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冬季奥运会

冬季奥林匹克运动会(OlympicWinterGames)，简称为冬季奥运会、冬奥会。主要由全世界地区

，是世界规模最大的冬季综合性运动会，

自1924年开始第1届，每四年一届。

1986年，国际奥委会全会决定把冬季奥运会和夏季奥运会从1994年起分开，每两年间隔举行，

1992年冬季奥运会是最后一届与夏季奥运会同

年举行的冬奥会。

第24届冬奥会于2022年02月04日至02月20日在

北京和张家口以及延庆举行

冰雪运动损伤概率

冰雪运动按照受伤原因大同小异，受伤部位却各有不同，有研究表明滑雪的运动损伤主要分布在全身17个部位。常见滑雪损伤部位如下表：

其中以下肢占比最高，其中

膝、踝关节及小腿受伤多见

受伤类型中又以韧带的损伤和骨折最为常见。

什么程度损伤需要就诊

国际雪联十项安全原则

▲延庆国家高山滑雪中心的提示牌

1、滑行时的尊重原则

滑雪者无论使用单板还是双板，在滑行时必须不损害他人利益，不仅要对自己的行为负责，还要保证不对他人造成伤害。

2、速度自控原则

滑雪者无论使用单板还是双板，都要让自己处于可控状态，需要根据个人能力、地形和雪况控制好滑行速度。

3、选择安全的路线

雪道千万条，安全第一条。后方滑雪者务必要选择不危及前方滑雪者安全的线路滑行（前方滑雪者有雪道使用的优先权，如发生碰撞事故，后方滑雪者负全部责任）。

4、滑行中的超越原则

从后方或侧方超越其他滑雪者时，请保持足够的安全距离。

5、进入雪道、滑行、爬坡原则

在雪道上休息结束后，需要再次滑行或者向上攀爬时，务必保证不危及到自己及其他滑雪者的安全。

6、停留地点原则

滑雪者应避免停留在雪道中间或视线易受阻的地方，若经过上述地点，请尽快通过。

7、两侧行走原则

如需在雪道上行走或停留时，请务必在雪道的两侧边缘。

8、注意警示标识

请滑雪者务必了解雪场的指示牌和指示标识，并保持足够的重视。

9、互相协助原则

如果遇见事故，在力所能力的情况下，每个滑雪者都有义务去帮助受伤的人。

10、确定身份原则

事故双方或者目击者，无论是否有相关责任，都应该彼此留下联系方式。

运动损伤主要因素

准备活动不合理

大家都知道，运动前要先做预备活动，意义在于提高中枢神经系统的兴奋性，克服神经懒惰性，同时增加肌肉组织的血液循环，提高肌肉的柔韧性、强度等等，从而预防运动损伤。假如不认真去做准备，敷衍了事，或者准备不当，或者准备运动过量了，都可能会造成运动损伤。

训练水平不足

如果跑马拉松，那你肯定提前几个月的时间就要开始做准备，提前一两天才去做准备肯定不行的，会出问题，所以我们平时的训练水平要达到，否则非但无法取得理想成绩，还容易造成运动损伤。

违背训练原则

比如训练过度，持续长时间的剧烈运动，体能消耗过大，出现低血糖了，重度疲劳，会导致警觉性、注意力减退，身体的防御能力下降，反应迟钝，这样容易引发急性运动损伤。长时间局部负荷过大，也容易引起微细损伤积累，导致慢性损伤。

训练、竞赛组织不当

训练和比赛的组织非常重要，比如突然更改比赛时间、临时改变比赛线路、次序安排不当等，都会影响运动员的竞技状态和准备效果，甚至造成更多的运动损伤。

运动竞技状态不良

在运动之前，睡眠休息不好，没有经验，思想麻痹，情绪急躁，甚至有恐惧、害羞、过分紧张等心理，那发生运动损伤的几率就增大了。

场地设备、环境、气候因素不佳

比如场地凹凸不平，有杂物，地面太滑，那不是很容易摔倒受伤吗？如果你带的护具、装备不行，也容易出现问题。寒冷天气，容易出现冻伤，天气过热，容易出汗脱水中暑等。光线不佳，视物不清，这些都是造成运动损伤的原因。

