什么是色素痣

色素痣是由含色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性肿瘤。含色素的痣细胞有列是与皮肤色素沉着间的主要区别。如雀斑、老年斑等均不含有痣细胞。色素痣几乎人人均有，可发生于身体的各个部位，特别是面、颈及背部多见，生长后，持续多年无变化。色素痣常为多发性，同一个人身上常有数十个之多，大小不一，形状与色泽亦不一定一致。小者呈小点状、米粒状。大者呈片状、范围广者称巨大痣。颜色呈黄褐、瓦青、淡黄、灰尘黑与漆黑色等，痣的表面或平滑、或肥厚、或粗糙呈痣状或乳突状等，表面常长有黑色毛发，综不会继续生长故有色素毛痣之称。有时色素痣还和脂瘤、神经纤维瘤同时存在而成为巨大膨隆的肿物。

色素痣的种类及其特征有哪些

色素痣根据痣细胞在皮肤的位置不同可将之分为交界痣、皮内痣及混合痣三种。交界痣其痣细胞和痣细胞巢主要在皮肤表皮底层与真皮层之间，其特点是平坦或稍高出皮面，边界欠清、表面光滑、无毛、色泽不一，呈淡黄、瓦青或黑色，身体任何部位均可见，青年人与儿童多见。皮内痣即痣细胞及痣细胞巢均聚集在真皮层内，常呈扁平状或高出皮层，色深呈棕褐或漆黑色，且均多长有毛，是成年人常见的色素痣，边界清楚，不易发生恶性变。混合痣中痣细胞与痣细胞巢居表皮深层亦居真皮内，常见痣中央隆突出皮面，长毛，四周呈弥漫分布、色泽不一、界线不清，为交界痣成分，交界痣自幼年期而向皮内痣转变，故年长者少见混合痣。混合痣与交界痣均有发生恶性变的可能。

哪些情况可促使色素痣恶性变

色素痣恶性变即变成黑色素瘤，其病程进展迅速，具有相当强的危险性，每当诊断明确亦属晚期了。一般交界痣与混合痣有发生恶性变的可能性；常居手掌、足跖、头皮、唇颊及颈等部位，易受摩损及慢性刺激或伤害的痣易有恶性变倾向；红唇、龟头及阴唇部位的色素痣亦有恶性变可能。此外，对上些混合痣或交界痣施以一些不恰当的治疗，如化学腐蚀或烧灼等，常可诱发恶性转变。

色素痣恶性变有哪些表现

色素痣在长时间经受慢性刺激或不当处理后，常会出现痣病变范围迅速增大，或范围虽无大变化而色泽却急速加深，且四周边界线不清，常呈淡黄色，色泽深浅不一。痣上的毛脱后，或表面破溃、出血形成溃疡等；痣四周出现针类大小、点状卫星状斑痣；或痣局部出现病损伴有奇痒与疼痛等。如发现上述

1~2

项表现应引起重视，密切观察病情发展，作出及时、准确的判断，并拟订相应的治疗措施，进行积极处理。

色素痣治疗的目的何在

目前色素痣的治疗主要是从美容角度着眼考虑的。由此，使得许多患有色素痣的人士，不是去医院皮肤科、整形外科或美容整形外科寻求帮助，而是寄希望于

“美容院”，不论其预后如何。施治者与受治者可以考虑以下几点：（

）长的痣是什么性质的痣，有无恶性变的倾向；（

）所接受的治疗方法是什么性质，是化学腐蚀、烧灼还是手术或是其它；（

）方法的可靠性、可行性如何？是否会造成新的并发症，如疤痕形成，痣去除不彻底，至该治疗导致痣的扩散。不少人士为这事一直在消除治疗色素痣的不良后果，先是去医院看看，然后再去请美容整形外科医生施治，既可达到去痣的目的，又可满足美容效果，还可以通过检查明确痣性质是良性还是恶性。由此可见，凡痣必腐、定烧，随意不规范切除均是不慎重、不科学的，经外科、美容整形外科医师等多看看，确实是必须的、重要的。

色素痣变成恶性黑瘤怎么办

恶性黑瘤一般是交界痣和混合痣，多因长期慢性刺激，或处治不当所诱致。一旦发生是十分危险的，它主要通过淋巴途径很快传播开来，处理十分棘手。对恶性黑瘤或具有恶性变倾向的黑痣的处理原则是：以手术方法，完全、彻底将黑痣或恶性变倾向的黑痣及其周边正常皮肤和附近肿大的淋巴结一并切除。通常如黄豆大小的黑痣一般须超过瘤或痣边缘正常皮肤

