作者：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心徐韬

案例1

患儿男，2岁。患儿母亲准备给其洗澡时，先将滚烫的开水倒入澡盆里，然后到厨房里去取凉水，无人照看的幼儿好奇地向澡盆扑去，澡盆被打翻，幼儿的前胸和面部均被烫伤。此时应该如何进行紧急处理？

案例2

患儿女，5岁。患儿与小伙伴玩耍时，在墙角发现一个装满液体的瓶子，争抢中瓶子被打碎，气味刺鼻的黄色液体打湿了幼儿的裤腿和鞋子，幼儿因剧烈疼痛大哭。此时应该如何进行紧急处理？

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避免急救误区

日常生活中发生儿童烧伤或烫伤时，家长常会惊慌失措，大呼小叫，慌乱地往医院跑或急忙往创面上涂酱油、牙膏等。这些缺乏基本院外急救知识导致的错误做法，往往会影响烧烫伤创面的最佳处理，有时甚至会加重病情。因为烧伤后热力已烧坏皮肤，而侵入体内的热量将继续向深层浸透，造成深部组织的迟发性损害。那么，如何利用发生烧烫伤现场的条件，对创面进行科学合理的早期处理，以降低烧烫伤造成的损伤呢？

普通烧烫伤的院外急救

去除诱因

家庭烧烫伤一般由沸水、热油、蒸汽、火焰等原因导致。在家庭中发生烧烫伤时，要迅速去除致伤原因，如尽快脱去被沸水、沸油浸湿的衣物等。但是如果幼儿衣服较紧，烧烫伤较重或烧烫伤部位肿胀导致衣物紧绷，则不能强行剥离衣物，而应使用剪刀将衣物剪开。

流动水冲洗

在确认烧烫伤部位无破溃的情况下，可迅速用冷清水冲洗该部位，或浸于冷水中20分钟以上，一直到没有明显的疼痛感为止，这样可以明显减轻烧烫伤严重程度。年龄较小的幼儿，则不必浸泡过久，以免体温降至过低，或延误治疗时机。

若不能迅速接近水源，也可用冰块等冷冻物品冷敷。若采取的冷疗措施得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全损毁的组织细胞；而若在到达医院之后才采取这些措施，在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

化学性烧伤的院外急救

流动水冲洗

对于酸、碱等造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗（冲洗开始时间越早越好），且应以大量的流动清水冲洗至少30分钟，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产生热量而加重局部组织损伤。

特殊化学品处理

生石灰烧伤不能立即用水冲洗，因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度，所以首先必须用干净且干燥的布将创面上的生石灰完全清除干净，再用大量清水冲洗创面。

电烧伤的院外急救

电烧伤可分为两类，一类是电弧引起的烧伤，处理方法与处理普通烧烫伤相同；另一类是人体与电流接触引起的烧伤，是真正的电烧伤，这类损伤通常较为严重，应脱离电源后立即就医。对于电烧伤者，应立即切断电源，用不导电的物品（如木棒、塑料物品等）拨开电源，并扑灭着火衣物，在未切断电源之前，急救者切忌接触伤员。

火灾现场烧伤的院外急救

火灾致死致伤的因素主要是高温浓烟导致窒息昏迷或呼吸道灼伤。火灾烟气具有温度高、毒性大的特点，一旦吸入后易引起呼吸系统烫伤或中毒，因此，疏散中应使用湿毛巾捂住口鼻，以起到降温及过滤有毒气体的作用。

幼儿衣物着火时切忌站立或奔跑，以免助长火势；为防止呼吸道烧伤，可用水将火浇灭，或用厚的棉被和衣物覆盖着火处，使之与空气隔绝达到灭火的目的。等火熄灭后，再依普通烧烫伤的方法处理。

来源：2012.11.27《全科医学周刊》

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