《孙子·谋攻篇》中说：“知己知彼，百战不殆；

不知彼而知己，一胜一负；不知彼，不知己，每战必殆。”意思是说，在军事纷争中，既了解敌人，又了解自己，百战都不会有危险；不了解敌人而只了解自己，胜败的可能性各半；既不了解敌人，又不了解自己，那只有每战都有危险。

同样道理，我们在自身健康管理的过程中

，也需要善于运用“知己知彼，百战不殆”这一谋略。何谓“彼”?何为“己”呢?从疾病治疗的角度来说，

所谓“己”

，就是我们患者本人目前的身体状态。

所谓“彼”

，是指所有相关的病因和危险因素，都属于“彼”的范畴。

深谙此谋略，我们在疾病治疗的过程中，才不会失去信心、迷失方向！

在泌尿外科门诊，经常会遇到勃起功能障碍患者问同样的问题：

“医生，我这个疾病需要长期吃药吗？”

“这个病可以治愈吗？

”“我平时还需要注意哪些问题？”“

伟哥，是否有依赖性？是否影响生育？

针对这些问题，我将从专业的角度，给大家一一解答，希望患者朋友们，认真阅读后，能够振作精神，客观理性的看待ED这个疾病，并且能够科学规范的治疗，实现高质量的性福生活。

俗话说，兵马未动，粮草先行

。同样，勃起功能障碍的治疗，需要有一些必备的前提条件，不能仅仅是纸上谈兵，光有理论，没有实践行为。

1、完美性生活的必备条件：

（1）交融的感情；（2）温馨的环境；（3）合适的时间；（4）隐秘的场所；（5）宽松的气氛；（6）良好的身体状况；（7）必备的器具；（8）双方洗个热水器；（9）充分的前戏；（10）男方的温柔体贴；（11）女方的积极主动；（12）规律的性生活；（13）固定的性伴侣。

2、日常生活中的注意事项：

（1）切忌酗酒；（2）忌吸烟；（3）忌辛辣刺激性食物；（4）保持积极良好的生活态度，忌心情郁闷；（5）忌情绪紧张；（6）忌劳累；（7）倡导低蛋白、低脂肪和清淡饮食；（8）减肥降脂，控制体重；（9）锻炼身体；（10）避免过度手淫习惯。

3、勃起功能障碍（ED）是什么原因引起的？

勃起功能障碍的病因很多，主要包括

心理性的/功能性的，器质性

的两种，多数患者是心理性的ED，器质性的ED比较少，多见于高血压、糖尿病、高血脂、甲状腺功能异常、有相关外伤或手术史的患者。而且绝大多数ED患者是有有效的方法进行治疗的。

4、遇到勃起功能障碍（ED）的困扰时，应该怎么办？

（1）ED患者在遇到这些困惑的时候，首先建议去正规医院的泌尿外科或男科进行诊治，忌盲目相信街头、电台、广播、电视广告和非正规医院的宣传，因为有一部分是具有误导性的。结果问题没有解决，金钱却花费了不少，更重要的是，有的患者会因此背上沉重的心理包袱，影响婚姻，甚至导致心理疾患。

（2）不同的ED患者治疗方法是不同的，需要根据不同的患者选择不同的治疗方案。需要指出的是，在ED的治疗过程中心理或行为治疗，往往具有很重要的作用。

（3）ED患者的治疗是一个循序渐进的过程，在注意行为治疗的同时配合药物治疗，多数患者可以达到一个较理想的治疗效果，多数患者治疗疗程需要8周-12周。在取得比较理想的治疗效果时，平时要注意纠正不良的生活方式或工作习惯，我们要知道，

年龄是一个与ED有明显联系的影响因素，随着年龄的增长，男性的性功能是处于下降趋势的，也可能会发生波动

，这是正常的生理现象，就像股票一张，出现涨停或跌停，很正常。在不满意的情况下，可以求助专业的泌尿男科医生。因此勃起功能障碍的治疗是不能简单的用“治愈”来评估治疗效果的。

（4）女方在ED患者的治疗作用中同样扮演重要角色，"性福"是共同关注的话题，女性不能一味的吵闹、指责、甚至谩骂，这对ED患者如同雪上加霜！不仅不能解决问题，还会给男性蒙上一层心理阴影。

和谐的夫妻关系是治疗ED的关键，也是前提。

（5）

不能单纯

以自慰的方法来判断个人勃起功能的好坏，需要配合规律的性生活和相对固定的性伴侣来判断。

5、PDE5抑制剂（万艾可、希爱力）应该怎么选择用法？

（1）规律服用

：根据不同患者的具体情况，可以选择不同的治疗方案。每次1/4片（），1/2片（），1片；1天（），2天（），3天（），建议治疗周期8-12周。规律治疗后可以促进阴茎血管内皮细胞功能恢复，有助于勃起功能恢复，适用于年轻ED患者、性生活规律的ED患者。

（2）

需要时服用

：不同的患者根据个体情况，选择不同的用药剂量。每次1/4片（），1/2片（），1片（）；性生活前1-2小时服用，建议治疗周期8-12周。适用于老年ED患者、性生活不规律或夫妻分居的ED患者。