运动损伤的分类

1、按伤后

皮肤或粘膜完整

与否可分为：开放性损伤（擦伤、刺伤等）和闭合性损伤（肌肉拉伤、扭伤等）。

2、按

伤后病程的阶段性

可分为：急性损伤和慢性损伤。

3、按

受伤的组织结构分类

可分为：皮肤损伤、肌肉损伤、肌腱和韧带损伤、关节损伤、滑囊损伤、软骨损伤、骨损伤、神经损伤、血管损伤和内脏损伤等。按伤性轻重可分为：轻伤（不影响工作和训练）、中等伤（24小时以上不能工作或训练者）和重伤（须住院治疗者）。

运动损伤急救原则

1.RICE原则（24-48小时内）

休息（Rest）:

立即停止运动，防止重复损伤或加重损伤；

冷敷（Ice）:

冰敷，以收缩血管，减慢局部血液循环，减少疼痛，减轻肌肉痉挛，降低肿胀加剧及软组织出血；患部持续肿胀，冰敷就要继续；

加压（Compression）:

加压包扎，减少出血和渗出；I和C是该理论的核心要点；

抬高（Elevation）:

抬高患处，以减少出血和渗出。

RICE的顺序

停止运动保持不动。

掌握了解受伤的程度。

在患部敷上冰袋。

用弹力绷带把冰袋固定住。

把患部举到比心脏高的位置。

感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉。

2.POLICE原则

保护（Protect）

适当负重（OptimalLoading）

冷敷（Ice）

加压包扎（Compression）

抬高患肢（Elevation）

常见运动损伤处置

1、运动性肌肉痉挛

运动性肌肉痉挛是指在运动过程中，由于各种诱因导致肌肉不自主地强直收缩，也就是我们常说的

“抽筋”

。在体育运动中易发生

痉挛的部位是小腿后侧的腓肠肌，其次是足底的屈肌和屈趾肌。

1、发生原因：

主要有长时间剧烈运动、大量出汗、肌肉紧张、缺钙和寒冷刺激等。

2、处置：

向肌肉收缩的相反方向做缓慢、持续性伸展和拉长痉挛的肌肉。例如，小腿后侧肌群发生痉挛时，可以伸直膝关节，勾起脚尖，向上伸展，以促使痉挛缓解和消失，疼痛消失后可进行按摩。处理时要注意保暖，伸展时要用力均匀、缓慢，以免造成肌肉拉伤。

3、预防：

运动前应做充分的准备活动。对于容易发生痉挛的肌肉，可事先做适当的按摩。冬天在户外运动要注意保暖。夏天进行剧烈运动时应注意补充盐分、电解质、水及维生素等。

2、踝关节扭伤

1、原因

踝关节扭伤是体育运动中最常见的一种关节韧带损伤。主要是由于运动前没有做好准备活动，踝关节的肌肉韧带没有活动开，关节韧带的弹性和伸展性较差，不能适应剧烈运动。除此以外，在跑跳时用力过猛，脚落地的姿势不当，踝关节超过了活动的范围，不能使整个脚掌平着落地也是造成损伤的原因。

2、表现

踝关节扭伤的症状多在脚着地时突然发生，常听到“咯叭”的响声，关节的内侧及外侧即发生不同程度的疼痛，脚立刻不能着地走路。因踝关节内收及内翻的机会多，所以多是外侧韧带受损伤。受伤后几分钟局部便肿胀起来。伤后几天出现青紫色的淤血斑，痛疼逐渐减轻。若踝关节疼痛剧烈且脚部向前、向后、向两侧错位时，说明踝关节有出血现象。

3、处置

发生扭伤后，在条件允许的情况下，应马上采取冷水冲、冰敷等措施，时间5~20分钟，依自身忍耐程度而定。在扭伤后的24小时内，可每隔2小时使用一次冰敷。急性踝关节扭伤通常采用保守治疗，损伤初期的处理应遵守“RICE”原则，即休息（rest）、冷敷（ice）、加压包扎（compression）、抬高患肢（elevation）。

