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Jennifer72

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“肾毒性nephrotoxicity”这个术语指的就是“对肾脏有毒”，因此犬肾毒性是描述某些物质和药物对狗犬脏的毒性作用。虽然大多数药物的目的是治愈疾病，但有时也会发生不良反应。狗的肾脏可能特别容易受到毒性的影响，因为肾脏在过滤废物和排泄药物方面起着主要作用，因此宠物主人如发现任何不对的迹象应尽快咨询兽医。有些药物对狗的肾脏毒性更大。

什么是肾毒性？

有些药物对狗的器官有毒性作用并不是罕见现象。对肝脏有毒性的药物称为“肝毒性hepatoxic”，对狗耳朵有毒性的药物称为“耳毒性ototoxic”，对狗肾脏有毒性的药物就是“肾毒性”。

药物会对犬的肾脏产生负面影响，这并不奇怪。当药物到达血液时，随着每一次心跳，心脏都会向肾脏输送微量的药物，随时间推移可以达到可观的数量。Dr.LloydE.Davis在兽医内科学教材中这样解释，想想看，每分钟大约有20%到25%的心脏总输出量将药物灌注到肾脏。

药物是否对犬肾脏有毒，这部分信息通常会显示在药物说明书上。某些可能具有肾毒性的药物也在标签上贴有警告标志，提醒宠物主人如果狗出现任何消化系统不适的迹象，这可能是肾毒性的一个潜在信号，主人应联系兽医。

有些狗比其他狗更容易发生肾毒性。比如肾脏血流量减少的狗，如脱水、休克或之前就有潜在的肾脏疾病的狗更容易出现肾毒性。

兽医应采取预防措施以应对可能的这种不良反应，在使用任何有肾毒性的药物之前，进行彻底体检以及血液检查，并使用过程中定期复查。

肾毒性的迹象

犬肾脏受到肾毒性药物的影响时，可能出现以下几方面问题。

肾功能衰竭，间质性肾炎，下部肾单位肾病，肾病综合征。识别肾脏问题的早期预警征兆非常重要，然而许多情况下，肾脏已经存在相当程度的损伤时，这些信号才会出现。

肾脏损害的警告征兆包括食欲不振、呕吐、腹泻、口腔溃疡、口臭、嗜睡、饮水增多和排尿增多。这些现象表明肾脏不能正常工作，因此应尽快向兽医报告。当肾脏不能正常工作时，体内无法排出毒素，当这些毒素在血液中聚积时，狗就非常不舒服。

犬肾毒性药物有哪些？

虽然药物的原有目的是治愈，但有时候事情可能不按计划进行。毒性作用可能是由于长时间用药而带来的药物不良反应的累积结果，也可能存在其他诱发因素（有潜在肾脏问题、年龄较大、心输出量下降、服用多种肾毒性药物、低血压、正在接受麻醉）。

这里列出药物清单不是给这些药物贴上“坏”的标签，是为了提高针对任何潜在并发症的早期预警征兆的认识。

一般来说，如果兽医使用某些药物，就说明用药的好处大于风险。肾功能正常的狗出现这些肾毒性不良反应的风险通常很小。以下是目前认为对狗有肾毒性的药物。

抗菌药物（抗生素）

有几种抗生素可能对肾脏产生毒性。这些抗生素包括氨苄西林、青霉素、两性霉素B、杆菌肽、头孢菌素、粘菌素、多粘菌素磺胺类、四环素和几种氨基糖苷类抗生素，如新霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素和链霉素。

JenniferL.Davis,DVM,PhD,DACVIM,DACVCP指出，与氨基糖苷类药物相关的肾毒性通常是可逆的，但由于近端肾小管细胞的药物排泄效率降低，疗程需要延长。

镇痛药（止痛药）

许多用于人炎症的非处方止痛药对狗是有害的，并具有潜在的肾毒性。这些药物包括布洛芬、萘普生和阿司匹林。兽医Dr.Drew解释说，兽用的非甾体抗炎药使用起来更安全，虽然它们仍然有潜在的肾毒性作用，但通常在更高剂量时才会发生。

这些药物的问题是它们阻断了环氧合酶（cox1，cox2）的作用，而环氧合酶是一种在维持肾脏血流方面起到重要作用的酶。

Dr.GregoryF.Grauer是一位认证的专科兽医，他解释：“狗肾脏中的COX-2的基础浓度比其他动物更高，所以可能对COX-2选择性药物的肾毒性作用特别敏感。”

抗肿瘤药物（抗癌）

几种抗癌药物和化疗药物可能会对犬肾脏产生负面影响。这些药物包括顺铂、阿霉素、环磷酰胺、道诺霉素、甲氨蝶呤、多柔比星和辉煌霉素。

其他肾毒性药物

还有一些药物对狗的肾脏有毒性作用，如依那普利、贝那普利这种血管紧张素转换酶抑制剂（ACE），呋塞米、甘露醇和噻嗪这种利尿剂，以及放射造影剂。当然可能还有药物这里没有列出。

狗出现肾毒性怎么办？

如果宠物主人怀疑狗因使用肾毒性药物而导致肝脏损伤，请尽快联系兽医。如果不治疗，这种损伤可能导致肾衰竭。

一旦到了动物医院，兽医将记录病史，并讨论所观察到的症状以及给药的类型和频率。兽医将检查心率、心律、脉搏质量、血压和水合状态。

还可能采集尿样，以检查尿液浑浊度，检查是否有损伤迹象，如白细胞增多、肾上皮细胞或颗粒管型。

生化检查将揭示肾损害的变化。特别是，兽医会检查血尿素氮（BUN）和肌酐的水平。在超声波检查的同时可考虑肾组织活检，可以帮助发现肾衰竭的存在。

液体疗法是必不可少的，以保持水合状态和带走肾脏的毒素。兽医可能会建议饮食调整，包括限制蛋白质和磷，以减少肾脏的工作负荷。透析有助于药物的排泄，但并非所有的药物都是容易透析的。

不幸的是，药物引起的肾单位损伤并不总是可逆的；恢复肾功能可能需要长期和昂贵的重症监护。患犬的肾脏疾病可能在数月或数年后转为慢性。

参考文献

AmericanSocietyforMicrobiology:Aminoglycosides:Nephrotoxicity

DVM360:UsingNSAIDSindogswithkidneyandliverdisease(Proceedings)

DVM360:Antimicrobialsinpracticepart2:specificantibioticdrugs(Proceedings)

DVM360:Earlydetectionofacutekidneyinjury(Proceedings)

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