在医院做过检查的人都知道，最难预约的检查是什么？非磁共振（MRI）莫属。磁共振成像兴起于上世纪7O年代末期，是一项前所未有的人体组织结构三成像检查方法，它的诞生被誉为是医学影像学的一场革命。

磁共振作为最为高端的影像学设备之一，在其各种疾病的诊断意义非常明确，患者为求放心，无论大病小病都爱做磁共振，但是由于其价格采购昂贵，难以大规模普及推广，所以成为当前国内各大医院最难预约的检查。亲爱的患者们，不要盲目选择，什么疾病才必须做磁共振？

南昌大学二附院磁共振室资深专家连络将为您一一解读。

磁共振检查的优点

1、在所有医学影像学手段中，MRI的软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织；区分膝关节的半月板，交叉韧带，关节软骨等，子宫的肌层，子宫内膜层；前列腺的肌肉层与腺体层；心脏的心内膜、心肌和在高信号脂肪衬托下的心外膜以及最外层的的心包。

2、MRI具有任意方向直接切层的能力，而不必变动被检查者的体位，结合不同方向的切层，可全面显示被检查器官或组织的结构，无观察死角。近年开发应用的容积扫描，可行各种平面、曲面或不规则切面的实时重建，很方便地进行解剖结构或病变的立体追踪。

3、MRI属无创伤、无射线检查，避免了X线或放射性核素显像等影像检查由射线所致的损伤。MRI扫描对人体无害。

4、MRI成像参数多，包含信息量大，以应用最广泛的自旋回波（spinecho，SE）为例，此技术可获取三种性质不同的图像：T1加权像、T2加权像和质子密度加权像。目前，MRI已知成像参数达十余种，再加上超过百种的脉冲序列组合，以及许多特殊成像技术的应用，MRI的成像潜力十分巨大，为临床应用提供了广阔的研究领域。

5、MRI有较高的空间分辨率，尽管一般MRI图像的空间分辨率不及X线平片、X线心血管造影，但优于超声心动图和放射性核素显像，接近DSA和CT的水平。MRI的空间分辨率还将进一步提高。

什么疾病首选磁共振（MRI）?

一、颅脑

中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影像，故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。颅脑MRI检查无颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高，使得颅脑MRI检查明显优于CT。

头部MRI检查的适应症：

1.脑肿瘤。多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。

2.脑血管疾病。急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速比MR快：亚急性脑出血首选MRI：脑梗塞明显优于CT，发现早、不容易漏病灶，DWI（弥散加权成像）极具特异性。脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT，我院可不增强用TOF、PC、SWI技术对血管性病变进行三维观察。

3.脑白质病变。脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。

4.脑外伤。脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT。磁共振的DWI和SWI技术对弥散性轴索损伤的显示有绝对优势，颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。

5.感染性疾病明显优于CT，如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。

6.脑室及蛛网膜下腔病变。如脑室内肿瘤、脑积水等。

7.先天性疾病。如灰质异位、巨脑回等发育畸形。

8.颅底、后颅凹病变优势更加明显，如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。

总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI。

二、脊柱及脊髓

MRI对脊柱、脊髓检查与CT比较，有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。

脊柱及脊髓MRI检查的适应症有：

1.椎管内肿瘤。可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。

2.颅底畸形。Chiari畸形、颅底陷入症等均优于CT。

3.脊髓炎症及脱髓鞘病变。MRI显示清晰，而CT几乎无法发现病变。

4.脊柱先天畸形。脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等，首选MRI检查。

5.颈椎病、腰椎病。颈椎间盘突出优于CT，可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化不如CT。

6.椎体病变。椎体转移瘤优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏情况、流注脓肿、周围软组织破坏，优于CT。

7.外伤。MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤，新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT。但对附件骨折不敏感。

总之，脊柱及脊髓检查，出骨折、骨质增生外均应首选MRI。

三、颅面及颈部

1.眼眶。MRI眼眶检查的主要优点有：无损伤、无辐射，适合小儿眼疾患者和拟多次随访者；软组织对比好，解剖结构清晰，可平行于视神经走行扫描；有一些眼眶疾患具有特征性信号，如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形；很少使用造影剂；无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、轻微骨病变、骨化的显示不如CT外，对眶内炎症、肿瘤、眼疾病变、视神经病变的显示均优于CT。

