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什么是关节脱位?

相连两骨之间失去正常的连接（对和）关系，称之为关节脱位。俗称脱臼。

关节脱位好发部位：肘、肩、髋。

那么突发关节脱位，我们该如何做呢？

广西科技大学第二附属医院（柳州肿瘤医院）骨科主治医师黄丁

跟大家一起学习该如何处理。

常见的关节脱位

掌指关节：

掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带、副侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节，具有屈—伸、内收—外展和一定量的环绕回旋运动。掌指关节脱位多见于拇指和食指，通常是受到过伸的暴力所致。

主要症状：

关节畸形、关节疼痛、

关节肿胀、扭伤、

功能障碍。

急救处置：

1、整复

整复手法：用绑带固定远端背伸牵引，掌曲即可复位。对于反复整复不成功可能为屈拇肌卡住要切开复位。

2、固定

用铝板条将指关节轻度屈曲位固定。

肩关节脱位：

肩关节是全身关节中活动度最大又不稳定的关节，占全身关节脱位的50%，由小而浅的肩胛骨关节盂和大而呈半球形的肱骨头构成，关节囊宽大松弛，这些因素使肩关节易于脱位。也由于关节周围受强有力的肌群保护，故肩关节脱位次于肘关节。

损伤机制：

1、直接暴力

肩着地、肩部收到撞击，使肱骨头直接脱离关节窝。

2、间接暴力

跌倒时手撑地、肘部着地，暴力沿肱骨向上冲击，肱骨头冲破前方的关节囊而脱位。

主要症状：

1、肩部疼痛，肿胀和功能障碍

2、患者常用健侧手托住患侧前臂，头和身体向患侧倾斜，患肢

3、三角肌塌陷，呈方肩畸形。

4、当患者患侧肘部紧贴胸壁时，其手掌不能搭在健侧肩部，或者当手掌搭于健侧肩部，肘部不能贴近胸壁。

现场急救处理：

1、包扎固定

对肩关节脱位可将手屈曲90度，用三角巾悬吊前臂，或将伤侧手伸入上衣前胸2个纽扣之间固定。

2、复位

复位原则：使脱位关节端，按原来脱位途径退回原处，严禁动作粗暴、反复复位，以免加重损伤，造成骨折或血管神经的损伤。时间越早，越易复位，效果越好。

肘关节脱位：

肘关节脱位是关节脱位中最多见的。常因跌倒时手掌着地，间接暴力使肘过伸而发生后脱位。有时可合并尺骨冠状突骨折、肱骨内上髁骨折、正中神经或尺神经损伤等。除脱位一般表现外，肘部明显畸形。

主要病因：

1、跌倒时，当上肢外展，手掌着地，由于暴力作用，尺骨的鹰嘴向后突出，冲破肘后方关节囊。

2、由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。

主要症状：

脱位的特殊表现是肘部明显畸形，前臂变短，肘部呈半屈曲状，肘部肿胀、疼痛，活动障碍。

X线检查肘关节正侧位片，可显示脱位类型，合并骨折情况。合并侧后方脱位可呈现肘内翻或肘外翻畸形。

现场急救处置：

1、包扎固定

对肘关节固定采用三角巾悬吊前臂，或将伤者手伸入前胸2个纽扣之间固定，急诊就医。

2、复位

手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲位进行，一助手牵拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。

肘关节脱位复位后，应用超肘关节夹板或长臂石膏托将肘关节固定于屈肘90度位；固定期间应做肩、腕、手各关节的活动，解除固定后，肘关节应加强锻炼，尽早恢复功能。

撰稿人：梁若琪

审核人：梁宪章

姓名：黄丁

学历：在职研究生

职称：主治医师

从事临床工作同时承担临床教学多年，临床经验丰富，擅长骨科、颅脑外

科诊治。

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