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(以香港为例)香港夏季长、温度高，加上全球暖化加剧，阳光越来越猛烈，皮肤癌逐渐成为备受关注的疾病。在本港，2016年共录得1147宗新个案，占癌症新症总数的3.6%，当中1,063宗属于非黑色素瘤皮肤癌，另外84宗属黑色素瘤皮肤癌。若以每十万人口计算，非黑色素瘤皮肤癌的发病率为14.5%，而黑色素瘤则为1.1%。综观由1983年至2016年共34年，以年龄标准化计算，每年非黑色素瘤皮肤癌的发病率大致呈上升趋势，但黑色素瘤皮肤癌的发病率则每年相约。

死亡率方面，以每十万人口计算，非黑色素瘤皮肤癌的死亡率为0.4%，而黑色素瘤皮肤癌的死亡率则为0.7

%。于2017年，本港共有78人死于皮肤癌，占因癌症死亡的个案总数的0.5%，当中非黑色素瘤及黑色素瘤皮肤癌分别占26宗及52宗。比较1981年至2017年合共37年间，以年龄标准化计算，非黑色素瘤皮肤癌的死亡率呈下降趋势；然而，黑色素瘤皮肤癌的死亡率则呈上升趋势。

图源网络

身体反应|

皮肤癌常见症状

非黑色素瘤及黑色素瘤皮肤癌，各有不同病征。先谈非黑色素瘤，大致可分为两种。第一种名为基底细胞癌，个案占皮肤癌总数大约7成，通常在头部、颈部及上身，出现小块光滑、色泽犹如珍珠般皮肤，表面带有油光，或像隆起的红色硬块，偶尔会出血，亦有可能长出看似鳞状扁平的红痂。此外，患者会感到该处痕痒。这类型的皮肤癌一般生长速度较缓慢，绝少扩散到其他部位，如患者及时发现，通常可治理。

第二种非黑色素瘤皮肤癌，名为鳞状细胞癌，个案占皮肤癌总数大约3成。患者的脸部、颈部、前臂、手背、小腿等部位，均有可能出现隆起的鳞状硬块，偶尔会出血。除非病征出现在耳朵或嘴唇，否则癌细胞生长速度较慢，一般不难治理。

至于黑色素瘤皮肤癌，患者的皮肤通常会冒出新的

，或者原有的

肤斑或痣逐渐变大、变形或变色

，过程长达数星期以至数个月。跟正常的肤斑或痣不同，黑色素瘤形状不规则，甚至表面

凹凸不平

，没有既定颜色，可能

呈啡、黑、白、蓝、红、灰等颜色

。另外，部分患者可能患有结节型黑色素瘤皮肤癌，黑色素瘤貌似隆起的

小圆包

，呈黑色、红色甚至粉红色，

增生速度高

，亦会

至其他部位，需要尽快切除。

长期曝晒|

皮肤癌疾病成因

皮肤癌通常与长期接触

紫外线

有关。正常来说，皮肤需要吸收紫外线来制造维他命D，促进骨骼成长，然而在烈日当空下长期曝晒，会感到皮肤通红及灼热疼痛，然后脱皮，亦有可能伤及皮肤的基因，形成基因突变，令细胞失控增长，酿成皮肤癌。

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皮肤癌风险因素

人人都不应忽视皮肤癌的威胁，然而拥有下列特征的人士，一般有较高患病风险：

身体多痣

有近亲曾患黑色素瘤

曾经长时间曝晒

皮肤白晢、晒不黑但容易灼伤

红发或金发

眼球呈蓝色或绿色

免疫系统较弱，例如曾经接受器官移植，或爱滋病毒测试呈阳性反应

工作上常接触砷〔注1〕、沥青、焦煤等油类化学品

曾经患有皮肤癌，或曾接受放射治疗

防范皮肤癌最有效的方法，当然是避免长期曝晒。与此同时，自我检查也是可行方式之一，首先拍摄全身皮肤，此后不时再度检查，与最初版本比较，检查位置包括脚底、脚趾间、脚甲等。如发现皮肤冒出新肤斑，长得跟附近其他斑点不相似，或者有肤斑或斑点变大、变形或变色，或者有伤口久未愈合，都应该拍摄下来，记下日期。倘若一个月后仍未消除，就应尽快求医。

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皮肤癌诊断方法

皮肤癌的诊断方法，因种类而异。黑色素瘤皮肤癌颜色较深，加上通常在皮肤最外层的表皮生长，一般凭肉眼就可作初步判断。不过，某些情况就不能单凭外观来分辨细胞属良性或恶性，需要进行活组织切片。医生会在怀疑有癌细胞生长的部位，进行局部麻醉，再用小型手术刀切除一小片组织，送到化验室，在显微镜下观察相关细胞属良性或恶性。

