗的过程中积累了不少心得体会,现简要介绍如下。

目前我科对肥胖患者主要采用毫针加电脉冲整体疗法。主穴选中脘、气海、滑肉门、大横、梁丘、足三里,并根据肥胖程度配穴:轻度肥胖配水分、丰隆,中度肥胖配外陵、大巨、上巨虚,重度肥胖配梁门、水分、公孙、太冲、三阴交等。一般常规消毒后,选用30号1～3寸毫针,快速进针得气,然后运用G-6805型电脉冲治疗仪,将每一输出导线的两个电极分别连接在主穴两支毫针柄上,波形一般采用疏密波,每日1次或隔日治疗1次,一般以10次为1小疗程,30次为1大疗程。大多患者疗效满意。

针灸减肥已得到越来越多的患者认同,但是在进行针灸减肥治疗时,每个人的疗效却不一样,有的患者治疗一次体重就明显下降,有的治疗10次甚至20次体重却没有变化。例如有个患者治疗30次,体重却无变化,我们鼓励该患者,不要轻易放弃,因为针灸减肥是很讲究疗程的,当针到32次时奇迹发生了,患者体重逐渐下降,并终于在完成3个大疗程治疗后体重下降了16kg,获得了满意疗效。

在临床上我们还特别注意于第一次针刺前称体重,针刺结束后复称一次体重,如果前后体重下降明显,可预知患者对针刺比较敏感;如果前后称体重变化不大,可预知患者前几次针刺减肥效果较慢,一定要坚持让患者完成所有疗程,方能收到满意疗效。

为了顺利完成疗程,我们认为首先要解决患者对针刺的恐惧感。我们对第1次接受针刺治疗者,尽量选用不敏感的穴位,如腹部的下脘、水分,而且只针6个穴位,进针手法轻,进针也不太深,电流量也不宜大,有感觉就行。从第2次起才逐渐增加针刺的穴位,同时增加电脉治疗的电流强度。所以,在我们治疗的几千例患者中,没有发生一例晕针现象。从中我们也体会到,减肥患者不同于其他病人,特别是不同于那些经常接受针刺治疗的患者,减肥的人群中,有的从没见过扎针,故将古老的银针用在他们身上,这第一次的体验非常重要,作为医者决不能在第一次针刺时就给患者来个“下马威”,而将患者“针跑”。

为保证针刺的疗效,我们在针刺方式上也制定了相应的方案。例如,一个大疗程要治疗30次才能完成,而很多患者勉强治疗10次就不愿继续治疗了,这样针灸减肥的疗效得不到保证,还会带来一些副作用。我们就采取前10次让患者取仰卧位,选针四肢及腹部穴位;第2个小疗程,可采取俯卧式,针颈肩、腰臀及下肢穴位;第3个小疗程,正反两面的穴位都针。这样一来,患者第1个疗程即使体重下降不明显,还会继续针第2个疗程,因为还有背部许多穴位没有针过,不能就此罢休。等第2个疗程结束时,疗效如果仍不明显,还有第3个疗程可针正反两面,也许还有最后的希望。很多患者正是用这个方案而保证了治疗,最终收效满意。

从几千例针灸减肥的治疗中我们深深体会到,针灸减肥也要讲艺术,讲疗程。作为医生,对针灸减肥的效果要做到心中有数,要了解患者的意志力和对针灸治疗的认知度,了解患者对针灸减肥的感受性,根据每位患者不同的情况,进行一些针灸操作方式的调整和刺激量的变化是尤为重要的。临床除了注重针灸减肥的穴位选择,还必须了解患者的心理状况,有时甚至要给患者一些疗效方面的暗示来引导患者,从而达到科学减肥、合理减肥、健康减肥的目的,最终收到满意的疗效。

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