2~5

厘米左右作切口，有淋巴结转移者还须作淋巴结清扫。切除后的创面可以直接缝合，当然张力不宜太大，不能直接缝合可以转移局部皮瓣修复。若是具有恶性变倾向的黑痣或黑瘤主要还是手术彻底切除，其切口至少在距瘤或痣缘相当于肿瘤直径的

1/2

处作切口，一般常有淋巴结转移，作淋巴清扫是无疑的。术后修复创面，一般采用植皮、皮瓣法为好。术后还宜密切观察有无再有黑痣、淋巴结转移。将切除组织包括淋巴结送病理组织学检查十分重要。

67.

目前处理色素痣有哪些方法

就色素痣的治疗来看：首先要确切弄清诊断，或具有扩大切除的处理能力、条件与施术者，其方法主要有非手术法与手术方法两大类：

非手术方法有以下几种：

(1)

冷冻疗法：以液氮法冷冻应用最多。它是应用液氮不易燃、不易爆、沸点低等特点（冷冻

196

℃即会沸腾）经过极短时间（约

30~60

秒）将病变组织冷冻，数分钟即解冻，受冻组织即出现肿胀疼痛，

1~2

天出现水疱，

1~2

周干涸结痂。瘤体一般一次可愈，瘤体大而厚者需多次冷冻方能治愈。（

）电灼或电干燥法：目前在美容行业应用较多，电灼主要是应用电热的原理，即电热高温将病变组织烧灼、凝固、炭化而去除病变组织。而电干燥法则是通过高频电流在接触病损组织的一瞬间产生可调控强度的火花，迅速将病变组织破坏，干燥、凝结与炭化而去除，达到去痣美容的目的。（

50%

三氮碳酸溶液也是涂抹烧灼疗法的一种。

手术疗法：主要通过外科手术，部分、大部分或全部彻底切除病变组织。小痣可以切除直接缝合者则直接缝合，不能直接缝合时，属良性痣则在痣中央分次切除处治，完全、彻底切除，据病变痣的部位与大小，切除后以局部皮瓣，转移皮瓣或植皮法覆盖处理创面。

非手术疗法处治色素痣有何优缺点

非手术疗法处理色素痣最大的优点是痛苦小，对浅表、细小、非恶性色素痣效果不错，有时不留下痕迹。但是，也有其自身明显的不足：如不能对病变组织进行病理组织切片分析以明确病变的性质是良性还是恶性。其次，对较大范围的病变；对处治病变的彻底性；及术后外观常不及手术疗法好。当然适应范围也就有限。手术疗法最大的优点是能将病变组织包括转移的淋巴结一并彻底切除。同时，经过病理组织检查，还能准确了解病变性质。对任何类型、任何部位的色素痣均可较好地进行处理。当然也有美中不足之处，如需一定条件，具有一定的技术性及具有确保手术成功的一切设施与手段，还要忍受一定痛苦，遇上疤痕体质病人还会出现明显的疤痕。

哪些色素痣宜手术治疗

色素痣的手术指征有以下几点：（

）色素痣范围稍大又在暴露部位，面积超过

0.5

平方厘米以上；（

）色素痣有破口，或反复出现极易受伤部位，但未有感染；（

）色素痣已破，未及时处治伴有感染，但周围淋巴结还未长大者，若有淋巴结长大，宜先送淋巴结活检，确定非黑色素瘤后则可以局部切除黑痣，若淋巴结已有黑色素瘤变化，则视作黑色素瘤，切除范围超过瘤组织边缘

厘米以上，还应作相关淋巴结的清除手术。（

）明确是黑色素瘤或巨大黑色素痣，术后须送瘤病组织检查。（

）年龄较大，头、面腹、背部出现色素很深，边界欠清或色素深浅不一、较大的色素痣还是切除送检查好。

什么是巨型色素痣

巨型痣以痣变面积巨大为特征。有人认为位于躯干、四肢的色素痣，其面积超过

900

平方厘米者诊断巨型痣的标准，若发生在头面部，色素痣涉及眼睑、鼻或耳的大部，其面积虽不够标准，但处理起来难度极大，也可视为巨型痣。

巨型痣有哪些特征

首先巨型色素痣面积巨大达

900

平方厘米。多出生即存在，且好发于头面、躯干及四肢，常侵及多部位或多器官。痣表高低不平、粗糙肥厚，有的部位是疣状、结节状或脑回状，色泽墨黑或棕褐色，亦长有毛发，不同部位毛长短粗细不一。巨型色素痣有恶性变可能，因此，应引起高度重视，在治疗时尤应作好充分的准备。