4、预防

在预防踝关节扭伤上，应注意滑雪要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。

3、运动性腹痛

运动性腹痛是体育活动中较为常见的一种症状，可出现局限性疼痛或全腹疼痛，疼痛程度与运动强度、运动量大小有关。

1、原因

身体状态不佳、精神紧张、准备活动不足、饮食不当等均有可能引起运动性腹痛。

2、处置

发生运动性腹痛时，首先不要紧张，其次应降低运动强度，如减慢速度，及时调整呼吸节奏，加深呼吸。条件允许情况下，应立即停止运动，做手臂向后向上的背伸动作以拉长腹肌，或进行腹部热敷。若通过上述处理，腹部疼痛仍然没有好转，应及时到医院做进一步诊治。

3、预防

合理膳食，

运动前不宜吃得过饱及饮水过多

；运动应该在饭后约1小时以后进行；运动要依照循序渐进原则，并做好准备活动；运动中注意呼吸节奏的调整。

4、半月板损伤

半月板是膝关节股骨与胫骨之间的一个辅助结构，是一对半月形的软骨，边缘较厚，中间很薄，填充在两侧的胫骨髁上。内侧半月板较大，胫侧缘与内侧副韧带紧密相连，故活动范围小；外侧半月板不与外侧副韧带相连，故活动范围大。在膝关节伸屈时，半月板在关节间活动，具有稳定关节的作用，并减少关节面的磨擦。

1、原因

为了预防半月板损伤，运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了，落在膝关节的负担量相应就会减少。另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

2、表现

半月板损伤比较常见，损伤与身体活动的姿势有关。半月板撕裂后，感到关节内有一种撕裂感和疼痛。如撕裂的半月板破口卡住(交锁)，当时即不能伸屈疼痛也更剧烈，并有关节肿胀的感觉，表示关节内有出血现象。

3、处置

半月板撕裂轻者，疼痛很快就会消失，可按一般运动伤害处理。如果受伤后疼痛较剧，关节内有出血现象，即应以压力绷带包扎膝关节，防止继续出血，立即送医院治疗。

4、预防

初次滑雪者要在专业人士指导下学会如何刹车，如何安全的摔倒，要充分了解自己的能力及不足，明确并尊重滑雪规则。滑雪前一定要佩戴好护具，并做好热身动作。滑雪过程中时刻都要保持注意力的高度集中。

5、肌肉挫伤或拉伤

1、原因

日常生活和体育活动中，都可能发生肌肉的挫伤和拉伤。肌肉损伤多是由于受到外力或肌肉被过分牵拉所造成的。肌肉挫伤通常发生在接触性活动中，如用力过猛可能导致手指关节的挫伤；肌肉拉伤多发生在跑跳活动中。

2、处置

肌肉损伤可能伴有皮肤表面的伤口和出血。在发现皮肤伤口时，应立即采取止血、防止伤口污染及消毒包扎等处理。肌肉的挫伤和拉伤是肌肉内部的损伤，因此即刻的处理措施应包括制动、冰敷、加压包扎和抬高患肢，目的是减少血肿形成。在进行加压包扎后，可以使用冰块进行冰敷，每次敷15~20分钟，每隔2小时再冰敷一次。不可随意按摩，否则会加重血肿。如果损伤较为严重，应及时至医院治疗。

3、预防

慢性病高风险人群在进行身体活动时，应了解各类运动的规则和运动项目可能带来的危险，并使用保护性器具。如在进行足球活动中，应避免出现危险动作，避免使自己或同伴受伤，并使用护腿板等护具，减小受伤的风险。在剧烈运动前，要充分做好准备活动，尤其是结合练习的部位做热身活动。

