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青年时报

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10月29日是第14个“世界卒中日”。

一说到脑卒中（俗称脑梗死、脑中风），大多人会认为这是老年人的“专病”，且往往有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等危险因素。

可最近，浙江省人民医院神经内科收治了一个年轻的小伙，才

26岁

的他接连遭遇了

两次脑卒中

年轻小伙遭遇脑梗送医抢救

小刘今年26岁，大学毕业后，他如愿以偿留杭，在一家心仪的企业上班。

他的工作非常繁忙，加班加点是家常便饭，但小刘凭着踏实肯干、业务熟练，几年下来就得到了公司的重任。

买房买车、在美丽的城市成家立业，他为此满怀信心，无限憧憬。

网络图，图文无关

然而，3个多月前的一天早上，起床后的小刘突然感觉自己

左侧面部有轻微的麻木感

，对着镜子看到自己

嘴巴有点歪

小刘想，自己平时身体很好，又没有任何“三高”等疾病史，因此压根没觉得自己有遭遇恶疾的可能，

自认为因过度劳累而得了年轻人常见的“周围性面瘫”

那段时间，公司业务又非常繁忙，他就没去医院就诊，去药店

买了点治疗面瘫的药

吃，两三个星期后这些

症状确实也慢慢消失了

然而在不久的前一天，正在上班的小刘在一阵剧烈的咳嗽后，突然

右侧手脚不能活动、讲话口齿含糊

同事见状，忙拨打120，并送其至浙江省人民医院急救中心。

医院脑卒中中心急救团队接诊后，第一时间在专科查体及头颅CT等检查作出评估，明确小刘是得了“

脑梗死

”而且

病情比较严重

，如果

得不到及时救治很有可能将终生卧床。

专家们抽丝剥茧楸出背后神秘凶手

“我们分析认为，3个月前小刘发生的

那一次面部麻木和口角歪斜其实就是一次脑梗死

只不过影响的范围比较小

而已。

3个月内发生两次脑梗

发病原因没查清楚，这次救过来，患者很可能再次发生脑梗死

。”浙江省人民医院神经内科主治医师李盈枝事后介绍说。

事不宜迟，在排除了禁忌征后，脑卒中中心的接诊医师在30分钟之内给小刘进行了脑梗死静脉溶栓治疗。

所幸，因及时送来抢救，经过溶栓药物，

小刘恢复得非常快，第二天就可以下地行走了。

“虽说小刘恢复得很不错，但我们没丝毫松懈，毕竟一个26岁且平时身体健康的年轻人，为何两次发生脑梗死呢？

”李盈枝思考着。

因此，在小刘住院期间，神经内科医生们决心追根溯源，揪出背后神秘“凶手”。

医生为小刘安排了一系列检查，首先排除了大动脉本身的狭窄、排除了血管发育畸形，接着又排除了心房颤动等常见的病因，

终于在右心声学造影时明确了小刘存在

心脏卵圆孔未闭

。而这正是年轻的小刘反复发生脑梗死的“罪魁祸首”。

网络图

最终，小刘在该院多学科联合的诊治下，由心血管内科专家

为小刘修补好了心脏上的这个“漏洞”，将再次发生脑梗死的可能性降到了最低

来医院探望的同事们得知小刘患病来龙去脉，打趣道：

“平时看你有时一根筋，有点缺心眼，想不到心脏还真是有一个洞眼啊！

心脏“洞眼”别掉以轻心

浙江省人民医院神经内科主任耿昱教授介绍，卵圆孔是心脏左右之间间隔膜上中间位置的一个孔，是胚胎时期的一个生理性通道。

网络图

宝宝还在妈妈肚子里

的时候，肺部没有开放，所需的氧气都来自于妈妈的肺部。这时候宝宝的静脉血不能通过肺部，便是通过卵圆孔直接从右侧心脏进入左侧心脏，进而供应大脑、肾脏等全身各器官。

出生后，肺部开放，静脉血大量通过肺部，心脏压力减低，大部分宝宝的卵圆孔会立即融合，

部分宝宝在1岁内缓慢融合，若是3岁还没有融合则为卵圆孔未闭。

成年人中，有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。

耿昱教授在专家门诊

“近年来越来越多的研究表明，

卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病等密切相关

，风险为正常人高不少。

我们每年都有接诊卵圆孔未闭致脑梗死的病例。”

“在正常情况下，心脏内卵圆孔处于左向右分流，只有当

咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸

等情况下，才会发生卵圆孔右向左分流。

若此时静脉系统有血栓或心腔内有原位栓子，就能通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，即出现‘反常栓塞’。

像小刘，就是连续的咳嗽导致胸腔内压力增大，使得这些反常血栓堵住了脑血管，出现了脑梗死。”

网络图

耿昱表示，

发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者，其再发的危险性很高

。心脏介入手术封闭开放的卵圆孔，能有效降低患者反复脑梗的发生率。

耿昱教授提醒，当

发生反复不明原因的偏头痛、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等，又缺乏易患因素（高血压等）

，要警惕，

及早到医院进行正确的干预

对于年轻人不明原因的脑梗塞，建议通过超声心动图等来诊断，发现脑梗塞存在卵圆孔未闭，则应考虑行心脏介入封堵治疗。

新闻链接

10月29日是第14个“世界卒中日”，浙江省人民医院国家高级卒中中心将于10月29日（星期二）下午14:00-16:00在学术报告厅开展以“预防为主，远离卒中”为主题的专家讲座及大型咨询义诊活动。

来源：

时报记者

纪含羽通讯员宋黎胜

编辑：十二

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