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培训安排：

新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班

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培训时间：4月11日—4月14日（11日报道）

培训地址：

湖南长沙

培训报道：魏玲13716017499

现在关于X线平片读片的文章很多，并且文章里的一些配图也非常详细。但是，多数文章对于平片读片介绍比较片面，有的只讲解了脊柱平片，有的只讲解了胸部平片，并且很少有文章与临床相联系。为了方便临床医生更加便捷学习阅读平片，作者遂整理此篇文章，希望惠及更多临床一线年轻医生及实习生。

本文部分图片来源：医学美图、医学界影像诊断与介入频道、百度图库

一、脊柱区读片

1、解剖学常识

（1）脊柱通常由七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、五个骶椎、四个尾椎组成。

(2)除环椎外，每个脊椎分椎体与椎弓。椎体主要由骨松质组成。椎弓由两个椎弓根和两个椎板组成，椎板在后方联合成为棘突，椎弓两侧有横突和上下关节突。

(3)椎体之间的椎间隙，内含纤维软骨和弹性髓核，又称椎间盘。

4月9日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）

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(4)正位X线摄片可见脊柱成一直线，棘突与椎体相叠呈水滴状，两侧为横突。

(5)侧位X线摄片可见脊柱有四个生理弯度，颈椎向前，胸椎向后，腰椎向前，骸尾椎向后，椎体呈矩形。

2、具体读片应该重点关注的问题

（1）脊柱弯曲度：包括正位片和侧位片。正位片观察脊柱是否存在侧弯，侧位片观察脊柱曲度是否变直。

（2）

骨质疏松情况：X线表现为骨小梁排列稀疏，骨皮质变薄。侧位片可以观察到椎体压缩性骨折，这对于疼痛科医生判断患者是否需要做PVP具有指导作用。

北京•4月11日|中华圆针治疗颈肩腰腿痛专利技术临床带教班

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（3）骨质增生或硬化：重点注意患者是否存在小关节增生，增生的小关节可以压迫神经根引起患者出现疼痛症状。

（4）韧带钙化：观察是否有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带钙化。

（5）脊椎滑脱（脊椎前移症）：如果患者需要考虑做椎间孔镜下髓核摘除术，术前一定要查脊柱过伸过屈位，排除患者存在脊柱滑脱。

Meyerding

分级利用侧位X线平片对滑椎的程度进行了划分，主要是基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。I度滑椎小于25%，II度滑椎介于25－49%之间，III度滑椎在50－74%之间，IV度滑椎为75%。

（6）

腰椎骶化：X线表现为第五腰椎部分或全部与骶骨融合。

（7）骶椎腰化：X线表现为第一骶椎分节形成腰椎状，可见六个腰椎

（8）环枢椎脱位：

是指:寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。宋文阁教授曾遇到一位病人存在眩晕、颈椎活动障碍，经诊断寰枢关节脱位后给予手法治疗，患者症状即刻减轻。对于存在枕部及颈部疼痛、

及颈部运动受限、

、视物模糊的患者，应关注到患者寰枢关节情况。

4月11日湖南新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班

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（9）

shmor）氏结节

：系腰椎间盘软骨板破裂，髓核突向椎体产生局部压迫所致。

（10）椎体骨质呈唇样增生：系椎间盘退行性变引起椎体软骨增生和韧带附着处骨化而形成的骨性突起。多见于椎体两侧缘及前缘。

（11）脊柱呈竹节状：在疼痛门诊经常会遇到一些年青患者腰背部疼痛并伴随脊柱或四肢僵硬状况，我们应考虑患者是否存在强直性脊柱炎，进行早期诊断，对于患者预后极为重要。骶髂关节MRI和

HLA-B27对于诊断强直性脊柱炎特异性相对较高。

4月14日广东韦氏微创针法（经筋针、针刀镜）临床带教班

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(12)椎间孔大小：侧位及斜位片所见椎间孔大小及其骨结构等的改变。要应用对称与不对称理论和比较的方法读片和分析图像

（13）椎弓根：椎弓根是否对称及其形态大小的改变。椎弓根之间距离的测量

（14）颈椎应注重钩椎关节是否存在增生：增生的钩椎关节会压迫神经根和椎动脉引起相应临床症状，应引起疼痛科医生注意。

4月25日河南新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班

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（15）腰椎斜位片：

二、骨盆平片读片

（1）骶髂关节情况：骶髂关节变化对判断患者是否存在强直性脊柱炎非常重要。

（2）是否存在骨盆倾斜

（3）股骨头问题：疼痛门诊会遇到很多老年患者髋部疼痛伴行走困难，可以根据骨盆平片初步判断是否存在股骨头问题。

(4)是否存在骨盆骨折：骨盆骨折会引起大出血，导致患者出现失血性休克，危及生命。骨盆平片是最基础和最便捷方法判断患者是否存在骨盆骨折。

三、膝关节正侧位片

（1）关节变形：除各部位骨质增生外，胫骨平台的变化最为常见。表现为内外侧缘骨赘形成与凹陷变形，并表现为髁间棘变长、变尖。

（2）关节软骨变化：受累关节软骨不同程度破话，关节面出现波形变化。软骨下骨硬化及囊性改变，关节间隙变窄且内侧多见。

（3）关节错位：由于胫骨平台侧半凹陷变形，使受力增加而是关节失稳，造成股骨内踝向胫侧滑移错位。

（4）关节异物与滑膜炎：关节内游离体常称为“关节鼠”，多由软骨瘤病和软骨退行性变的碎片脱落而来，可发生钙化或骨化。由于这种刺激可导致滑膜炎，使滑膜渗出增加关节腔积液。