6、膝关节损伤

最常见的滑雪损伤是膝关节的内侧副韧带和前十字韧带损伤，内侧副韧带和前十字韧带的损伤的主要受伤机制有以下三种：

1.向前行进过程中，

膝关节弯曲而且膝关节处于外翻（即X形腿姿势），雪板的内侧缘与地面相嵌，此时身体继续向前，膝关节内翻而导致膝关节内侧副韧带过度受力而损伤。

如果暴力进一步增大，膝关节会出现扭转的暴力而导致前交叉韧带损伤甚至断裂。

2.第二种暴力

（phantom-foot）是在转弯时，滑雪者以坐于两个雪板之间的姿势摔倒，弯道内侧的腿受力，极度弯曲且扭转，导致前交叉韧带断裂。

3.第三种受伤的原因是滑雪靴相关损伤。

这种损伤一般是在跳跃落地时雪板后部先着地，形成杠杆力量，使滑雪靴在固定器之间会产生向前的作用力。

4、表现

这种作用力会使小腿向前形成“抽屉”样作用力，导致前十字韧带损伤。如果膝关节扭伤后出现膝关节弯曲不能伸直，即出现膝关节“绞索”的症状，则有可能出现了半月板破裂并移位绞索。

出现上述损伤时，膝关节一般都会疼痛、肿胀，而且出现严重的韧带损伤时，患者会因为关节不稳而无法站立。如果出现关节绞索，有些情况下可以通过屈伸活动膝关节可以“解锁”。

5、处置

膝关节受伤后，需要进行夹板或者支具固定，并且迅速冰敷，可以减轻疼痛并且避免过度肿胀的发生。

7、肩关节损伤

肩关节的损伤包括肩袖损伤（肩关节周围的韧带）、肩关节脱位、肩锁关节脱位和锁骨骨折。

1、肩关节受伤的机制主要包括以下三种：

（1）

向侧方摔倒，

肩关节外展外旋位（即肩关节打开，手臂向身体外侧旋转的姿势）摔倒，暴力作用于外展外旋的肩膀，导致肩骨折、脱位或者韧带损伤；

（2）向前摔倒时，

间接暴力从双手传到肩关节导致损伤。这种损伤往往导致肩关节的肩袖损伤、肩关节后脱位，肩部骨折或者腕部骨折；

（3）肩关节在内收位

（即肩关节闭合，上臂贴近身体的姿势）时摔倒，肩关节直接撞击地面导致肩关节骨折。

2、处置

如果出现肩关节周围损伤，一般需要用上臂吊带悬吊，并且冰敷以减轻疼痛和防止肩关节过度肿胀。

但是如果出现了肩关节脱臼，一般会出现肩关节的畸形（多数为前脱位：畸形特点为”方肩畸形”）、肩关节不能活动和剧烈疼痛。如果有医务人员在场，可以尝试进行复位，否则快速送医。

8、拇指关节损伤

拇指掌指关节的尺侧副韧带（Skier’sThumb）也很常见。

1、原因

损伤的原因是因为滑雪者摔倒时，手里握着雪杖，拇指内侧支撑地面，使拇指内侧韧带过度受力导致韧带损伤或者撕脱骨折。

2、处置

这种情况需要简单外固定，冰敷，就医即可。就医后需要进行拍摄X线片和/或核磁进行病情评估，再决定进一步治疗方案。

9、脊柱损伤

脊柱损伤在滑雪损伤中并不少见，从肌肉拉伤到骨折均有发生。

严重的病例会导致脊柱骨折合并脊髓损伤，虽然发生的机率相对小，但是一般预后较差，会给伤员带来较为严重的后遗症。

对于滑雪爱好者来说，“跳跃”是滑雪运动中尤为刺激且非常有乐趣的一环，因此脊柱和头外伤都发生在跳跃的过程中。

1、原因

高处坠落

是否臀部先着地

高速撞击

是否冲击到脊柱

是否头先着地/头颈部是否撞击到重物

外力撞击

弯腰运动时是否有外力撞击

2、判断

背部是否剧烈疼痛

活动、翻身是否受限

有无四肢无力的症状

是否有肢体麻木或失去知觉

3、急救

（1）将患者

迅速脱离可能再次发生意外

的创伤现场；

（2）采用

托下颌法确保气道通

畅，同时清理呼吸道异物、积雪、分泌物、凝血块等。若出现高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹表现，如有呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸的情况，应尽早气管插管，有条件情况下用呼吸机维持辅助呼吸。

