@罗百竹

：孩子掉床、摔头/撞头、头部受伤，什么情况下需要就医，可以看看

卓正医疗

的科普——这些情况需要立刻拨打医生电话或者去急诊：

·孩子小于1岁；

·皮肤有裂口，需要缝合；

·出血在按压10分钟后仍然不止；

·出现比较大的包块（大于2.5厘米）；

·颅骨比较大的凹陷；

·被硬物打中（如高尔夫球杆）；

·从危险的高度落下；

·你认为你的孩子受伤严重；

·你认为你的孩子需要看诊，而且伤情紧急。

科普文章汇总

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。童爸汇总的关于头部/掉床和骨折的科普文章。最后修订：2021.5.17。

关键词

：头部、摔头、掉床、跌落、脑震荡、大包、后脑勺、冷敷、消肿、骨折。

：孩子不慎从床上、沙发上或楼梯上摔下或滑倒，这几乎难以避免，一旦发生，

请家长不要过于惊慌

。这时候家长该怎么办？孩子会不会摔坏脑袋？需要马上看医生吗？需要做有辐射的头部CT检查吗？其实，大部分情况下孩子的摔倒都不会很严重，头部损伤也很轻微，不一定都要上医院，也不是所有摔下来的孩子都要做头部CT检查。家长这时候要冷静沉着，首先就地观察数分钟。若孩子能保持清醒、反应好、脸色正常、双侧手脚活动如常、伸缩自如，无抽搐、面色发青或苍白，无神志不清等，提示孩子损伤非常轻微，则不需要立即上医院，更不需要做头部CT检查。

如果孩子的头上有瘀伤，可以

对伤处立即进行冷敷

（薄毛巾包冰块，不要直接用冰敷），以减少局部出血肿胀。若孩子出现意识丧失、神志不清、抽搐、面色发青或苍白、肢体不能活动、频繁呕吐、头痛剧烈等，则建议立即拨打120联系医生。

卓正医疗

：头部外伤类型：1、

头皮伤

。许多头部外伤只伤到头皮。例如裂口、擦伤、青肿或肿胀。孩子在成长的过程中跌到撞到头非常常见，特别是孩子在学习走路的过程中。轻微的外伤也能导致青肿，因为头皮的血供非常丰富。同样，小的头皮裂口可能导致大量出血。前额的青肿可能会在1-3天后出现熊猫眼，这是因为瘀血受重力影响而下流。2、

颅骨骨折

。只有1%～2%的头部外伤会导致颅骨骨折。颅骨骨折常常只有头痛，缺乏其它症状。头痛出现在受伤的部位。大部分颅骨骨折不会伴有大脑受伤，容易痊愈。3、

脑震荡

。轻微大脑受伤会影响大脑的正常工作。脑震荡通常是由于大脑突然被撞击或者晃动造成的。大部分孩子撞到头不会出现脑震荡。最常见的表现是受伤后短暂的意识混乱或记忆丢失。其它表现包括头痛或呕吐，也可能出现头晕。脑震荡的人不一定会晕倒。脑震荡后，一些孩子会有持续的症状，包括头痛、头晕、难以思考，也可能会出现学业困难或情绪改变。这些症状可以持续数周。4、

脑损伤

（严重）。脑损伤不常见，包括大脑的出血或肿胀。出现以下症状需要怀疑脑损伤：难以唤醒或者难以保持清醒；举止或语言糊涂；语言含混；胳膊或腿乏力；走路不稳；出现这些症状表明非常紧急，立即拨打120。

@罗百竹

：孩子掉床、摔头/撞头、头部受伤，什么情况下需要就医，可以看看

卓正医疗

的科普——这些情况需要立刻拨打医生电话或者去急诊：

·孩子小于1岁；

·皮肤有裂口，需要缝合；

·出血在按压10分钟后仍然不止；

·出现比较大的包块（大于2.5厘米）；

·颅骨比较大的凹陷；

·被硬物打中（如高尔夫球杆）；

·从危险的高度落下；

·你认为你的

孩子受伤严重；

·你认为你的孩子需要看诊，而且伤情紧急。

@儿科医生付亦男

：头部外伤后需要拍CT吗？结论：绝大多数轻微头部外伤，都不需要CT。对于2岁以下的孩子，如果没有严重症状，临床重要的颅脑损伤可能性<0.02%，不推荐CT；对于2岁以上的孩子，如果没有严重症状，临床重要的颅脑损伤可能性<0.05%，不推荐CT。全文链接：

https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404350831427237122

@罗百竹

：宝宝摔头后，及时冷敷可以减轻肿胀、缓解疼痛，然后保留24～48小时的观察期，48小时后可以酌情考虑是否需要热敷。如果家长一开始没有及时冷敷消肿，那么孩子可能会出现一个大包，而家长在前2-3天还可以继续适当地多次冷敷。

血肿一般需要1-2周左右多能自行吸收

，较大的血肿常需到医院进行抽吸局部压迫包扎，直到血肿消退。如果孩子出现瘀斑，

UpToDate临床顾问

建议：在红肿区域放置凝胶冰袋、冰袋或装有冷冻蔬菜的袋子，一次10-15分钟，每1-2小时1次。请在冰(或其他寒冷物体)与皮肤之间垫一块薄毛巾。应用冰敷应该在至少维持6小时（反复数次），一些人感到冰敷更长时间是有帮助的，甚至持续到红肿出现后长达2日也是有用的。