由于大部分皮肤癌都显露于皮肤表面，而且增生较慢，较少扩散到其他身体部位，故毋须作更深入的测试，为癌症分期。然而，如患者皮肤癌治愈后又复发，则较大机会扩散，医生会用手轻触癌肿附近的淋巴结，检查有没有肿胀情况，甚至作切片检查。

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皮肤癌治疗方法

治疗方法的选择，取于癌肿的种类、部位、大小、扩散情况等，例如非黑色素瘤细胞皮肤癌通常可以治愈，最常用的方法是透过手术直接切除肿瘤，或兼用放射治疗等方法，加强效果。

外科手术

如医生在切片检验的过程中，仍然未为患者割除全部癌肿，或癌肿已经由表皮扩散到体内，就有需要透过外科手术，切除更多组织。医生会因应皮肤癌的面积大小，决定为患者进行局部或全身麻醉。如癌肿较细小，只需局部麻醉，手术之后即日可回家，自行护理伤口；但若癌肿面积较大，就需要进行全身麻醉，手术后可能要移植自身的皮肤，以修补伤口。

莫氏疗法

又称「周边严控切除术」，是一种局部麻醉的微创手术，主要治疗面积较大的皮肤癌、原位复发的基底细胞癌，或者开始扩散的癌肿。医生每切下一块组织，便会以显微镜观察，检查样本的边界是否仍有癌细胞存在，直到切下的皮肤不见癌细胞。由于伤口面积较大，单靠缝针难以完全愈合，患者可能需要在其他身体部位割一块皮肤，移植到伤口处。

冷冻治疗

主要适用于皮肤表面的小面积癌肿，以超低温的液态氮或液态二氧化碳喷洒癌肿所在的位置，冻死癌组织。喷洒期间，患者感觉像蜂刺，事后或会有一至两分钟感到痛楚，亦有可能会结疱，通常两星期后就会脱痂，惟有机会留下疤痕。部分患者可能需要进行数次冷冻治疗，才能彻底清除癌细胞。

刮除与电灼

同样主要用来治疗表层的癌肿，例如基底细胞癌。医生会局部麻醉患处，并挖出癌肿，然后用电灼的方式止血，同时杀死四周残余的癌细胞。伤口通常会在几个星期之内愈合，而疤痕的程度则因人而异。

激光手术

在切除组织的手术期间，用激光束代替手术刀，减少流血机会。

光动力治疗

适用于依附在骨骼上的皮肤癌。医生会使用一种经静脉注射或于患处涂抹，并经光照才起作用的治癌药物，然后用激光照射患处，那些药物便会开始攻击癌细胞。

放射治疗

适用于非黑色素瘤皮肤癌，包括基底细胞癌和鳞状细胞癌，特别是脸、眼、鼻、前额等难以施手术的部位，或者清除手术后残余或扩散到皮肤内层的癌细胞。放射治疗的原理是以高能量的X光射线，破坏癌细胞，防止分裂。

化学治疗

针对一般癌症的化学治疗，主要用静脉注射，使药物在患者全身运行，但由于皮肤癌通常在身体局部存在，化疗则只需要在患处涂抹膏油，患者可留在家中自行敷药，每日一至两次，连续使用数个星期。用药后，患者须小心覆盖患处，避免日照，如出现疼痛或渗出液体等情况，应即时停止使用。

局部免疫治疗

部分小面积的表层基底细胞癌可用一种名为Imiquimod的乳膏治理，以激发免疫系统对付癌细胞，通常适用于难以动手术的部位，或体内癌肿多于一处的人士。跟上述化疗一样，使用局部免疫治疗的患者亦可在家自理，每日涂一次乳膏，连用数星期。疗程期间，患处可能出现变红、疼痛、结痂、脱皮等情况，但较少机会留下永久的疤痕。

类视色素治疗

一种与维他命A相关的药物，有时候用来治理鳞状细胞癌。

健康生活|

皮肤癌个人护理

患者在切除基底细胞癌和早期鳞状细胞癌后，应定期复诊及自我检查皮肤，并注意护肤，尤其避免曝晒和皮肉损伤。然而，由于阳光对皮肤累积的伤害不能还原，康复者在原位或其他部位再次发现癌肿的风险较高。一旦发现皮肤状况有变，应尽快求医。

注1：砷常用于工业，例如制造半导体电子零件，对人体有害。

资料来源：

卫生防护中心癌症基金会香港防癌会MayoClinic

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