（3）对意识丧失、呼吸困难的患者，应及时行心肺复苏，并尽快拨打120/999，或紧急呼救就近训练场所医务人员；

（4）对颈椎损伤伴有高位颈髓损伤可致呼吸、心跳抑制，立即进行气管插管。对一些开放性损伤出血者，可用压迫止血，并迅速建立2组静脉通路。静脉滴注20%甘露醇以脱水、消肿，酌情应用糖皮质激素。

4、可疑脊柱骨折处理

（1）对于怀疑脊柱或脊髓受损的患者，一律按照脊柱损伤对待。在无生命危险或二次损伤的情况下，请勿轻易移动病人，尤其严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰骶部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。

（2）对于疑似或明确有颈椎损伤的患者，在搬运途中必须保持头部和躯干位于同一水平线，应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。防止由于颈椎的过伸、过屈、旋转，造成的二次损伤。在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移，或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，切勿随意强行搬动头部。

（3）搬运胸腰椎骨折的患者时，用真空气垫外固定，使患者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在患者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，使患者仰卧位平躺在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。

（4）搬运合并截瘫的患者时，木板上应铺一层柔软的褥垫，避免长途转运时出现压伤及褥疮。一般不主张使用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。

10、头面部损伤

头面部外伤的主要受伤群体是青少年滑雪爱好者。文献报道，在瑞士滑雪的受伤病例中，7-17岁年龄段最为高发。头面部外伤占这个年龄群体的17-22%，原因是这个阶段的滑雪爱好者过度追求速度和刺激，并而安全意识较为淡漠的原因造成。

头面外伤主要是暴力导致脑震荡、昏迷，或者有撞击导致颅内出血的病例发生。另外就是口周、鼻部和面部的外伤、牙齿脱落及骨折。

出现脊柱和头面部外伤时，往往需要专业救援人员或者医务人员处理。在等待救援人员或者医务人员时，伤员的同伴要帮助患者保持体温，昏迷患者要注意保持其呼吸道通畅，避免舌后缀引起窒息而死亡。

11、韧带损伤

1、易发生的部位：

踝关节、膝关节和手腕关节

2、分级

1级：韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。

2级：部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。

3级：韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。

3、处置

休息（不同损伤程度休息及固定时间不同）

加压包扎

滑雪运动损伤的注意事项

1.滑雪装备和场地环境的安全性

运动前的装备检查和熟悉场地环境是必不可少的环节，越是滑雪技术娴熟的雪友越需要谨慎，因为由于装备或环境导致的损伤往往在滑速较高时较为严重。

2.运动前充分热身对于损伤预防至关重要

虽然滑雪动作相对重复单一，但是要求很高的核心稳定能力和肌肉耐力。一些慢性劳损类的损伤疼痛，常常因为热身不够充分，肌肉不能适应长时间的重复收缩导致。运动前充分热身，一方面通过核心激活，提升躯干的稳定性；另一方面，通过动态拉伸，降低肌肉粘滞性。

3.滑雪时，使用正确的技术动作也是损伤风险降低的有效措施

如何缓冲、如何变向都需要通过专业的学习，掌握好技术，才能避免多次重复不规范动作导致的劳损。

4.运动后的恢复再生以及运动量的管理

连续尤其是较高强度的滑雪运动，容易导致损伤。因此需要注意运动后的拉伸放松、睡眠恢复等，以及注意观察体会自己身体的疲劳感受，以防出现因连续运动、运动量过大导致的运动损伤。

5.避免疲劳滑雪

很多滑雪伤员都是在一天的滑雪快要结束时受伤的，因为此时的滑雪者都处于疲劳的状态下，在滑最后一道的过程中体力不支而受伤。所以建议，在身体疲劳或已经开始有肌肉或关节疼痛的时候就停止当天的滑雪活动。

6.充分补充水和电解质

由于滑雪对身体状态的高要求，即使是轻微的脱水和电解质丢失也会导致身体的竞技能力、肌肉力量和体力下降，从而导致受伤。建议在滑雪前、滑雪中和滑雪后都补充足量的水和电解质。

7.着装

建议穿多层轻便且防风防水的衣服来保暖，这样的穿着便于滑雪者随着运动中体温的变化而随时增减衣服的层数。

5.此外，

还要预防冻伤、眼睛伤害、皮肤擦伤、肌肉拉伤等伤害。

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