2.鼻咽部。MRI由于具有高度软组织分辨力，多方向切层的优点，对鼻咽部正常解剖及病理解剖的显示比CT清晰、全面。MRI图像中，鼻咽部粘膜、咽旁间隙、咽颅底筋膜、嚼肌间隙、腮腺间隙、颈动脉间隙等均具有特征性的信号，矢状位扫描可明确鼻咽部病变与邻近重要结构如颅底的关系，已经获得临床的广泛认可。

3.口腔颌面部。颌面部由脂肪、肌肉、血管、淋巴组织、腺体、神经及骨组织等组成，它们在MRI各具有比较特征性的信号，对于上颌窦、腮腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位病变、颞下颌关节紊乱的诊断，MRI比CT能提供更多的诊断信息。

4.颈部。由于MRI具有不产生骨伪影、软组织高分辨率、血管流空效应等特点，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要价值。

四、胸部

1.由于纵膈内血管的流空效应及纵膈内脂肪的高信号特点，形成了纵膈MRI图像的优良对比。MRI对纵膈及肺门淋巴结肿大、占位病变具有特别的价值。但对于肺内小病灶及钙化的检出不如CT。MRI对胸壁占位、炎症亦能很好地显示，如MR弥散和灌注技术对良、恶性器质病变的鉴别有独特的优势。

2.由于MRI对软组织的高分辨力，对乳腺的腺体、腺管、韧带、脂肪结构能清晰显示，乳腺MRI目前是热门科研方向，对良、恶性病变的鉴别有独特的优势。

3.心脏大血管是MRI的热门研究方向，由于血液的流空效应，心内血液和心脏结构形成良好对比；MRI能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；无需造影剂；可以任意方位断层；对主动脉瘤、主动脉夹层、心腔内占位、心包占位病变、心肌病变的诊断具有重要价值。

五、腹部

1.肝脏。多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，不需用造影剂即可通过T1W1和T2W1、DWI等技术直接鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，对胆管内病变的显示优于CT。MRCP结合其技术对胰、胆管系统疾病有不可取代的优势。

2.肾及输尿管。肾及其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像（MRU），对输尿管狭窄、阻塞具有重要价值。

3.胰腺。不用增强对胰腺病变仍有很好的显示，如急慢性胰腺炎、胰腺癌的显示及周围侵犯及转移情况均有良好的显示。

六、盆腔

MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。

1.对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变的最佳影像学检查手段。对于子宫肌瘤、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等优于CT和彩超。

2.观察前列腺癌、膀胱癌向外侵犯情况优于CT。

3.由于没有放射性损伤，MRI在产科影像检查中有独到的优势。MRI对滋养细胞肿瘤、胎儿发育情况、脐带胎盘情况等都能很好地显示。虽然到目前为止还没观察到MRI有什么副作用，但仍谨慎地避免妊娠前3个月进行此检查。

七、四肢、关节

MRI对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术。MRI可清晰显示神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液、及关节韧带，MRI对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。

MRI检查注意事项

患者，家属和医护人员进入磁共振检查室时应注意：

1.当有铁磁性的物体如硬币、轮椅、假肢和氧气瓶被带入高磁场中出现抛射伤害。轻者撞伤，重者伤级生命。

2.在高磁场磁共振成像扫描时发出的巨大噪声对人体的声损伤。

3.磁共振造影剂引起的副作用，有可能引起肾源性系统纤维化，所以肾功能严重受损者禁用此类对比剂。

4.在高磁场磁共振成像过程中会发热的物体产生烧伤。例如病人身体接触到磁共振扫描仪的内壁造成的烫伤。

5.铁磁性植入物移位，落下导致的伤害。例如动脉瘤夹，钛合金钢材。

6.安装心脏起搏器和不能取下的假肢的病人禁止进入磁共振。

为减少MRI事故和伤害提出以下建议：

1.每次检查前向病人和病人家属告知禁止带入的物体。

2.只使用经过测试和批准可以进入MRI扫描中使用的设备，如氧化袋，灭火器，生理监测仪。

3.告知每位患者声音噪声比较响，有条件的为每位患者提供听力保护设备，如耳塞和耳罩。

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