新生儿头颅血肿

：头颅血肿是骨膜下的血液聚集，由骨膜下的血管破裂引起(多见于顶骨或枕骨)，血肿不超越骨缝。血肿伴或不伴变色，出生后极少扩大，一般不会造成严重失血。据估计，头颅血肿在所有分娩中的发生率为1%-2%；当使用产钳或胎头吸引术时，这种情况要常见得多。大部分头颅血肿会在数周内自行消失，无需任何干预措施。但可出现血肿钙化，随后可能出现骨肿胀，并持续数月。血肿钙化或骨化时可能导致颅骨严重畸形。有病例报道证实，这些钙化或骨化的血肿可通过手术成功切除。

美国儿科学会育儿百科

：大多数孩子的骨折也叫做青枝骨折，肘部骨折的孩子最好去看骨科医生，咨询医生之前不要给孩子服用任何一种缓解疼痛的药物，儿童骨折的骨头不需要排成非常完美的直线，只要它们基本处于正确的位置，就能够在生长的过程中自动调节到最好的性状。

@小儿外科裴医生

：儿童骨骼塑形能力很强，所以对复位要求没那么高，通过手法复位就可以治好很大一部分，即便手术通过髓内钉也能解决绝大部分，在成人骨科医生看起来需要上钢板的骨折，很多是不需要手术的。再加上儿童还有骨骺问题，容易被成人骨科医生漏诊或错误治疗影响生长，所以切记：如果有条件，儿童骨折要去看儿童骨科医生，而不是去综合医院看骨科。

@急诊夜鹰

：宝宝最容易出现骨折的部位是前臂和小腿，骨折后宝宝不能再运动，应尽快上医院治疗。在送医院的路上，要注意把骨折处进行固定，避免二次创伤。专业的固定要使用两个夹板来固定，夹板的长度要超出断骨两端的关节，如果身边没有夹板，可以用两个硬纸板甚至两条树枝都可以，放在断骨的两侧，并用绷带或布条进行捆绑。若是手臂骨折，最好用领带或围巾打结后套在脖子上，然后将骨折的手臂挂在胸前，这样手臂可以紧贴着身体，避免摇动。如果是小腿骨折，可以将这条腿与另一侧好腿捆在一起，来进行固定。

：儿童骨折类型独特。儿童骨的骨膜有显著成骨潜能，相对成人骨膜代谢更活跃。在愈合过程中，代谢活跃的骨膜促进骨痂形成、骨折断端连接以及骨骼重塑。与成年人相比，儿童骨膜也更厚更坚韧，可限制骨折移位、降低开放性骨折的可能性以及维持骨折稳定性。儿童骨膜的特质和功能导致一些儿童独有的骨折类型。例如，buckle骨折、青枝骨折和塑性变形(或弓形突出)。因为生长期骨骼性质独特，所以需要特别注意区别正常变异，并且

对于骨骺骨折需要特别注意保证愈合充分，同时要避免妨碍生长。

健康群郑州葡萄妈

提醒：提醒下各位爸爸妈妈！宝宝快到翻身期的时候一定一定要注意，千万不要把宝宝单独放在床或者沙发等边缘地方！刚刚我把4个多月宝宝放在沙发上，转身拿张纸给她擦嘴巴，一转头回来她自己翻身趴着了，就一秒钟的功夫！庆幸的是我给她放得比较靠里，她翻过身在沙发边，没有掉下去，但是也只差一点点！我当时吓得出冷汗，真的就是一错眼的功夫。所以提醒下大家，一定要注意哦！

关于头部外伤推荐这些科普文章：

卓正儿科邓礼：孩子不慎从床上跌落，您该怎么办？

卓正儿科钟乐：我需要带孩子看医生吗——【头部外伤】

怡禾健康唐欣：孩子从床上摔下，怎么办？

李清晨：掉床处理——小儿头外伤，当心，再当心！

张亚停医生：宝宝掉床会把脑袋摔坏吗？

卓正儿科钟乐：孩子撞到头，爸妈该如何居家观察？

欧茜医生：宝宝摔倒了，肿么办？

美国儿科学会“明智选择”：CT扫描对于轻度头部外伤的即时评估不是必需的

知贝健康李志斌：宝宝坠床后发现抽搐，就医后原来情况没那么简单

医学界儿科频道：孩子摔到脑壳不这样做，后悔都来不及！（不推荐用酒精）

怡禾健康：孩子坠床，家长的第一反应可能是错的（视频）

12、

知贝医疗陈强：孩子坠床后，家长应该这么做

更多关于头部外伤的文章还可以参考：

玉头说育儿：坠落（坠床）后如何处理？如何预防？

萌芽研究所：别再自责，宝宝跌落在所难免，但不知道如何正确处理就糟了！

萌芽研究所：“哐当”，宝宝磕了满嘴血，以后还能不能靠脸吃饭了？

关于儿童骨折的文章推荐这些：

美国儿科学会育儿百科：指尖损伤+骨折+头部损伤（脑震荡）

卓正科普：我需要带孩子看医生吗——【头部外伤】（包括颅骨骨折）

腾讯医典：摔倒后如何辨别是骨折还是皮外伤？教你一个简单的方法

卓正齿科颜志玲：孩子磕到下巴，别忘留意下颌骨「髁突」是否骨折！

儿科时间：新生儿骨折遭「血洗」恐吓，这些诊疗技能不可不知

儿科时间：儿童锁骨骨折是否合并神经损伤？5个手势教你简单判断

郭源：儿童骨折——现实与挑战

夏磊：枕骨髁骨折(OCF)诊疗指南

丁香医生：骨折

丁香生活研究所：老人摔倒骨折了，手术，还是不做手术？

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