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60分妈妈月华

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一个妈妈说，他家娃最近反复口腔溃疡，有时候一次冒出两三处溃疡，孩子又疼又难受，饭也不好好吃了。

她带娃去看过医生，各种外用药、喷剂开过一堆，也特别补充过维生素B2，平时还特别增加了绿叶菜和胡萝卜让娃吃，用药后口腔溃疡很快就好了，药一停，没过几天，却又冒出来，少的时候一两处溃疡，多的时候，三四处溃疡，一直反反复复。

我问她孩子有没有咬指甲的习惯。很多孩子喜欢咬指甲，他们的手又常常东摸西摸，手上有大量的细菌和病毒，就算常洗手，指甲缝里却不太能洗干净，聚集了大量细菌，经常咬指甲，病菌更容易进入口腔，引发口腔溃疡、牙龈肿痛等。这个妈妈说他家娃不太咬指甲。

我想了想，问她孩子有没有牙齿方面的问题。这个妈妈不解地说口腔溃疡难道还跟牙齿有关吗？

我告诉她是的，仔仔去年有段时间就是反复口腔溃疡，用了很多方法，还是不断反复。刚开始一直没想到原因，后来才突然想到是不是与牙齿问题有关。

其实，我一直很重视仔仔的牙齿养护。每半年都会带他去看牙，做牙齿检查并洗牙。

但仔仔有颗牙是

畸形中央尖

，最初牙医说让牙齿自己生长，看看有没有机会长好，就没进行处理。

中间因为疫情原因，就没带他去复查。直到他反反复复口腔溃疡后，有一天，他说起每次口腔溃疡严重的时候，他那颗有问题的牙齿也会肿痛，我才把两个问题联系起来，赶紧再带他去看牙医。

医生检查后，发现

那颗畸形中央尖的牙齿牙根有炎症

，医生帮他进行了处理，填埋了药物在里面，牙齿问题处理了，他的口腔溃疡就好了，再没反复过。

听了我的解释，这个妈妈说，她家小朋友

蛀牙很严重，一口牙齿稀稀疏疏的

，难道蛀牙也会引起口腔溃疡吗？

我告诉她很有可能，

因为随着细菌的破坏，蛀牙会让牙齿产生损坏，有可能出现炎症，引起口腔溃疡；蛀牙还可能造成牙齿的缺损，或者出现牙齿边缘太过尖锐，这样在吃东西的时候，锐利的牙齿很容易摩擦黏膜组织，口腔或舌头就容易出现创伤，引起口腔溃疡。

听了我的解释后，这个妈妈赶紧帮娃预约了牙医，医生一看小朋友的牙齿，就责怪妈妈，

太不重视孩子的口腔健康了，孩子的龋齿很严重了，有的已经达到牙根，不止口腔溃疡可能与蛀牙有关，蛀牙这么严重还会影响孩子恒牙的生长，很可能会导致恒牙的萌出异常和发育异常。

这个妈妈说她一直以为乳牙反正会换掉，所以就没在意，没想到会引发这么严重的后果。

生活中，很多妈妈都跟这个妈妈一样，不太重视孩子的口腔问题，

觉得孩子的牙迟早会换掉，等乳牙换成恒牙自然会长好。

事实并不是这样，

我们的牙齿虽然看起来是一颗颗独立的，但它的内在实际是由一个个小管道（牙本质小管）组成的，这些小管道就像许多吸管攒在一起，向里通往牙神经。

为了保护这些小管道，健康的牙齿在小管道外面包裹了一层坚硬的牙釉质，抵挡外界的刺激。

但我们口腔里有细菌和微生物，尤其吃东西后，细菌和微生物更是会疯狂滋生，如果没有做好牙齿的清洁和养护，这些细菌和微生物附着在牙齿上，腐蚀牙齿，对口腔产生伤害，引发一系列问题。

所以，从小就注重孩子的牙齿健康是非常重要的。

乳牙的发育是宝宝骨骼成熟的一个指标

其实从婴儿乳牙萌出速度和时间来看，能反映出婴儿生长发育及营养好坏的一个状况。

有人说牙齿是小儿健康的标志，这句话是有一定道理的。但乳牙萌出的早晚，与婴儿的体质、营养、性别、地区及其它因素有一定的关系，往往表现为个体差异比较大，早的4个月就开始出牙，晚的可到10个月，一般大多数婴儿多在6-7个月时开始萌出牙齿。