巨型色素痣应怎么治疗

巨型色素痣均以外科手术治疗为主。目前多由整形外科或美容整形外科治疗。由于面积巨大，给治疗增添许多困难，若涉及多个器官，如眼、鼻、睑等处，具有特殊组织结构的重建问题，其治疗难度较大。同时，这类患者常在学龄前由家长带来求治，患者年幼又给治疗增添难度，必须作充分的术前准备，制订周密的手术方案，才能既完全、彻底切除病变组织，又能很好地修复切除后的创面，特别是要对如耳、鼻、睑的组织结构进行重建等。对于头发区内或眉部可以保留适宜的发际及设计恰当对称的眉形予以保留即可。若用植皮法修复创面，供皮区及植皮区均应妥当处理方能保证供皮面良好愈合，植皮区全部成功，对植皮创面的包扎与换药均应引起重视。

巨型色素痣处治中应注意哪些问题

巨型色素痣无论是良性还是恶性变者，均应积极、及时处治，应以手术彻底切除为主。由于手术的难度大，特别是对学龄前的受术者，尤应作好充分的术前准备，包括对受术者全身情况的了解、术前设计、手术实施方案的制订及可能发生问题的防治措施等，均应一一作好周全的准备。同时，为预防术中痣细胞清除不彻底及痣细胞在无意中人为

“移植”它处，特别应讲究手术的操作原则、细节，除切除范围应够大外，切除深度亦应注意等。为确保切除痣后创面的有效覆盖，不论是植皮还是皮瓣法修复，均应严格把握术中、术后各个细节，以确保植皮与皮瓣移植成功，从而获取最佳效果。

什么是“红痣”

所谓红痣一般多位居真皮内增生扩张的毛细血管。据在人体的表现不同，又分为葡萄酒色斑与草莓状血管瘤两类。

什么是葡萄酒色斑

葡萄酒色斑又称血管痣。表现为大小不等、多呈粒状、圆形或椭圆形，可分布于身体任何部位，多见于面颈部，呈鲜红色或暗红色似葡萄酒色样的斑块，可高出皮肤表面。压之可暂时退色，放之又迅速复原。一般在出生即已存在，较稳定，多与年龄增长而同时增长，亦可向深部组织扩展浸润生长。一般在葡萄酒样色斑的深面还有其它血管瘤性病变，如海绵状血管瘤、毛细海绵状血管瘤等，均须认真、仔细检查，以期得到及时、有效的治疗。

什么是草莓状毛细血管瘤

草莓状毛细血管瘤一般是较小的、突出于皮肤表面、鲜红色或暗红色的结节状肿物。该瘤的表面增厚、皱折或呈疣状，形似草莓，瘤体柔软，有一定压缩性，多在出生后

1~2

周后出现，在较长时间内不会有明显增长。但是必须十分注意保护，损伤后出血会较多，应引起重视。

血管痣与草莓状血管瘤应怎么治疗

一般血管痣主要生长在暴露部位，虽有碍观瞻，但对人体不会造成严重影响，有影响的是其深部的血管瘤病变。而草莓状毛细血管瘤却可能因其损伤后导致失血，处理不及时还会造成更严重的后果，如感染还危及生命等。目前对毛细血管瘤的治疗主要有两类方法：一是液氮冷冻法、激光烧灼发及高频电干燥烧灼法等，主要适用于表浅、小范围的毛细血管瘤的治疗，若其深部有其它血管瘤病变，本法是不适用的。二是强的松口服疗法，这对

岁以内的小儿患者是有效的，较安全的方法，只是耗时较长，一般

个疗程须

10~11

周，有的还须

2~3

个疗程，每个疗程间应间隔

4~6

周，必须在医生指导下服用。由于较长期用较大剂量的类固醇激素，应特别注意其负作用的发生，如服用前应检查有无急性炎症疾病，有无结核病等，治疗中注意血压、体重及大便有无带血等，如有满月脸，食欲日增、多尿及多毛等，甚至出现肾上腺皮质机能不全等严重并发症等，宜及时找医生调减剂量，及时处治一些并发症如感染、出血等。

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