一天，西双版纳州傣医医院骨伤科来了一位小朋友，就诊的原因是前一天下午在小区爬树玩耍时因为意外掉下来，导致右脚踝关节扭伤红肿、疼痛难忍，孩子父母马上用温毛巾对红肿部位进行了热敷，并且用红花油按摩，他们当时认为经过处理后，扭伤的部位应该就会慢慢的消肿和止疼。

可没想到的是，第二天早晨起床后却发现孩子受伤的踝关节肿得特别厉害，几乎是原来的一倍，疼痛不但没减轻，反而越来越重了，于是再也不敢怠慢，立即带孩子来到医院就诊。

摩雅告知孩子父母，之所以会出现扭伤部位肿胀加重的情况，主要与他们的处理方式不当有关。发生后如果处理不恰当，可能会引起患者运动功能障碍，严重影响人体身心健康，从而降低生活质量。一旦出现了跌打损伤的意外导致软组织损伤，如果马上对受伤部位进行热敷和按摩的话，不但不会起到任何辅助治疗作用，而且还会加重患者病情。

那么问题来了

软组织损伤，到底是冷敷好还是热敷好？

软组织损伤，别急着热敷。像上述这种处理方式在日常生活中并不少见，我们临床上遇到的也很多，不管什么原因导致的软组织损伤，首先想到的就是热敷。很多人都知道，热敷有利于舒经活络、缓解疼痛、加快血液循环，所以对于肿胀和疼痛有着很好的效果。无可否认，大家对热敷的作用理解得并没有错。

先冷后热最合理。

一旦发生了急性软组织损伤，最正确的处理办法就是先冷敷再热敷，但是冷敷和热敷的选择时间到底应该怎么确定呢?

在24小时内，最好是在受伤的第一时间马上使用冷敷的方法

，可以较快地达到减轻组织创伤程度和促进组织修复的作用。我们平时冷敷用的材料

最好是冰水或者冰水的混合物，其次是医疗降温用的冰袋

，当然也可以用

冰棒、冰淇淋

等代替，冷水是万不得已的选择。每次冷敷的时间为15～20分钟，

每隔3～4小时1次。（温馨提示：冰敷时记得隔一块毛巾，为避免冰袋过冷而导致患者不适或皮肤冻伤。）

最早必须在受伤24小时后才能够选择用热敷的方法，这时候可以选用热毛巾、热水袋、热盐以及具有温热作用的理疗仪器如红外线仪等对损伤部位进行热敷处理，为了发挥最大效果以及避免烫伤，热敷材料温度不宜过高。

一般45℃左右最合适，每次热敷时间为15～20分钟，每天2～3次。

最后必须提醒大家的是：这里所说的软组织损伤为急性闭合性软组织损伤，没有开放性伤口，也没有骨折、脱位等情况，最常见的就是急性扭伤，处理方法一定要遵循“先冷后热”的顺序，才能够达到最佳治疗效果。

西双版纳州傣医医院为患者采用傣中西医联合治疗的方法取得了良好的效果，对患者实施整体责任制护理，对患者进行辨病辩证施护，大大提高了傣医护理质量。其中傣医特色治疗优势明显，并且在傣医理论下进行辨病辨证施护可以缓解患者疼痛，缩短康复时间，且安全有效，费用低，临床傣医运用越来越广泛，现对“水塔过盛型”阻伤（急性闭合性软组织损伤）的傣医特色护理治疗方法进行综述，让大家对阻伤的傣医特色治疗有一个全面的认识。

“水塔过盛型”阻伤（急性闭合性软组织损伤）常见症状/证候施护

1.局部疼痛及活动受限

（1）评估疼痛及肿胀程度、性质及活动受限情况。

（2）伤后24-48小时内为康复黄金时间，要加强休息，可冰水敷、加压及抬高患肢，告知患者勿揉搓。

（3）固定：可根据受伤严重程度决定是否需固定，根据选择的外固方法定做好宣教，定时检查外固定松紧及肢端血液循环情况。

（4）做好安全评估，如日常生活自理能力、跌倒/坠床等，以便防止跌倒或其他意外事件发生，并根据患者的自理能力提高必要的生活帮助。

（5）遵医嘱傣药外包。24-48小时内用傣药鲜品冷包或傣药冷湿敷，24-48小时后傣药鲜品热包，包药时注意观察有无皮肤过敏。

（6）疼痛明显者必要时遵医嘱合理给予镇痛药物。

2.发热

1.定时监测生命体征，病人体温多在正常范围，一般不超过38℃。

2.显增高者常提示有感染发生，遵医嘱采取物理降温或傣药包冷拖，必要时遵医嘱使用抗生素。

3.后期并发症：“四塔”功能失调、关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓

（1）局部疼痛肿胀消失后，可逐渐合理的进行损伤肢体肌力、患肢关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。