牙齿的萌出一般是按照下面的顺序：

中切牙：下颌6个月；上颌7个半月

侧切牙：下颌7个月；上颌9个月

第一乳磨牙：下颌12个月；上颌14个月

犬牙：下颌16个月；上颌18个月

第二乳磨牙：下颌20个月；上颌2岁

当然，这个顺序并不是说一成不变的，千万不要照本宣科。有的孩子会出现个别牙齿的萌出顺序颠倒，但只要最终并不影响牙齿的排列，是无需做特别处理的。

牙齿清洁注意事项

要让宝宝拥有一口好牙，就必须从0岁开始帮宝宝养成清洁口腔的好习惯。

从宝宝出生后开始喝奶起，最好坚持每次喝完奶都给宝宝清洁口腔，以纱布清洗或给宝宝用清水漱口均可。

1.宝宝长乳牙时

当宝宝正在长乳牙时，牙床、牙龈和牙肉都非常脆弱，如果又有奶垢或食物残渣停留在上面，则会让原本轻微发炎的牙龈状况更加严重。因此，一定要注意正在长牙部位的牙齿清洁，但力道不宜过强，以免弄痛成长中的牙齿。

2.宝宝长乳牙后

出来的牙齿要使用儿童专用的软质牙刷来刷，而整个口腔仍可用纱布蘸清水来清洁。如果此时宝宝能够用手握东西，则可以让宝宝学习刷牙。

这个时候必须以适合宝宝年龄的牙刷来刷牙。给宝宝刷牙时方法和大人相同，注意牙齿的每一面都要刷到。

当乳牙长齐后更是需要注意，因为这时将是2岁的宝宝自己开始刷牙，挑选优质安全的牙刷、牙膏，让孩子养成定时良好的刷牙清洁口腔的习惯，将影响孩子的一生。

让孩子掌握正确的刷牙方法

刷牙是一门细致活儿，对手法有严格要求，天天刷牙≠天天刷干净！

要让牙齿真正清洁，正确的刷牙方式、好品质的牙刷和牙膏都很重要，要利用牙刷、有护龈洁齿防蛀功效的牙膏和洁牙器等做好口腔清洁，把牙菌斑、牙结石、食物嵌塞等清理干净，让牙齿拥有一个健康的口腔环境。

刷牙质量比刷牙次数更重要，其中，刷牙姿势也会影响刷牙质量，要用巴氏刷牙法尽可能刷到每一颗牙齿的表面，并坚持足够长的时间，才能够满足口腔清洁的需要。

但要掌握正确的刷牙姿势，成年人都有难度，更别提刷牙技术不熟练的小孩子了。所以即使很注意，孩子刷牙时也容易出状况。

想要清洁彻底，又安全省事，更推荐用电动牙刷。

电动牙刷通过震动口腔内的水、牙膏等液体产生大量微小气泡，并在牙齿周围瞬间爆裂产生高压高氧冲击水流，在口腔和牙齿间创造超强的清洁力，深入清洁牙间隙等口腔死角盲区，彻底清除牙斑菌、牙结石、食物嵌塞等，给口腔一个干净的环境。

电动牙刷刷毛软硬适中，清洁力强，它只要轻轻贴在牙齿表面，就能依靠震动把牙刷干净。它能够减少六成左右的刷牙力度，令牙龈炎与牙龈出血的发生频率下降62%，让刷牙过程更加安全有效。

对手动刷牙技巧不纯熟的孩子来说，电动牙刷的清洁力更好。

儿童电动牙刷还常常带有卡通设计、换区提醒、自动关机等功能，更容易受到孩子喜欢，不用爸妈催孩子就能主动拿着电动牙刷刷牙。

除了合适的牙刷，给孩子的牙膏选择也很重要。可以给孩子使用含氟的牙膏。

听见氟，妈妈们可能会紧张，用含氟的牙膏会不会有损宝宝的健康？答案是“不会”！

2014年美国牙科协会ADA和美国儿科协会AAP就提出：从第一颗牙齿开始，宝宝就可以使用含氟牙膏。含氟牙膏比不含氟牙膏更能防止龋齿。

可以选择含特效奥拉氟的儿童牙膏，这种奥拉氟和普通的氟化钠或单氟磷酸钠不一样，它浓度低，不仅不会对宝宝造成危害，反而对宝宝的牙齿很友好，奥拉氟的表面具有活性，可以保证氟化钙层均匀分布并附着在牙齿表面和牙缝之间，抑制细菌的代谢活性，减少酸性物质的产生，呵护新牙的珐琅质，从而抵御蛀牙。还能帮助乳牙再矿化，使牙齿更能对抗龋齿相关的矿质流失。

