36岁的小朱，一觉醒来，发现自己头晕，站立不稳，走路往一边倒，活动后，出现眩晕感加强，并伴发恶心、呕吐。

小朱吓坏了，叫120。

急诊来我院，头颅磁共振提示为左侧小脑区多发梗死。

脑血管造影提示为左侧小脑后下动脉闭塞。

考虑发病诱因为劳累、熬夜、睡眠不足。

病因为脑动脉夹层。

致病的危险因素为高血压。

左侧小脑梗死

小脑后下动脉闭塞

临床中这种

青年卒中

病例很多，比如，

38岁的小李，左侧肢体瘫痪，夜间被送到急诊，诊断为脑出血。

26岁的小徐，口齿含糊，面瘫，右侧肢体偏瘫，MRA提示左侧大脑中动脉区闭塞。

33岁的小张，因脑梗塞，运动性失语，丢失了说话的功能。

这些青年人本该健康，本该有他自己的事业和前途，但同时都被脑血管病困扰着。

青年卒中

，一个被青年人忽略的疾病。为何20-40岁的青年人会发作老年人多发的脑血管病？病因又是什么？今天小竹就给大家扒一扒青年卒中的病因和我们要注意的问题。

1、青年卒中

在该病的年龄划分中，目前并没有统一的标准，一般18~44岁之间发病的脑卒中归为青年脑卒中，近年来青年人发生卒中的比率逐年上升，根据近些年来相关文献报道，青年卒中发病率已经占到全部脑卒中发病率的10%左右，严重威胁着青年人的生命和健康。

青年脑卒中包括急性出血性卒中（脑出血）和急性缺血性脑卒中（脑梗死）。其病因学、发病危险因素以及预后等各方面都与老年性卒中有较大的区别。

2、青年卒中的发病诱因和致病病因。

发病诱因一般和感染、居住环境、生活压力增大、睡眠不足、情绪波动、血压波动等有关。

病因包括，脑动脉夹层、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、动脉粥样硬化、脑血管先天狭窄、肌纤维发育不良、心源性栓塞等。

致病的危险因素包括：吸烟、酗酒、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏体力劳动、家族史。

3、青年人生活状态和卒中的关系

（1）、饮食结构的不健康。

高脂类物质、高胆固醇食品摄入，造成了肥胖及高脂血症的发生，促发了血管内脂类斑块的形成，血管狭窄后造成脑梗塞的发生。

高钠饮食会促发高血压的发生。

高糖饮食会造成血糖的不稳定。

肥胖、高血压、高血糖、高脂血症=代谢综合征，是引起动脉硬化的主要原因，更是脑卒中的发病的高危因素。

小动脉硬化和小动脉瘤的发生是卒中发生的基础。

《中国脑卒中防治指南》建议：限制食盐摄入量（<6g/天），胆固醇的摄入量每天应<300mg；

青年人尽量多吃水果蔬菜、水果、谷类，适量进食牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉，养成不偏食、不过量饮食的习惯。

（2）、社会生活节奏的紊乱。

青年人时间观念强，办事效率高，竞争压力大，虽然生活适应能力强，但快节奏的生活和工作承受的压力也相对比较大，焦虑、抑郁症的发生比比皆是。

从而造成的是植物神经功能紊乱，交感神经异常兴奋，也是促发高血压发病的原因。

（3）、熬夜

把熬夜单列出来，是因为睡眠过少是脑卒中发病的直接诱因。

保证睡眠和休息，防止过度劳累的发生。

青年人喜欢在夜间加班、打游戏、看小说，直接会造成睡眠的严重不足，极易造成情绪波动和血压过高。

脑卒中在不知不觉中就会发生。

睡眠是一种非常重要的生理现象，与人精力体力的恢复有密切的关联。

入睡延长、睡眠中清醒次数增多、不能支持快速动眼期和非快速动眼期的足够时间，这些都会造成心血管指数、心率和血压发生显著变化，是很多脑血管疾病发病的诱因。

美国加州大学圣地亚哥药学院和美国癌症学会花了六年时间对100万名年龄介于30岁到102岁的研究对象进行调查。图片显示：成年人睡眠时间在6.5—7.4小时之间，死亡率最低，而少于4.5小时或高于9.4小时，死亡率明显增高。

（3）、缺乏体力锻炼。

青年人因种种原因，可能缺少最基础的运动量。

运动给人带来的益处是显而易见的。

积极坚持运动比不运动的同龄人发生脑卒中的风险至少降低30%。

运动能够增强血管弹性，促进全身的血液循环，改善心功能和增加脑的血流量。

运动能有效的够扩张血管，增加血流量，预防凝血因子和血小板的聚集，减少血栓形成。

运动可以促进脂质代谢，增加血液中高密度脂蛋白，和降低低密度脂蛋白，预防动脉硬化的发生。

生活中，每天中等强度运动30-45分钟，罹患脑卒中的危险性可降低30%-60%。

（4）、不良嗜好。

年轻人的生活中，离不开饮酒、吸烟。

当吸烟指数大于400年支。会大幅度增加脑血管病发生的风险。

香烟中的尼古丁和其他有害气体（一氧化碳、二氧化氮、一氧化氮、氨等）及焦油、烟碱等，可使血管痉挛、血管壁受伤，促进血小板和凝血因子的加速聚集，加速动脉硬化的发生。

吸烟是中风发病高危因素之一。

饮酒，少量的饮酒(每日控制在50克以下)对心、脑血管可能有益，但过量饮酒一定会对心、脑血管有害。

过量乙醇，对细胞组织有毒害作用。脑细胞尤其敏感，大量长期摄入还会造成脂代谢、糖代谢的异常，导致颅脑动脉硬化的发生。

饮酒是中风发病另一高危因素。

4、卒中发生后

青年卒中发生后，更需要积极就医，特别是

缺血性卒中。

在4.5小时内对罹患缺血性中风的患者进行溶栓治疗，能够挽救部分尚未坏死的脑细胞，并可以极大地改善患者的预后。

从而降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复，并不留任何后遗症。

我国现在二级以上医院急诊及神经内科大多都能行静脉溶栓治疗。

但据统计，只有不到2%的患者，能够在时间窗内，及时到达医院并接受溶栓治疗。

5、写在最后

青年人更需要健康生活、健康饮食，来预防脑卒中的发生。

以合理膳食、每日运动、戒烟限酒、睡眠平衡为四基础来生活。

卒中发生的风险就会大大降低。

希望每个“

家庭顶梁柱的青年人

”都学会珍惜自己的身体。

本篇完

小竹医记每周一分享病例

感谢大家阅读

生·命

面对生命，只有责任

作者：武玉军主治医师

解放军第905医院神经内分泌科

地址：上海市华山路1328号

门诊：周五上午

长按二维码关注，小竹会定期分享自己的行医经历和生活医学常识。感谢您的点点支持！！！

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。