高血压是威胁人类健康的重要慢性疾病，高血压包括原发性高血压和继发性高血压两种，原发性高血压是一种需要终身吃药的疾病，而继发性高血压找到病因去除病因后，高血压往往可缓解甚至根治的。

姚女士与刘平平医师合影

家住石峰区的姚女士（化名）早在13年前就发现自己血压高。“很早以前就发现血压偶尔高到140—150/70—90mmhg，血压高的时候会出现头昏、心慌等情况，可休息20多分钟后血压又恢复正常了，因此就没在意也没有吃药。这三年，我经常头昏心慌，全身大汗，偶尔有全身乏力，血压监测最高到170/100mmhg，休息后恢复到160/90mmhg，心情比较焦躁，我以为是更年期综合征就没在意过血压。到了今年，我经常晚上很难入睡，又时常惊醒，全身没力气，血压越来越高，就来株洲恺德心血管病医院看病。”姚女士说。

株洲恺德心血管病医院代谢内分泌科刘平平医师接诊了姚女士。在详细询问了姚女士病史后，刘平平医师为她进行了详细地检查，姚女士在无腹泻呕吐等非疾病状态下血钾仅为3.4mmol/L，且随后多次复查血钾均低于正常值下限，24小时动态血压监测显示血压均值明显升高，查肾上腺CT平扫+增强提示左侧肾上腺腺瘤，经过RAAS的检查及一系列的确诊试验后确诊姚女士所患高血压为继发性高血压中的原发性醛固酮增多症。

“对于原发性醛固酮增多症的治疗，在我院有外科手术切除腺瘤、内科保守治疗等多种方式。最终姚女士选择了内科保守治疗，一段时间后姚女士血压控制在120/70mmhg左右，在不补钾的前提下血钾恢复到4.0mmol/

。”刘平平医师说。

据了解，原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是继发性高血压的最常见病因；是由于肾上腺自身的原因过度分泌醛固酮，导致肾脏重吸收钠及排钾增多，最终出现高血压、低血钾等临床表现。长期患有原发性醛固酮增多症的患者容易出现心脑血管事件包括脑梗塞、心梗等，长期致骨质疏松、肾小管功能受损等，危害重大。

“原醛症引发的高血压是可以被治愈的，尤其是像姚女士这种考虑醛固酮瘤的患者，在未造成动脉粥样硬化改变前行手术切除是可以根治的，而刚好我院在肾上腺肿瘤手术治疗上有丰富的经验。但姚女士基于自身原因选择了内科保守治疗，我们也根据她的自身情况采取了针对性治疗方案，也取得了不错的效果。”刘平平医师说。

刘平平医师建议有以下症状的高血压患者做好原醛症筛查：

1、难治性高血压（联合使用3种降压药物包括利尿剂，血压仍高于140/90mmhg；或需要联合使用4种以上降压药物方能控制血压低于140/90mmhg）；

2、高血压伴自发性或利尿剂导致低血钾；

3、高血压伴肾上腺意外瘤；

4、高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症；

5、高血压伴早发性高血压家族史或早发（＜40岁）脑血管意外家族史；

6、原醛患者伴有高血压的直系亲属。

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