都说女人如花，她们像花一般柔美、绚烂，当代自强独立的女性更是一朵能够撑起半边天的花儿。

与此同时，当代社会环境的变化、不断增大的

、不规律的生活方式，却让许多女性朋友在孕育下一代时遇到了重重阻碍，比如

其中最不可小觑的问题之一：异位

妊娠的发生，也就是我们俗称的“宫外孕”。

6月1日，

潮汕妇儿医院妇科主任，主任医师——廖莳主任

《潮汕妇儿健

康学堂

为大家讲解宫外孕的那些事儿。

“宫外孕”育龄女性不可小觑的问题(一)

主持人

异位妊娠，也被称为“宫外孕”，即

受精卵在子宫体腔以外着床发育，是妇产科最常见的急腹症。

随着现代人生活方式的变化，宫外孕的发生率也在逐年上升。廖主任，要说起

最危急的妇产科抢救，那么宫外孕应该是其中一种了。

廖主任

可以这么说。我想先跟大家分享一个我曾经诊治过的病例：

患者35岁，停经30多天时自己用验孕棒验尿发现怀孕，因为是首次怀孕，也没有及时到医院检查。

直到停经40多天时，突发下腹疼痛伴头晕才来到医院看急诊，当时患者已经面色苍白，周身皮肤湿冷、血压下降、意识模糊，生命垂危。

经我们彩色超声检查显示

右侧输卵管可见一个4cm的包块，其内可见心管搏动，腹腔内多量液体，综合病史及其它相关检查，临床考虑为“右侧输卵管妊娠(破裂型)、失血性休克”。

我们立即通过孕产妇绿色通道快速将患者推入手术室，同时行术前相关检查、抗休克治疗、手术麻醉准备。

这是一场生命与时间的赛跑，

患者从进入手术室到开始腹腔镜微创手术仅用了12分钟，

术中清除腹腔积血3000ml，快相当于正常成年人血液量了，同时输血2000ml。可由于输卵管破损严重，只能选择行输卵管切除手术，最终成功救治患者。但是反思一下，

如果这位患者及时到院就医检查，完全可以早期发现“宫外孕”，及时采取治疗措施，保留输卵管，也不需要输异体血。

所以说，

宫外孕除了是妇产科最常见的急腹症，也是妇科急腹症当中最容易危及患者生命安全的疾病，因为严重者的表现是突发腹痛和休克，对这类病人的抢救是以分秒计算的。

随着现在育龄妇女妇科炎症、反复非意愿性妊娠所致的人工流产手术或药流、辅助生殖技术、剖宫产等因素的增加，“宫外孕”的发生率也有所增加。尤其是“宫外孕”破裂腹腔内大出血，如未及时救治，危及患者生命，是早期妊娠孕妇死亡的主要因素。而“宫外孕”发生部位临床多见于输卵管，比较少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠、剖宫产瘢痕部位妊娠等。

主持人

听了廖主任的案例分享，不禁感叹：

若没有及早发现宫外孕，很可能会对女性造成非常惨重甚至无法弥补的危害。

生活中部分

“宫外孕”起病初可“悄无声息”，发病时却是“惊心动魄”，

很多女性朋友未能早期发现“宫外孕”，恰恰说明了对它的认识不够或不重视。实际上，

了解并警惕宫外孕的发生，是每一位育龄女性都不可小觑的问题。

下面我们就请廖主任讲一讲，怀孕后宝宝应该是在子宫里孕育，那为什么会发生“宫外孕”呢?

廖主任

首先我们要了解受孕的过程——

受孕首先是受精卵的形成，精液进入阴道，精子

经子宫颈管、子宫腔进入

输卵管腔，在此过程中，精子表面物质经过化学反应获能。

卵巢排出的卵子经输卵管伞的抓取进入输卵管，与获能后的精子相遇，经过一系列反应精子进入卵子形成受精卵，也就是“受精”。

受精后第4日进入宫腔，第6-7日后胚胎植入子宫内膜，称之为着床，之后就在子宫腔内发育长大。

了解这个过程，便可知道输卵管在整个受孕过程中的重要作用，

如果输卵管及周围组织出现各类病理性改变，影响到受精卵正常进入子宫腔，而停留在输卵管管腔内，就会导致“输卵管妊娠”，而“输卵管妊娠”大约占异位妊娠发生率的95%。

因为输卵管的管腔狭窄、管壁薄，不利于胚泡的生长发育，最终穿透输卵管肌层及浆膜层，所以形成输卵管妊娠破裂从而导致大出血。

主持人

廖主任，那造成输卵管妊娠的原因有哪些?

廖主任

造成输卵管妊娠的原因有很多:

1.输卵管炎症：

是输卵管妊娠的主要原因。分为输卵管炎及输卵管周围组织炎。炎症导致输卵管组织受损，管腔变窄，与周围组织粘连，使受精卵运行异常而停留在输卵管，并且着床，常见的感染菌为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，结合杆菌而流产后和分娩后也是易引起输卵管周围炎的因素。

2.输卵管妊娠史或手术史：

曾有过输卵管妊娠史，保留输卵管手术或保守治疗后，再次异位妊娠的概率达10%。绝育术后、不孕症等因素行输卵管手术，也增加输卵管妊娠的发生，发生率约为10%-20%。

3.输卵管发育不良或功能异常：

如输卵管过长、输卵管组织结构异常;雌孕激素调解异常、精神因素等均会影响输卵管正常蠕动。

4.辅助生殖技术：

由于辅助生殖技术的应用，增加了输卵管、宫颈、腹腔妊娠的发生率，发生率可达2.8%，尤其是宫内宫外同时妊娠的发生率增高。

5.避孕失败：

如宫内节育器及口服紧急避孕药等也增加了“宫外孕”的发病率。

6.子宫肌瘤、卵巢肿瘤等输卵管周边组织病理改变压迫输卵管：

影响受精卵的运行，输卵管子宫内膜异位也可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

未完待续

关注并星标公众号获取更多资讯

部分图片及内容来源网络，如有违规、侵权请联系我们。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。