“小U，你说我这样会不会感染HIV啊？”

在艾滋病性病防治科，

小U和小伙伴们经常接到这样的咨询电话。

当碰到这样的问题，

我们的第一反应是询问——

您有没有发生过高危性行为？

那么什么是高危性行为呢？

会有什么样的后果呢？

请跟着小U一起来看看。

什么是高危性行为？

网络上对于高危性行为的定义是这样的：

高危性行为的判定是为了了解感染hiv的风险性的，所以是以高危性行为发生者为主体来判定，有三个因素会影响性行为是不是高危。

搬好小板凳认真听！

下面这三个警报，

不管是老司机还是新司机，

在“上车”之前，

一定要提前了解并做好风险评估！

高危警报一：对方的感染状况

如果已经明确的知道

对方是阴性的，且并不处在窗口期

，那么你就是安全的。但是，前来咨询的人，通常都无法确定对象的感染状况，甚至是与陌生人发生了性关系，这就无法排除感染的风险。

除了对方的感染状态，

病毒载量

也是考虑因素之一，HIV感染者体液中的病毒量称为病毒载量，艾滋病抗病毒治疗（ART）能抑制病毒的复制，如果经过规范治疗后血浆中检测不到病毒载量，这种情况下，即使与阴性伴侣发生无保护性行为也不会使其感染HIV，这就是U=U（Undetectable=Untransmittable）。注意，达到U=U必须满足以下条件：

1.HIV抗病毒治疗：你的治疗方案应符合《中国艾滋病诊疗指南2018版》的治疗方案建议；

2.良好的依从性：连贯持续的定期服用抗病毒治疗药物；

3.持续检测不到病毒：达到病毒载量检测不到或200拷贝/毫升以下，即病毒抑制；

4.检测HIV病毒载量频次：应每3-6个月连贯持续的监测HIV病毒载量情况；

5.仅限于性行为方式：不适用于其他传播方式。

如果连对方是阴性还是阳性都无法确定，那病毒载量更别谈了，这种情况就要警惕高危性行为了。

高危警报二：有没有保护措施

安全有效的保护措施需要

全程戴套，并且没有脱落或破损

。为什么要强调戴安全套的重要呢，因为安全套可以帮助阻止体液的交换，体液包括血液、精液、阴道分泌液、前列腺分泌液、直肠分泌液等，没有体液的交换，病毒是没有办法隔空传播哒。

大多艾故事中，无独有偶的提到他们意外感染的心路历程，有的人讲述他们被恶意传播的经历，事后才知道对方使用的安全套是破损的，扔在垃圾桶里的是一个全新未拆封的，追悔莫及！

所以，按“套”路出牌，帮助自己降低感染hiv的风险。

高危警报三：警惕意外的发生

去年11月，有一位基友在网络上发布了自己感染HIV的蹊跷经历，做“1”戴套不给“0”口，最后还是感染了HIV，怎么回事呢？

故事主人的忐忑曲折血泪史就不回顾了，事后他这样回忆：

（图片截图自HIV时空公众号）

有些意外看似可控，但是处在当时的情境下，可能压根意识不到，所以，如何在危险来临前就做好

认知储备

技术准备

才是每个宝宝需要深入思考的问题。

小U总结：这些情况，翻车风险很大

在不清楚对方感染状态的情况下，

发生无保护性行为，就认为是高危性行为了

。如果同时还伴随着商业性行为、多性伴、生殖器或肛门皮肤黏膜破损、性病等危险因素，因素越多，危险性越高。

无保护性行为就是说发生性行为没有全程规范戴安全套，性交过程中可能存在安全套破损或脱落等情况。大体的分类是这样的：

1、无保护肛交

由于肛门的黏膜伸展性和弹性较差，所以在肛交过程中容易出现黏膜破损、溃疡甚至出血，加上直肠对液体的良好吸收性，肛交更容易发生体液交换，这就造成了无保护肛交者容易传播艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染病。即使戴套，也可能出现套内液体流出的情况。

2、无保护阴道交

阴道会自然分泌液体，虽不至于粘膜破损，但不戴套时仍存在体液交换，对于男女双方都是不安全的。

3、无保护口交

虽说口交风险小于前两者，但是如果存在口腔粘膜破损，出血等情况，是有传染的风险，比如深喉。

单纯从感染风险上讲，1>2>3，但是对于个体而言，只有两种状态，感染or未感染，没有概率大小区分。

同时，小U提醒大家：每个人发生性行为的情况不尽相同且比较复杂，如果出现了混杂因素，那么风险等级就会发生变化，所以风险情况还需具体情况具体分析。

撰稿：艾滋病性病防治科李漾

审稿：辛辛肖绍坦

编辑：U编辑

图片：部分来源于网络

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