（2）根据受伤部位指导功能锻炼：①早期以静态肌肉收缩为主。②中期增加关节活动度和抗阻力训练。③后期增加关节活动范围和抗阻力训练。

“水塔过盛型”阻伤（闭合性软组织损伤）傣医特色治疗护理

1.药物治疗

内服傣药：活血化瘀止痛汤剂，饭后温服，并观察服药后的反应，用药剂量和时长因人而异。

外用傣药：患肢疼痛、瘀肿者可外搽傣药酒和外包傣药鲜品。

（1）阻伤（闭合性软组织损伤）的患者用药物前询问患者药物过敏史（包括草药及酒精过敏史）。

（2）遵医嘱给予患者外搽傣药酒、外包傣药鲜品，特别注意避开开放性伤口。

（3）密切观察用药反应，尤其对老年患者、儿童、感觉异常等特殊人群和初次使用傣药的患者应加强巡视和监测，发现异常立即停药，及时报告医生并协助处理。

（4）发生过敏反应时应立即停药，通知医生；封存发生不良反应的药酒及鲜品；做好过敏标识，明确告知患者及家属避免再次用此类药；过敏反应治疗期间，指导患者饮食宜清淡，禁食鱼、虾、蟹，腥类发物。

傣医护理“四塔失调”可遵循傣医治则进行调理，使用傣医特色疗法在遵循治则的基础上对“四塔”失调进行外治，即暖雅(睡药疗法)、烘雅(熏蒸疗法)、阿雅(洗药疗法)、难雅(坐药疗法)、沙雅(刺药疗法)、达雅(搽药疗法)、果雅(包药疗法)、咱雅(拖擦药物疗法)等，在治疗期间，对患者情志护理、皮肤护理、饮食护理、二便护理、护理注意事项有明确规定，所以傣医护理在傣医特色疗法过程中显得举足轻重。基于傣医特色疗法技术操作规范，运用现代护理程序分析傣医护理，下面以果雅(包药疗法)为例。

阻伤（闭合性软组织损伤）常用的傣医特色治疗是果雅(包药疗法)：

是指傣医根据病情所需，配备相应的傣药（鲜品捣烂或干品碾细粉），置于纱布袋内直接包敷于患处的一种外治法，达到除风活血、消肿止痛、接骨续筋、软坚散结、清热解毒、退热止痉的作用。根据病情的不同，本疗法分为冷包或热包。

冷包：

即按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水拌匀（不需加热）直接包敷于患处。适宜于治疗急性盆腔炎；高热抽风、风热感冒头身疼痛，偏正热性头痛；急性风湿热、痛风、类风湿病出现肢体关节肌肉红肿热痛或痉挛剧痛；疔疮肿痛、皮肤癌症等。

热包：

按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水、拌匀加热，取出，待温度适宜时包敷于患处。用于治疗腹腔包块、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、妇女产后胎盘滞留、痛经、闭经、拢呆坟（中风偏瘫后遗症）、拢梅兰申(风寒湿痹症)肢体、关节、肌肉筋骨酸麻胀痛，跌打损伤、闭合性骨折(先行手法复位)、酒瘫等。

傣医药为我国“四大民族医药”之一，傣族是一个历史悠久、文化多样、分布地域较广的少数民族，傣族人民长期居住在低海拔的热带（热带季风气候）、亚热带地区，居住环境具有气候炎热、森林茂密、多雨多雾的特点。由于生存环境的特殊，病菌、蚊虫、毒蛇等有害物质威胁着傣族居民的繁衍。在这样的生存环境下，傣族先祖为了民族的不断发展，不断地同自然和疾病做斗争，通过逐步的生活和医疗实践中积累、总结，形成了具有民族特色的医疗保健，是中华民族医药文化宝库的一颗璀璨明珠。

附上骨伤科健康手册。祝您身体健康！

撰稿：叶培玉

编辑：王勉

编审：玉腊波

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