儿童气道异物是一种危及生命的急症，多发生在5岁以下，且1—3岁幼儿为高发期，其严重性取决于异物的性质和造成气道梗阻的程度，轻者可致肺部损害，重者可致窒息死亡。研究表明，气道异物导致呼吸道梗阻的发生率约为6.6%，是造成儿童窒息死亡的主要原因。家长如何避免儿童吸入异物？儿童发生异物吸入时如何自救，把握住急救黄金4分钟呢？一起来了解下。

儿童气道异物的易发因素

1.牙齿发育不全；

2.喉部保护性反射功能不全；

3.咳嗽能力较弱；

4.口含物品的不良习惯；

5.进食时哭闹或玩耍；

6.家长对危险物品监管不力。

常见的异物

花生、瓜子、豆类、果冻、水果糖、大枣、小纽扣、硬币、图钉、小玩具、甚至笔尖、笔帽。

家长在日常生活中如何预防误吸

1.避免儿童在吃东西时哭闹、嬉戏、跑跳，吃饭要细嚼慢咽；

2.不要给幼儿吃花生、瓜子、豆子、果冻、糖果等易呛入气管的食物；

3.不要给幼儿强迫喂药；

4.不要在幼儿的活动范围内存放可能吸入或吞下的物品，更不应将此类物品作为玩具；

5.发现儿童口含物品时不能强行以手挖取，要劝说诱导自行吐出；

当儿童不小心将异物卡进气管，发生气道梗阻，家长要及时做出判断，并展开急救。

气道异物梗阻的临床表现

表情痛苦、剧烈呛咳、发声异常、呼吸困难。

轻度梗阻（气道部分梗阻）：有反应、面色青紫、咳嗽有力、无明显呼吸困难。

重度梗阻（气道完全梗阻）：渐无反应、面色灰暗、咳嗽无声、明显呼吸困难、窒息。

家长如何早期识别异物吸入梗阻

1.有异物吸入史；

2.抓住颈部烦躁不安，面色发紫；

3.无法回答问题，声嘶或失声；

4.频繁呛咳、作呕、呼吸用力、喘憋、甚至窒息。

当家长发现儿童吸入异物时，应冷静采取正确的应对措施，让儿童摆脱危险。

处理原则：

如果是轻度梗阻，儿童能够咳嗽，应该鼓励他用劲把异物咳出，如果咳不出，应尽快使用徒手急救法，帮助其将异物从气管内排出。

如果是重度梗阻，家长应第一时间拨打120，在等待救援人员赶到的同时开展自救，若儿童尚有反应，采取徒手急救法帮助异物排出，无反应的立即行心肺复苏。

注意事项

请勿采用传统的拍打儿童背部，或将手指伸进口腔咽喉去取异物的办法，大量的研究已经证实这些方法不仅无效，反而容易使异物进入更深的呼吸道，引起儿童紧急缺氧。

下面我们来学习一下

徒手急救法

婴儿和较小的幼儿

气道异物梗阻采用

背部拍击法

将患儿骑胯，并俯卧于急救员的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，急救员此胳臂放在大腿上，然后用另一只手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次使呼吸道内压力骤然升高有助于异物排出，大约一秒一次，如果拍背5次仍然不能将异物排出，就开始采用

压胸急救法

用双手安全的夹住婴儿，将婴儿翻转过来，仰卧于急救员的前臂上，患儿的头朝下，急救员用手支撑住患儿的头颈部，然后另一只手的中指或食指放在患儿胸廓上两乳头连线的位置，快速压迫，力度不能太小，深度约为小婴儿胸廓的1/3或者1/2，重复压迫5次，大约1秒1次直至异物排出。如发现异物已经在婴儿的唇边，要小心将其取出。

较大儿童采用海姆利克氏急救法。

急救员站于或跪在孩子身后，将双手环抱在儿童腰部，一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵住儿童脐部以上胸骨以下的腹部正中线上，另一只手握住握拳的手，向上快速按压儿童的腹部，反复快速按压，直至异物排出。

重度气道异物梗阻窒息导致无反应、无呼吸、无脉搏时，要立即进行心肺复苏。异物没有排出时，仅做胸外心脏按压。异物已经排出时，做规范的心肺复苏术。

送医院后治疗原则

取出异物

直接用喉镜或支气管镜取出异物，个别用支气管镜钳取出有困难者需开胸取出。

药物治疗

存在感染或其他并发症时，给予相应的药物治疗。

西安市中心医院

END

编辑：杨蕾张亚莉

审核：梁媛

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