（3）

不管哪种治疗方案

，建议最少治疗周期8周，大多数

功能性勃起功能障碍患者

不需要

长期用药

，但是对于

器质性勃起功能障碍患者

要有可能

长期用药的心理准备。

6、PDE5抑制剂（万艾可、希爱力）服用过程中有哪些注意事项？

（1）绝对禁忌与硝酸甘油类药物同时服用。

（2）其他副作用：头痛、颜面潮红、肩背部肌肉酸痛、视绿、皮疹等。

（3）上述副作用的发生率很低，1-10%不等，程度轻，绝大多数人影响不大，不至于停药。

7、PDE-5抑制剂有无药物依赖性以及会不会影响生育？

这个问题经常被患者问起。

（1）PDE-5抑制剂是治疗ED的一线药物。蓝色小药丸（西地那非，俗称“伟哥”）因其良好的作用为广大男性所熟知。还有一些“后起之秀”如他达拉非（希爱力）、伐地那非（艾力达）等也被大家所熟知。这类药物是目前治疗ED的首选药物，在专业的泌尿外科医生指导下使用，是

没有成瘾性的

，与我们熟知的毒品成瘾性是完全不同的两个概念。因此可以放心使用。

除了口服药物，还有一些如阴茎海绵体注射、尿道给药、负压吸引装置及假体植入等治疗，另外也有一些中药治疗。以上任何治疗都应在专科医师的指导下应用。

（2）西地那非（伟哥）、他达拉非（希爱力）、伐地那非（艾力达），通过调节阴茎血管内皮功能来改善勃起功能，不含有任何激素，可以长期服用，也不会对人体的内分泌功能产生不良影响。已有临床研究表明这一类药物是

不影响生育力

的，因此部分重度ED患者是可以在服用PDE5抑制剂的过程中进行怀孕的。

8、PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍能否治愈？达到“标本兼治”？

对于这个问题，我们要理性的看待，不可陷入治疗上的认识误区。

（1）

“治标”指

的是较短时间内迅速的改善勃起功能(症状)，完成性生活。

（2）

“治本”指

的是勃起功能障碍改善后，能够在今后相对较长的一段时间内，不需要长期药物治疗。

（3）

我们要清楚的认识到

，“ED”所反映的不仅是性生活障碍问题，而且还是由生殖系统反映出的男性潜在身体健康状况的一个不可忽视预警信号，因而“ED”被称为“男性健康问题的交叉点”。

ED不应该仅仅被认为是一种生活质量问题，而是潜在心脑血管疾病（CVD）发生的

早期预警危险信号

如肥胖、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、缺乏锻炼、吸烟等。

（4）

“标本兼治”实质上是

针对ED及其潜伏的慢病病因与发病机制治疗，如肥胖、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、缺乏锻炼、吸烟。目的是在改善症状的同时，改变疾病发生发展的进程或/和趋势，以期最大限度的获得满意疗效，这就是ED治疗的最高目标。

，在勃起功能障碍的治疗过程中，经过规范的治疗，

达到标本兼治的目标并不是一件很困难的事情。

阳光总在风雨后，

请相信有彩虹，风风雨雨都接受，我一直会在你的左右”。试着走进风雨，去寻找心中的彩虹，一定会重新找到自我。

美好的“性福”生活由我们自己做主！

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史本涛，前海源点泌尿男科医生集团创始人，主任医师，北京大学医学部临床医学博士，北京大学医学部口腔八年制临床桥梁课讲师，北京大学医学部副教授。安徽医科大学和汕头大学医学院硕士研究生导师。从事泌尿外科临床、教学及科研工作10余年，对泌尿系肿瘤与泌尿系结石的微创治疗，男性不育与性功能障碍的诊断和治疗以及女性泌尿功能性疾病的诊治积累了一定的经验。熟练掌握泌尿外科常规手术及各项微创技术，如腹腔镜、经皮肾镜（PCNL）、输尿管（软、硬）镜、膀胱镜，电切镜等。2007-2008年先后通过北京大学住院医师规范化培训第一和第二阶段考核。2016年9月至2016年12月期间，在美国ClevelandClinic泌尿肾病中心进行机器人和腹腔镜手术的临床技能训练和科研思维训练。现为亚洲男科学会前列腺健康管理委员会委员，中国医师学会泌尿外科分会青年委员，中国医师学会男科分会科普协会委员,广东省医师学会男科分会委员，广东省医学会男科分会内分泌学组委员，广东省医学会泌尿外科分会青年委员，广东省健康管理学会男性健康委员会委员，深圳市抗癌学会泌尿外科分会副主任委员，深圳中西结合学会男科专业委员会副主任委员，深圳市医师学会泌尿外科分会理事,秘书，深圳医学会泌尿外科分会尿控学组副组长，UPToDate临床顾问中文版翻译专家，《中华临床医师杂志》特约编辑，《中国生育健康杂志》审稿专家，《UrologyOncology》杂志和《ClinicalTherapeutics》杂志审稿专家。《CurrentOpinioninUrology》杂志中文版编委会委员。作为课题负责人承担市级课题2项，省级课题2项，在国内外泌尿男科核心杂志发表相关医学论文二十余篇，参编著作2部。

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