孩子的牙膏使用量要注意，一般3岁前不会吐出来的宝宝使用米粒大小量牙膏为安全量，3-6岁会吐不会漱口的宝宝使用豌豆大小量，孩子更大一点，就可以根据自己的需要使用。

要帮孩子养成使用牙线的习惯。当宝宝最后两个臼齿长出来的时候(2岁半至3岁)，就应该帮助孩子用牙线了，这样可以清理牙齿缝里的食物残渣。

很多家长觉得孩子使用了电动牙刷，是不是就不需要使用牙线了。并不是，因为电动牙刷不能替代牙线。牙线能深入牙缝，将牙齿邻面之间的食物残留和牙垢清洁干净，而电动牙刷无法清理牙缝里的残留物。

现在有专门针对儿童的牙线和牙线棒。通常都有孩子喜欢的可爱手柄，带有水果味，孩子更容易接受。

如果可以，建议在长乳牙前带孩子看牙医，乳牙长出后，2岁时再带孩子看牙医，以后每半年到一年左右定期看牙医。这样可以更好的保护牙齿，让恒牙长得更整齐更好。

换牙期家长应该注意些什么

当乳牙长齐后，家长接着会需要面对的就是换牙。随着宝宝年龄的增长，小小的乳牙已经无法适应颌骨的发育和日益增强的咀嚼力，乳牙便开始生理性脱落，换上更强壮的几乎陪伴我们一辈子的恒牙。而乳牙换恒牙对于孩子来说，就是接着一辈子的事，因为所谓恒牙恒牙，永恒的牙齿将伴随孩子终生了。

可以说，在成长过程中，换牙是一个很重要的阶段性标志。我们都是这样一步一步走过来的。换牙势必会影响宝宝的日常生活，那么，在生活中应该注意那些事情，能帮助宝宝顺利渡过换牙期，拥有一口整齐洁白的好牙齿呢？

换牙的时间与顺序

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐；恒牙28-32只（智齿的数目0-4），通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只（智齿因人而异），那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。

换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”,左右对称先下后上是对于同名牙而言的。

换牙期间的注意事项

1.纠正孩子不良习惯

在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数孩子牙刷选择不正确或刷牙不彻底，常容易发生龋坏。

此时最重要的是教会孩子正确地刷牙，也要带孩子定期洗牙、涂氟，给牙齿做窝沟封闭。

在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

2.牙齿错位咬合会影响容貌

宝宝在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。

但有的错位咬合，如上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

3.预防和治疗乳磨牙龋病

换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，一定要及时处理，及时进行治疗，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念，否则留下的蛀牙很可能成为蛀牙感染源，影响其他的牙齿，甚至影响恒牙，导致牙周问题等。

大家要注意的是，应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。当然，如果你的孩子因为特殊原因，比如我家仔仔4岁时骑车摔倒磕掉了乳牙的门牙，过了两年多的无门牙生活，我定期带他去看牙医，最后恒牙长出来也挺好的。

4.给孩子多吃耐嚼食品

孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。也就是现在非常常见的乳牙没掉，恒牙在乳牙后方长了出来。

而引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。现在许多家庭因为各种原因，给孩子吃的都特别的精细，甚至我曾经遇到过孩子2岁后，家里还在喂稀糊的食物，孩子一口乳牙长得也不好。而且不及时纠正，势必影响恒牙的发育。

大家要记得，牙齿的主要功能是咀嚼食物，而咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此,随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出,可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

一旦牙齿出问题，代价真的很大。大家一定要帮孩子做好牙齿的护理，预防在前，让孩子拥有一口健康的好牙齿哦！

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