知其然，更要知其所以然。

最近咱们妇科有好几个患者在使用大黄和芒硝，作为一个新护士，这激起了我强烈的好奇心。大黄是干啥的？芒硝又是干啥的？这对好"基友"联合使用又有啥作用呢？

在好奇心的驱使下，我查阅了相关的文献，与大家分享……

先说说

"大黄"

大黄有

清热泻火、逐瘀通经的功效

现代药理研究认为大黄成分主要为蒽醌衍生物，含大黄素及大黄鞣酸，鞣酸能抑制分泌，起到收敛作用，且具有抗感染作用，对多数革兰氏阳性细菌和某些革兰氏阴性细菌均有抑制作用，其中对葡萄球菌和链球菌抑制作用最明显。

再说说

"芒硝"

芒硝为矿物类中药，

有散结、消肿的治疗功效

现代药理研究认为芒硝主要成分为硫酸钠等，其可以形成高渗状态，吸收皮下积液中的水分与淤血，并抑制网状内皮系统功能，从而发挥抗感染功效。

二药联用有何功效？

大黄和芒硝这对好"基友"联合使用有何作用？

简单来说就是，大黄能清热解毒，活血化瘀，而芒硝能消炎止痛，消肿散结，两者联合使用能起到活血化瘀、消炎止痛的奇效，而且价格低廉，使用方便。

那么在临床上，大黄和芒硝联合外敷主要应用于哪些方面呢？

大黄与芒硝联合外敷的临床应用

1.促进腹部手术后切口的愈合

我们妇科最常见的手术方式有腹腔镜和宫腔镜。腹腔镜术后会在腹部留下小切口。

腹部切口愈合不良将影响患者的恢复。

切口的愈合受很多因素的影响，如营养情况、腹壁脂肪厚度、合并糖尿病、贫血等，术后切口若发生脂肪液化、感染、血肿等，也会直接影响到切口愈合。

除了勤换药、抗生素治疗以及加强全身营养等治疗外，我们科室医生还使用大黄和芒硝联合外敷于腹部切口，从而改善切口周边血液循环，抑制细菌生长，促进切口局部组织有效修复，对切口愈合起到了良好的作用。

另外，小颗粒状的芒硝更具吸附性，可帮助渗液较快吸收，使切口保持干燥，从而促进了切口的愈合。

外敷方法

首先将大黄粉和芒硝块放进打粉机里混匀，然后将两者混合粉末倒进40cm*40cm的棉布或自制的无纺纱布袋中，折成大小合适的小包，放在腹部切口无菌敷料外

(无菌纱布3～4层或无菌敷贴1张)

，最后裹上腹带加强固定，当芒硝凝成结晶块，布袋变湿，完全吸水后予以更换。一般每日更换2～3次，疗程5～7天。

2.联合抗生素治疗盆腔炎性疾病

临床上治疗盆腔炎通常采用抗生素药物治疗为主的综合治疗，第九版妇产科学还提到了中药治疗，主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹。

研究表明，大黄、芒硝均为苦寒攻下药，二者联用具有消肿、止痛、消炎的功效，用于盆腔炎肿块的治疗疗效显著。

两者腹部外敷联合抗生素是盆腔炎性肿块安全有效的治疗方式，且具有复发率低等优势，适于临床推广。

3.治疗乳痈，缓解乳胀

记得前不久科室里有一个中期引产的患者。该患者引产后乳房胀痛得厉害，我们就用了大黄芒硝外敷乳房，后患者乳胀缓解。

大黄性寒味苦，有回乳作用，可减少乳汁排放，促进乳腺管通畅。而芒硝外用能清热解毒，又能消除坚硬肿块。两药配伍，使清热解毒、消除肿块的功能更强，还可促进炎症吸收消散，达到消肿活血化瘀的目的。

外敷方法

用棉布缝制一个布袋，取大黄、芒硝各80g，研成粉末并混匀，装入布袋后封口，嘱患者定时排空患乳敷于患处，范围应大于炎症面积2～3cm，厚5mm，外用纱布和乳罩固定，每日1次。

不得不说，咱们中医中药真的是博大精深。比如大黄和芒硝这对临床上的好"基友"，两者皆有各自的疗效，但混合外敷使用，能促进伤口愈合，治疗盆腔炎性包块，还能治疗乳痈，缓解乳房胀痛，也有人发现两药联用还能帮助恢复消化道功能。两者相辅相成，增强疗效，是1+1＞2的效果啊！

大黄和芒硝联合治疗作用，对于中医科护士而言，或许并不陌生，但对于没有接触过这两种药物的群体而言，你会思考其所以然吗？临床工作中，如何追求工作的高质量、高水平？评判性思维对护士而言至关重要。即便是一个很小的问题，评判性思维也会助你脱颖而出。

参考来源：

[1]陆雄,

杨洋,

候大乔,等.

中药复方大黄芒硝散外敷的临床应用[J].

临床医学研究与实践，2018,17(01):118-119.

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