在妇科门诊，进来一个妹纸，胖胖的，脸上长着痘痘，坐下说：“医生，我月经不正常。”或者：“医生，我月经3个月不来了。”医生的脑子里第一个跳出来是“多囊卵巢综合征”。

当然，肥胖、长痘、月经不调/闭经的不一定都是多囊卵巢综合征，其他引起雄激素升高的疾病比如肾上腺增生也会有这样的表现，需要进行鉴别，有性生活的妹纸，还要检查有否怀孕。

多囊卵巢综合征的名字太长，所以我们平时常把它简称为“多囊卵巢”，甚至就叫它“多囊”。但严格讲，多囊卵巢综合征与多囊卵巢不是一回事，多囊卵巢是B超检查卵巢内有多个小卵泡，是一个B超的表现，而多囊卵巢综合征是一组症候群，有多个相互关联的临床症状，医生对多囊卵巢综合征的简称是“PCOS”，这是它的英文首字母缩写。

PCOS有哪些临床症状？

①月经不调。

表现为月经周期、经期、经量紊乱无规律性，或者闭经。正常情况下，卵巢每个月有1个卵泡发育成熟，然后排出，在发育成熟的过程中，卵泡分泌雌激素，刺激子宫内膜生长，当卵泡排出后，卵巢形成黄体，分泌孕激素，使子宫内膜发生分泌期改变，如排出的卵子未受精，则雌、孕激素下降，子宫内膜脱落，月经来潮。但PCOS患者的卵巢里面都是小卵泡，没有一个卵泡发育长大到成熟排卵，不排卵就没有了孕激素，没有孕激素，月经就不会正常。

②不孕。

不排卵，就没有卵子，没有卵子，自然就不能怀孕。

③高雄激素的表现。

如痤疮、多毛、油性皮肤、脱发等等。

④肥胖/超重。

PCOS患者有胰岛素抵抗，对胰岛素不敏感，体内糖、脂代谢失常，所以常伴有肥胖或超重。

⑤黑棘皮症。颈背部、腋下、腹股沟等皱褶部位皮肤增厚，呈灰褐色。

多囊卵巢综合征的症状

PCOS如何诊断？

诊断PCOS除了上面的临床表现外，还要进行一些检查（根据情况选择做）：

①B超检查：可见卵巢增大，一侧或双侧卵巢见多个小于1cm的小卵泡。

②性激素检测：可有雄激素升高、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）的比值升高。

③抗苗勒管激素（AMH）：可升高，超过正常人。

④甲状腺激素：排除甲状腺功能异常引起的月经不调。

⑤必要时检测肾上腺皮质相关激素，排除肾上腺皮质增生或肿瘤。

⑥血压、空腹和餐后血糖、胰岛素以及血脂、肝胆B超等检查，明确有无“三高”、脂肪肝。

PCOS的诊断标准为：

（1）必备条件1项：稀发排卵或不排卵（表现为月经失调和不孕）

（2）同时符合下列2项中的1项：①高雄激素表现或高雄激素血症；②B超表现为多囊卵巢。

（3）并且须排除其他高雄激素疾病。

青春期女孩因为内分泌系统尚未发育成熟，也可以有月经不调、痤疮、B超多囊卵巢等表现，所以一般不轻易诊断PCOS，但治疗还是要一样跟上，不能听之顺之，放任不管。

PCOS有什么危害？

首先是月经不调和不孕，长期不排卵缺少孕激素，还会导致子宫内膜过度增生，引发月经过多造成贫血，甚至患上子宫内膜癌。

其次是肥胖和糖、脂代谢异常，引发“三高”、脂肪肝，继而引起心血管疾病。

还有痤疮、多毛、脱发、黑棘皮症等影响形象，造成心理伤害。

PCOS如何治疗？

PCOS的病因至今不清，目前没有治愈的手段，治疗措施主要是针对临床症状来进行。

（1）建立和维持健康的生活方式，包括节制饮食、坚持运动、规律作息、减轻压力，保持健康的体重和良好的精神状态。肥胖与PCOS互为促进，大约有一半的PCOS患者合并肥胖，而肥胖影响PCOS的发生、发展，对肥胖/超重者来说，

减肥是治疗PCOS首要的

，也是十分有效的措施，

有研究表明，PCOS合并不孕的患者减重5-10%可有30%的人恢复排卵并怀孕。

（2）调节月经，防止子宫内膜过度增生。主要是

周期性孕激素或口服短效避孕药

治疗，已婚无生育要求者可以宫内放置含有高效孕激素的

曼月乐环

（3）治疗痤疮和多毛。首选口服短效避孕药。

（4）提高胰岛素的敏感性。主要用二甲双胍，它是

胰岛素增敏剂

，还有一定的减肥作用。

（5）对需要生育的患者进行

促排卵

治疗。

（6）对合并“三高”的患者要进行

降压、降糖、降脂

治疗。

看到这里，你可能会问：既然不能治愈，为何还要治？

讲一个典型的PCOS案例，来说明为什么PCOS必须好好治疗。

20多年前我熟识的一个病人，她长期月经紊乱，配胖，结婚后不孕，后来多次因月经过多刮宫，最后切掉了子宫，不到40岁时又患上了高血压、糖尿病，并影响到了肾脏功能，最终不能坚持工作，早早的病退了。

PCOS虽然不能治愈，但不治疗的后果是月经紊乱，是不孕，还有可能是子宫内膜癌、是“三高”，是心脑血管病，是肾功能衰竭......所以，PCOS必须好好治疗，

治疗的目的是调整月经，是生育，是防子宫内膜癌，是防心脑血管病。

阴部瘙痒，别再胡乱“自治”了！

每次啪啪啪怎么会发出这种声音？让人羞羞的阴吹

10年未取环，它穿透子宫到了别处……

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