肾脏作为人体排泄废弃物的主要器官，很多药物及其代谢产物都要通过肾脏排泄，是药三分毒，药品在经由肾脏排出时不同程度的在肾脏部位累积，同时药品的副作用也不同，这就增加了肾脏受损的风险。

药物引起的肾脏损害，包括急性损伤，如药物直接毒性或过敏反应引起的急性肾小管坏死或者急性肾小管间质性肾炎，以及药物性慢性病变所致的慢性间质性肾炎等等。

下面这些药在服用的同时都存在对肾有比较大的伤害。

1、解热镇痛类药物

如安乃近、酚氨咖敏片、对乙酰氨基酚、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊；止痛药，如布洛芬、哚美辛、茶普生、双氯芬酸钠制剂、复方对乙酰氨基酚片、塞来昔布等，都可能造成肾损害。

在这需要特别说明的是某些“感冒药”，容易被忽略的含有解热止痛药成分的感冒药。其实，咱们平时经常服用的感冒药中常常含有“扑热息痛”，其化学名称叫“对乙酰氨基酚”，它就是“解热镇痛药”，具有镇痛、降温与抗炎等作用。

这些感冒药可用于退烧和缓解感冒症状，如感冒引起的头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛等。因此，千万不要滥用含有这类成分的感冒药（不是不能用感冒药，而是不能滥用），更不能混吃感冒药，治疗感冒类的药物，里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成剂量的增加，反而对健康不利。

2、降压药

降压药常用的降压药物中利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害。

三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎，后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成急性肾功能衰竭。后两者对于肾功能中、重度损害的患者，有时候会造成短期内肾功能恶化，这种情况在双侧肾动脉狭窄，同时使用利尿剂、非甾体类抗炎药，心功能不全、脱水的患者中更容易发生。

3、抗生素类药物

多数抗真菌药物、抗菌素和抗病毒药物都由肾脏清除。若使用不当，可损伤肾脏；有些药物对于肾功能不全者应减少用药量。如下药物肾友应该慎用。

氨基甙类

如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素；多肽类如粘菌素、多粘菌素B、杆菌肽；

磺胺类

如磺胺嘧啶、磺胺灭脓、磺胺异恶唑、复方新诺明等；糖肽类（包括万古霉素、替考拉宁）；第一代第二代头孢菌素（头孢拉定与头孢丙烯等）；半合成青霉素如氨苄青霉素；以及两性霉素B、利福平、四环素（除多西环素）、氟喹诺酮类等。

4、造影剂(对比剂)

造影剂广泛应用于血管造影、增强CT、肾盂造影等，造影剂导致的急性肾损伤也经常发生，特别是原有基础肾脏疾病者更容易发生。而造影剂中尤其是高渗性造影剂更容易引起肾脏损伤。

5、质子泵抑制剂

奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等“拉唑类”药物。

6、抗肿瘤化疗药

丝裂霉素-C、光辉霉毒、亚硝基脲类、顺铂、5-氟尿嘧啶等、阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱及博来霉素等。

7、处方泻药

一般来说，绝大多数人使用非处方泻药是较为安全的。但是，结肠镜检查前清洁肠道使用的处方泻药如磷酸钠盐等可能会导致肾损伤。如：年龄≤18岁或≥55岁；慢性肾脏病患者；脱水患者；肠梗阻或活动性结肠炎患者；服用利尿剂、普利类药物、沙坦类药物、抗炎药、非甾体类抗炎药的患者应谨慎使用。

8、其它药物

环孢霉素A、他克莫司、甲氰咪哌、别嘌醇、甘露醇及低分子右旋糖酐等。

大家都知道“是药三分毒”，虽然上述药物可能会引起肾损伤，降低肾功能，但是有些疾病就是利用这些药的“毒性”来治疗病情的，所以如果病情需要，权衡利弊后仍可以考虑使用。需要谨记的是必须要在医生的指导下用药，不可擅自盲目用药，尤其是我们的肾友们。

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