只是在电脑前

多坐了一会儿

为什么疼痛

会“缠上”

你的腰

你知道么？

美国流行病学调查显示，在劳动人群中

下背痛

是除上呼吸道感染以外，引起缺勤的第二常见原因。

据我国国家卫健委统计：中国有超过2亿人腰椎间盘出了问题。其中，20～40岁的年轻人占到了60%以上。

怎么年纪轻轻的，就腰椎间盘突出了呢？

用大家爱吃的奥利奥饼干举个例子，让你了解腰椎间盘是如何承受压力的？

腰椎其实就像我们小时候常吃的奥利奥一样，腰椎间盘就是当中软软的夹心，它由髓核、纤维环、软骨板组成，擅长以柔克刚。而腰椎间盘的上方和下方则是两块坚硬的饼干，我们称之为腰椎骨，它们一上一下把腰椎间盘夹在中间，每当人类运动或弯腰的时候，两块腰椎骨就会相互挤压，就像我们挤压奥利奥一样。

腰椎间盘默默吸收着冲击，它不仅能保证自己平安无事，还能保护两块椎骨不受伤。这一切的关键在于腰椎间盘富含大量的水分，用水吸收冲击，用水化解挤压的力量。

日常生活中的不良体态，不良习惯容易破坏腰椎间盘的软骨板。而软骨板是腰椎间盘唯一的供养通道，没有了它，腰椎间盘失去了水分，在两块椎骨的冲击下，椎间盘就会往外膨出了。

当然，腰椎间盘也不会一直默默地忍气吞声，随着情况不断恶化，为了提醒我们，它会用体内的髓核狠狠地怼上位于后侧的一大束马尾神经上，马尾神经掌管着腰部以下大量的敏感神经。然后，腰疼、腿疼、屁股疼接踵而来，甚至疼得走不了路，直不起腰。

什么年龄段容易发生腰椎间盘突出症？

多发年龄为20-40岁。

腰椎间盘突出症常见症状？

腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。

据临床统计，约有95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。

TIPS：症状不典型，自己也不好判断，可以到医院做CT或MRI检查，一般通过CT或MRI就可确诊是否患有腰椎间盘突出症。不是所有的腰背痛、下肢放射痛都是腰椎间盘突出，具体诊断要专业医师进行，切勿自行诊断、对号入座。

以下内容有点专业，小编已经帮你总结了：不及时干预，腰腿痛会进行性发展。

疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节、韧带、腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。

诱发腰椎间盘突出的原因有哪些？

退行性变；

外力作用包括长期腰部用力不当、姿势不良等；

吸烟、咳嗽、喷嚏；

不当体育运动；

寒冷、肥胖等。

下图就可以说明不同姿势或运动对椎间盘内压力，在发病期间要避免对椎间盘内压力大的动作。

（不同姿势腰部承受的压力，单位：千克）

提醒久坐办公室的朋友，注意对照一下你的坐姿。

俗话说：坐有坐相，站有站相。怎么样的站姿和坐姿才是正确的呢？

（A为理想的坐姿和站姿；B为错误的）

3个增加腰部肌肉稳定性的动作

(不推荐有腰腿痛患者进行练习）

1.桥式运动

目前推荐等级较高，相对安全性高。

动作要点：

采取仰卧位，双膝屈曲并拢置于床上，抬起臀部，头部和肩部置于床面整个人形成拱桥状。避免颈部损伤。

训练频率：

早、晚各1次，每次3组、每组15个，臀部抬起时要维持5秒。

2、飞燕运动

动作要点：

采取俯卧位，以腰部作为支撑点，腰部发力，双手、头部和双脚同时抬离地面，保持5秒。

训练频次：

早、晚各1次，每次3组。

Tip:该动作对急性腰疼、腰椎间盘不稳定的患者，可能进一步加重腰椎间盘不稳。如您不能确认自己腰椎间盘稳定性情况，请在专业医师评估后再确定是否进行。

3、平板支撑运动

动作要点：

俯卧，双前臂支撑在身体前方，保持身体笔直，注意不要塌腰，臀部发力。在动作标准的情况下，尽量做到力竭。

训练频次：

早、晚各1次，每次3组。

Tips：平板支撑运动是近年来比较热门的一种锻炼方式，但它对肌肉力量有一定要求，锻炼时应避免耸肩、肩胛骨凸起，防止颈椎、肩袖损伤。请在专业医师指导后进行。

如果发生腰痛，应该怎么做？

首先，不推荐患者跟着未经过专业医师指导的训练视频练习，因为当发生腰痛，确诊病因才是关键，如果并非是腰椎间盘突出症引发的腰痛，胡乱训练可能会适得其反。

有腰痛症状，应该及时就医，让专业的康复医生帮你来确定到底是哪里出了问题。

如果已经确诊腰椎间盘突出症，有以下康复方法。

纠正不良姿势及生活方式。

适当休息：急性发作时，卧床休息可使疼痛症状缓解或逐步消失。腰椎间盘的压力在坐位时最高，站位居中，平卧位最低。观察表明，卧床4天后突出的椎间盘可获得稳定状态，与卧床7天无明显差异。长期卧床可造成肌肉萎缩、心血管疾病、骨质疏松等。故绝对卧床时间最好不超过一周。

牵引：急性期及患侧下肢疼痛剧烈的患者一般不急于牵引，疼痛减轻后再进行。

物理因子治疗：作用主要为镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉和松解粘连等。

运动疗法：以提高腰背肌张力，改变和纠正异常力线，增加韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱的正常形态为目的。

手法治疗：推拿、关节松动、Mckenzie疗法。

适当药物治疗。

心理治疗：长期疼痛者，可适当心理治疗。

作者：孙晓培（康复科主治医师）

倪旻玥（放射科医师）

动作演示：蒋旭侃（康复治疗师）

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