众所周知,“脑中风”医治刻不容缓,但许多人不知道,眼睛也会中风,而且医治同样刻不容缓。近期,长沙市第四医院眼科就接收了一位患者,右眼突然视物模糊,但5个小时后才来就医,医院诊断为“眼中风”,因为错过了最佳急救时机,即便经过全力救治,患者右眼的视力并没有得到明显提高。长沙市第四医院眼科专家提醒,“眼中风”是一种严重的急性致盲性眼病,致盲率高达80%。因此,医治“眼中风”和医治“脑中风”一样,需要争分夺秒,抓住黄金90分钟,迅速就医。
2月26日晚8时,长沙市四医院眼科急诊来了一位焦急的中年男性患者刘先生,陪同他就诊的是他爱人,她向接诊医生说明了起病经过:当天下午3时许,刘先生突然发现自己右眼视物模糊,不伴明显眼红、眼痛等不适,考虑到是疫情期间,没有及时就医。5小时后,刘先生无意中遮住左眼,发现自己的右眼看不清眼前晃动的人影。于是刘先生在爱人陪同下紧急赶往我院,经急诊科分诊后前往眼科急诊就诊。眼科值班医师简单询问病史,了解到患者既往有高血压病史,5年前因“脑中风”住院治疗,高度怀疑患者罹患右眼视网膜中央动脉阻塞,随后的眼部检查结果也证实了这一猜测,患者右眼视力0.02,左眼1.0,右眼底见视网膜灰白色水肿,动脉变细,黄斑可见“樱桃红”。这是典型的视网膜中央动脉阻塞表现。值班医师立即予以吸氧、改善微循环、降眼压、解痉、营养视神经等紧急处理措施,并建议患者完善颈部血管彩超等一系列全身性检查。遗憾的是,因为错过了最佳急救时机,即便经过全力救治,患者右眼的视力没有得到明显提高。
患者从起病到就诊仅仅5个小时的时间,还不算及时就诊吗?视力怎么会不能恢复呢?眼科专家解释,“脑中风”又称脑卒中或脑血管意外,一旦发生,需争分夺秒进行抢救治疗,否则具有极高的病死率和致残率,而视网膜中央动脉阻塞就相当于发生在眼内的“中风”,会导致视力剧降甚至失明,并且最佳处理时机就是起病后90分钟以内,超过90分钟就诊则视功能很难恢复。
那么,这个病还有其他什么表现?需要警惕哪些现象?接下来给大家科普可致盲的眼科急症之一:视网膜中央动脉阻塞。
由于视网膜中央动脉为终末动脉,主要供应视网膜内层,如果阻塞,则可引起视网膜中央动脉急性供血不足,并出现相应视网膜缺血、缺氧而水肿,视细胞迅速死亡,视力突然下降,这就是一旦出现视网膜中央动脉阻塞,视力骤降且难以恢复的原因。
视网膜中央动脉阻塞有哪些临床表现呢?
一、症状:视力突然急剧下降至只有手动或光感,但为无痛性;少数病人可出现先兆症状,即单眼出现一过性黑矇,数分钟后视力可恢复正常;可以反复发作多次,最后发生阻塞,视力则不可恢复。二、体征:①视力极差,通常可降至指数,甚至可能无光感;②瞳孔中等散大,直接对光反射明显迟钝或消失,间接对光反射灵敏,③眼底:视网膜动脉细,后极部视网膜弥漫乳白色水肿,黄斑区呈现典型的“樱桃红色”。视网膜中央动脉及其分支变细,严重者可见到动静脉血流停滞呈节段状。三、视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压者,亦可见于手术中或术后的高眼压、眶内高压等情况,患者多为患心血管病的老年人;男性比女性发病率略高;多为单眼发病,筛板和视网膜血管分叉处是阻塞的好发部位。
建议:本病与全身血管疾病有关,应注意控制高血压、动脉硬化,避免情绪激动,眼部手术中和术后注意控制眼压,及时发现及时处理;有心血管系统疾病等病史的老年人一定要动态观察血压、血糖、血脂等指标;建议平日饮食以低盐低脂饮食清淡饮食为主;一旦出现一过性黑曚,数分钟后又恢复的情况,不要大意,请立即前往眼科门诊就诊;定期行眼底检查是防治眼底血管性疾病的有效办法。
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