世界预防中风日

今年5月25日是第16个“世界预防中风日”，中风又称脑卒中，是一类常见且高发的脑血管意外。

时间就是大脑，中风/卒中要早发现、早预防、早治疗！

来认识下脑卒中

一、出血性卒中

出血性脑卒中又称为颅内出血，

就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为：高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，出血性脑卒中虽然发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。

1、血管出血一般有两种

一种是血管失去弹性破损出血

正常的血管

血管壁受损开始慢慢变薄

血流冲击等因素导致血管破裂

另一种则是畸形破裂出血

正常的血管

血管开始出现问题

高血压等原因导致血管破裂

2、大脑细胞非常娇嫩

不要小看这一点点儿的出血如果是脑干出血仅仅5毫升也是可能致命的！切不可小视！

二、缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞脑供血不足导致的脑组织坏死的总称又叫脑梗死

1、脑梗死分为两种

一种是血栓性脑梗死

正常血管

粥样硬化

图中逐渐出现在血管壁中的黄色物质就是

动脉粥样硬化的沉积物。

随着时间的推移它会逐渐越来越厚慢慢的阻碍了血液的流通造成大脑部分缺血。

另一种是栓塞性脑梗死

正常血管

从心脏脱落的栓子顺着主动脉的血流进入脑动脉可能会卡在细小的血管里产生堵造成相应区域脑组织缺血甚至坏死这种病突发性极高

那么脑卒中病是咋来的？

我们抛开不可变（年龄、遗传、性别等）因素

能导致脑卒中的可变因素有下列七种…..

其中最牛的当然是

这“高老庄”的三兄弟

专家提醒，脑卒中在发病前，会有很多征兆，但由于症状较轻，容易被人们忽视，特别是对于本身有高血压的人群，下面这10个信号，一定要记住！

10个症状有3个就要小心了

专家介绍，下面这10个症状如果出现3个以上症状，并伴有高血压等疾病就要小心了。

1、眩晕

这种严重的头晕往往突然发生，看外界的事物有转动感、晃动感。根据每个人的病情不同，症状持续的时间可能不一，有些人伴发恶心或者耳鸣。

2、短时间的语言困难和浑身乏力

这种现象往往突然发生，短的时候，一二十秒就可以过去；长的时候，十几分钟乃至数小时才能恢复正常。恢复之后，患者不留任何后遗症。切记，这是脑缺血发生的前兆。

3、突然发生剧烈的头痛

如果高血压患者，突然出现严重的头痛、头晕，伴有呕吐，要高度怀疑脑血管疾病。这个时候应该立即测量一下血压。

即便这种现象短时间内自动消失，也要提高警惕。此现象反复发生多次，患者就可能出现难以挽回和逆转的脑出血。

4、半身麻木

如果常常感觉左右半身麻木，应该考虑脑内小血管是不是出现了问题。如果麻木的同时，出现上肢或者下肢的乏力，情况就更加危急了。

5、突然健忘

如果对从前的事情完全忘记，但是在数小时之后又有所好转，在遗忘的时候内心局促不安，要考虑急性脑血管病发作前兆。

怎样才能避免脑血管崩溃，保护心脑血管健康呢？这里推荐给大家一个最简单的预防方法：会喝水！

睡前喝一杯水，可以稀释血液黏稠度，减少心肌梗死、心绞痛、脑血栓等突发危险。

对于糖尿病人来说，保持一定的水分还有利于控制血糖。

6、眼前蒙黑

突然一过性的眼前蒙黑，或者一只眼睛出现视物不清，看东西模糊，甚至出现重影。这些都是脑溢血的前兆，所以千万不能大意。

7、白天嗜睡

一些人在脑溢血发病前都会出现嗜睡的症状，即便是在精神很好的白天也睡意明显，非常疲惫、睡不够的感觉。

8、经常呛咳

在喝水或者进食的过程中莫名的出现呛咳，这也是很多人脑溢血的先兆。

9、哈欠连天

一些病人还介绍，他们会不分时间、地点而情不自禁的打哈欠。其实这正是大脑缺氧的征兆。

10、舌根发硬、嘴角流口水

突然感觉舌头根部僵硬，舌头膨大，说话说不清楚，甚至舌头痛、吞咽困难。突然出现一侧嘴角流口水、不能说话或说话含糊不清。

卒中的一级、二级预防

一级预防

1、坚持体育活动

运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。经常运动的人患中风的几率明显减少。

2、控制饮食

享受低盐（每天6g以内）、低脂肪和低热量饮食，简朴膳食模式食物为主，由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E可降低脑卒中的风险。

3、戒烟限酒

吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。乙醇可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血流量等引起中风。

