南京市中医院

急救分站

近日，南京市中医院急救分站接到急救任务，一老人意识模糊，精神差，四肢无力，急需救治。急救小组立即赶往现场。

到达现场后，经急救医生黄炜烽了解，患者既往有糖尿病史20余年，早餐较以往偏少。2小时前被家属发现意识模糊，精神差，四肢无力。初步检查后，黄医生立即监测患者血糖，随机血糖1.6mmol/L，考虑低血糖昏迷可能性大。与家属沟通后，黄医生立即嘱予50％葡萄糖注射液40ml静推，10％葡萄糖100ml注射液静滴，急救护士王璇和急救员赵卢参与抢救治疗。

随着高糖液体的注入，患者慢慢醒来。与家属再次沟通后，送患者到医院接受进一步诊疗……

急救贴士

低血糖

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于或等于3.9mmol/L即可诊断低血糖。

各年龄群低血糖常见临床表现

婴幼儿及低龄儿童低血糖：

面色苍白、出冷汗、气促、发呆、容易哭闹、间歇性抽动、注意力不集中、喂养困难等。

成人低血糖：

心悸、出汗（多为大汗）、手抖、出虚汗、饥饿、头晕、四肢无力等。

老年人低血糖：

表现为神经精神症状，如言语行为反常、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等。

低血糖高发时段

1.长时间未进食或进食量过少

进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等，均可诱发低血糖。

2.进餐后

肠胃功能不好的糖尿病患者，由于进食后不能及时消化吸收，也会引发低血糖。

3.运动过度

运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，甚至可能引起低血糖。

4.大量饮酒

酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应，从而导致血糖降低，甚至出现低血糖，空腹饮酒则更严重。

5.凌晨1-3时

凌晨人体激素分泌异常，调控失去平衡，代谢异常，易发低血糖。

6.药物滥用

胰岛素用量过大或相对过大，降血糖药用量不规范或自行加药等都可能导致低血糖。

低血糖预防措施

1.合理使用胰岛素和口服降糖药，不要自行随意调整用量。

2.生活规律，饮食定时定量，若进餐量减少，应相应减少降糖药物剂量，并在就餐前做好准备。

3.适当运动和劳作，以轻中度的运动方式为宜。

4.加强血糖监测。

病情不稳定时，易发夜间低血糖。及时监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。

改变进食时间或饮食习惯时，应及时监测血糖。

在运动或劳作过程中如果感到任何不适，如心慌、出汗等也要及时监测血糖。

在调整口服降糖药或胰岛素剂量后的一段时间内也要定期监测血糖，以免因药物调整而导致低血糖昏迷。

低血糖昏迷是糖尿病患者的最常见、也是最重要的并发症。

建议近期有进食减少情况，一定监测血糖，调节药物用量，外出时应随身携带＂急救卡片”，注明姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址、电话等，万一在发生严重低血糖时能在最短时间内得到诊断和治疗。同时，自备饼干、面包，含糖果汁等高糖分的食品饮料，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖。

一旦出现患者意识不清、叫不醒，请立即拨打120。切记，不要在这种情况下强行给患者喂食任何食物和饮料，很容易发生气道梗阻，反而得不偿失!

供稿：黄炜烽

编辑：杨颖

审核：刘声声国立生

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