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作者：

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科周剑平李庆云

吸烟严重危害者人类健康，这几乎是人人都知道的一个常识，可为什么仍然有那么多人不把它当一回事，宁可冒着危害健康的风险也不戒烟。今天，我们就给那些与吸烟有关的连锁危害列张清单，希望吸烟者能够充分认识到吸烟的危害，为了自己和家人的健康尽快采取措施戒烟。

烟草烟雾含有7000余种化学成分，其中已发现数百种成分对人体有害，包括至少69种致癌物、多种有害气体、多种重金属及放射性物质以及导致烟草依赖的尼古丁。无论是长期还是偶尔吸入少量烟草烟雾都会对健康产生危害，而二手烟暴露亦会严重危害不吸烟者的健康。在我国有3/4以上的人不能全面了解吸烟对健康的危害，2/3以上的人不了解二手烟暴露对健康的危害，并且大部分公众对“低焦油不等于低危害”的观点缺乏正确认识。

吸烟易导致众多严重疾病

吸烟所带来的最大影响之一，就是烟草烟雾中的致癌物会引起基因突变，导致细胞癌变和恶性肿瘤，如肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等。

对于一些慢性病的发生，吸烟也是一大幕后黑手。吸烟会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等。此外，对呼吸道免疫功能、肺部结构和肺功能均会造成损害，导致多种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，至少25%的持续吸烟者发展成为慢阻肺患者）、青少年哮喘（且使哮喘病情控制不佳），增加呼吸系统感染的发病风险，增加罹患肺结核的风险，且对其预后产生不利影响。

男性勃起功能障碍、女性受孕几率降低都与吸烟有关。此外妊娠妇女吸烟可以导致妊娠与胎儿发育异常，造成异位妊娠、自然流产、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限和新生儿低出生体重等。而母亲在妊娠期吸烟亦会增加婴儿猝死综合征的发病风险。

除此之外，吸烟还可导致其他多种疾病，如2型糖尿病，且增加其并发症的发生风险；增加幽门螺旋杆菌感染者患消化性溃疡的风险；导致绝经后女性骨密度降低，增加发生髋部骨折的风险；牙周炎；核性白内障；手术后伤口愈合不良；增加手术后呼吸系统并发症的风险；皮肤老化。

据统计，全球每年因吸烟及二手烟暴露死亡的人数达600万，全球每6秒钟就有1人死于吸烟相关疾病。中国每年因吸烟死亡的人数逾100万，超过结核、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和。现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡，吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。

二手烟暴露健康威害更严重

二手烟暴露没有所谓的安全水平，即使短时间暴露也会对健康造成危害。在室内加装排风扇等通风换气装置、设置吸烟室或吸烟楼层并不能有效避免二手烟暴露的危害，唯一能够有效避免二手烟危害的方法就是室内环境完全禁烟。

长期暴露在二手烟的环境下容易导致众多严重疾病，如肺癌、乳腺癌、鼻窦癌、冠心病等。妊娠期二手烟暴露可以导致婴儿出生体重降低和婴儿猝死综合征。对于儿童人群，二手烟会增加他们患支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎、中耳积液和婴儿猝死综合征的风险。对于所有人而言，二手烟暴露都可以引起烟味反感、鼻部刺激等不适症状。

戒烟是降低吸烟危害的唯一方法

无论你在什么时候决定戒烟都不会太晚，任何年龄戒烟均可获益，早戒比晚戒好，戒比不戒好。戒烟时间越长，健康获益越大。戒烟可显著降低吸烟者的死亡风险，与持续吸烟者相比，戒烟者的生存时间更长。戒烟可以降低肺癌、冠心病、慢阻肺等多种疾病的患病风险，并延缓这些疾病的进展，改善预后。吸烟的女性在怀孕前或怀孕早期戒烟，可以降低多种妊娠风险（早产、胎儿生长受限、婴儿出生体重降低等）。戒烟可以降低医疗花费，增加劳动产值，获得明显的社会及经济效益。

戒烟之路上最难迈过的，大概就是烟草依赖了。烟草依赖是一种慢性疾病，具有高复发性。烟草依赖患者一旦停止吸烟，可出现戒断症状，如吸烟渴求、焦虑、抑郁、头痛等。烟草依赖患者常需依靠专业化的戒烟治疗，帮助其成功戒烟。要使吸烟者深刻认识吸烟与二手烟暴露对健康的危害，吸烟者本人的戒烟意愿是成功戒烟的基础。努力创建家庭、单位和社会的无烟环境，鼓励吸烟者积极尝试戒烟。医务人员应主动询问就诊者的吸烟情况，对所有吸烟者进行戒烟劝诫。推荐使用“5A”方案对吸烟者进行戒烟干预，包括：询问（ask）吸烟情况，建议（advise）戒烟，评估（assess）戒烟意愿，提供戒烟帮助（as-sist），安排（arrange）随访。戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线及药物治疗都可有效提高戒烟成功率。

（编辑整理：韩学晶）

瑞金医院戒烟门诊时间：周三下午

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