4、保持良好生活方式

定期进行健康体检，对工作的压力及心理的紧张进行自我调整，努力做到心理平衡、生活规律。经常量血压、测血脂、测血糖、测体重，及早发现危险因素，及早采取防治措施。

5、注意季节保护

寒冷的天气正是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。

二级预防

1、注意脑卒中预兆

有些病人脑卒中发生前数小时或数天常出现一些症状，如肢体麻木、刺痛、一过性黑矇、头痛、头晕、言语不清、口角流涎等，一旦发现应及时就医，可有效预防卒中。

2、高血压与糖尿病

舒张压降低5~6mmHg，可以减少脑卒中发生率42%，经系统抗高血压治疗后，所有卒中病人减少了38%，重度卒中病人减少34%。控制血压主要是要平稳，使24小时内血压的“波峰”和“波谷”接近，这样即可避免血压波动对血管壁的损害。

糖尿病病人比血糖正常的同龄人发生脑卒中的危险高1倍，积极防治高血压、糖尿病，坚持服用降压药及降糖药，相关科室长期随访。

3、心脏病

器质性心脏病容易形成赘生物或血栓，脱落后阻塞脑血管，发生脑栓塞。

4、高血脂

胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高是脑卒中最危险因素之一。降脂药物可以使心肌梗死后脑卒中的风险率降低30%。

5、炎症

最常见的如梅毒引发的血管炎，带状疱疹感染等引发的血管炎。

脑卒中的急救法

医护人员提示，脑卒中患者发病后的

3至4小时是“黄金抢救期”，

因此正确救治尤为重要。

如果怀疑有卒中的发生，不建议病人私自用药，家属应准确地记好患者的发病时间。做好病人的安慰工作，然后快速打120或999，快速转运到医院，交给专业医生进行后一步的处理。

一旦发生脑卒中之后....

大脑终生都有可塑性，坚持康复！

很多人问，一旦有了脑卒中之后，后遗症会不会康复？这个康复期有多久，有没有什么好方法，或是药物有帮助？目前阶段，人类用于治疗脑卒中的药物，只是预防脑卒中的发作或是复发，而对已经形成的后遗症帮助不大。但大多数脑卒中后遗症的患者，经过正确的锻炼，都可以得到良好的恢复。

脑卒中康复分为脑卒中急性期康复、早期康复、恢复中期康复和恢复后期康复，根据循证医学证据及相关临床经验，越早干预其预后越好，也越能提高患者生存质量。

早期要有

治疗师参与

急性期通过科学且适宜的姿势摆放及定时翻身可以预防压疮，同时通过抗痉挛体位的摆放可以有效地缓解脑卒中后出现的以上肢屈曲肌肉痉挛、下肢伸展肌肉痉挛为主的偏瘫模式。

在早期，治疗师会协助患者进行适宜的床上被动活动训练（包括功能电刺激等）。这些治疗方法可以有效刺激偏瘫的肢体，一方面可以保持偏瘫侧肢体的关节活动度；另一方面也可以促进偏瘫侧肢体肌肉张力的增加，进一步引发主动活动的早日出现，还可以有效预防坠积性肺炎等并发症的出现。通过气压治疗等物理因子的治疗可以改善关节肿胀的情况，并可预防深静脉血栓的形成。在卒中早期往往有许多患者会出现吞咽障碍，此时通过口颜舌面操训练、进食体位及进食食物的性状选择、冰刺激等吞咽功能训练都可以改善患者的吞咽能力，进一步避免误吸的发生，同时为早日拔出胃管打下基础。

在脑卒中的早期，康复治疗的目标主要为抑制不正常的肢体运动模式，缓解患侧肢体的肌肉张力的过度升高及预防关节挛缩等并发症。此时，康复治疗师会量体裁衣地为每位患者提供适宜的康复治疗方案，尽可能地提高患者肢体运动功能、平衡功能、言语功能及手部功能。

中后期加强

主动训练

在恢复的中期，患者往往表现出一个非常高的肌肉张力状态，此期康复治疗以抑制不正常的肌肉张力，加强患者自主支配的运动训练为主。通过选择适宜的康复治疗方案，可以有效纠正患者的异常运动模式，加强患者对自身运动的控制能力。而选择合适的作业治疗方案可以有效提高患者的精细活动能力，为日后改善独立生活能力打下基础。

在恢复后期，继续加强患侧肢体的运动功能恢复，同时需加强日常生活中需经常使用的一些活动（如穿衣、如厕、转移能力等）的训练，为患者回归家庭、社会做准备，而此期也可以适当选择适宜的辅助支具和矫形器来改善其日常生活能力。

脑卒中后患者的功能恢复在前6个月内较为显著，6个月后往往进入一个恢复平台期。在脑卒中的后遗症期康复治疗的目的往往集中在加强患者的残存能力及代偿性的功能训练上。

康复治疗应贯穿整个脑卒中后的恢复期，可以明显改善患者的误用综合征以及各种并发症等，同时可以显著改善患者的运动能力、语言能力、认知能力等，为患者回归社会打下基础，进一步改善患者的生活质量。

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