四、肩关节

由于当今社会节奏变快以及生活方式改变，颈肩部疼痛患者日益增加。肩关节平片阅读也尤为重要。

六、其他常见部位平片阅读

胸部正侧位片

头颅平片

手及上肢关节

踝关节

掌握韦氏针法

祛除筋骨痹痛

2019年4月高研班

关键词：

风湿疼痛

韦氏微创针法

经络水通道

风湿免疫外治

韦氏微创针法是由南部战区总医院（原广州军区广州总医院）中医院韦嵩教授带领团队自主研发的临床新技术，是一项治疗各类痛症、尤其是顽固性风湿痹痛的中医微创技术，已在南部战区总医院开展十余年。目前该技术已经在京、津、沪、穗、深等全国近三百家医院展开，辐射面广，影响力大，现已成为国家中医药管理局中医药继续教育和新技术推广项目。

韦嵩教授是南部战区总医院（原广州军区广州总医院）中医院院长、主任医师、教授、博士研究生导师，广东省针灸学会经筋及针刀专业委员会主任委员。韦嵩教授从事中西医结合治疗风湿疼痛临床教学科研工作

30多年，在长期中医理论研究及临床实践基础上创立了“经筋针”、“针刀镜”

等中医微创针法，有效治疗顽固性风湿肿痛等临床疑难杂症。韦氏微创针法以中医经典理论为基础，将复杂的中医理论转化为易学、实操的中医临床创新性技术。

“经筋针”、“针刀镜”

应用于临床治疗各类顽痹，具有易操作、见效快、疗效久等特点，适用于各级医疗机构，尤其适宜风湿科、中医

骨伤科、疼痛科、针灸科、软伤科、康复科、理疗科及中医科应用和推广，现已成为国家中医药管理局中医药继续教育和新技术推广项目。基于此

我们举办高研班，以期更多工作在临床一线的医务人员系统学习并熟练掌握该技术，提高医疗水平，解决患者病痛，弘扬国医精粹。

经筋针松解横络

水筋针疏通水通道

痛风石针刀镜下刮除

一、韦氏微创针法

经筋针、针刀镜

的中医理论新认知

邪伏经筋膜原是顽痹的病因学特点

“风寒湿三气杂至，合而为痹”；病邪侵入体内，外不能疏达于表，内不能通泄于里，不循常道，遁入经筋膜原，注于关节原隙，邪伏骨骱，伺机而发。药力难达病所，故伏邪难

祛。韦氏微创针法疏通经筋膜原，微针所至，伏邪尽散。

横络痹阻经筋水通道是顽固性肿痛主因

“凡一经上实下虚而不通，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泄之，此所谓解结也。”粘连、机化、增生的条索样组织阻滞气血通道，导致“津液涩渗，著而不去”，组织液代谢通道功能失常，形成局部肿痛。韦氏微创针法从《灵枢》“九针”演化而来，取其“坚如梃，其锋微圆，以泻机关之水”；“锋利身薄，可取深邪远痹”之意，通过解结横络，疏通水道，迅速消除肿痛。

二、经筋针、针刀镜的现代医学理论突破

1.组织通道学理论临床运用

“经络就是水通道”；维持经筋系统的通畅（组织液流通低流阻性）和组织通道、淋巴前通道正常功能状态，改善间隙组织液稳态平衡，是治疗痹痛的关键环节。

局部干预治疗对免疫状态影响

通过清除软组织炎症介子，清除关节内纤维素、纤维连接蛋白、免疫复合物沉积，对病变关节进行局部治疗干预，不仅迅速改善关节肿痛等局部症状，同时纠正全身免疫紊乱状态，大大缩短病程。

三、韦氏微创针法

经筋针、针刀镜

临床应用特点

1.镜像引导

微型组织内窥镜、肌骨

B超导航操作。

2.术式极简

：执繁就简，总结出

临床八法，以

“通、透、离、解，冲、压、导、吸”为纲，二十四式手法为目，简化术式，纲举目张；规范化术式及流程，标准入路，微针少痛，安全操作。

3.疗效立显

应用经筋针、针刀镜等微创针法治疗各种痹痛，见效极速，痛者痛止，肿者肿消，术后立效，不需严格卧床休息。

经筋针器械

四、教学培训特点

1．一对一教学

理论学习

+针法观摩+临床实操+病案交流，专家“手把手”、“一对一”指导点评，确保每位学员学习掌握。

2.点对点跟进

从零基础入手，一周学习，一月掌握。实践中成长，学会骨干及教师团队分区、片进行巡诊式跟进教学。

3.平台共享互动

建立国家级病例数据共享平台，组织网上会诊及病例讨论；建设多中心科研合作联盟。

五、培训对象

1、医学专业：

从事风湿免疫科、骨伤科、疼痛科、针灸科、软伤科、康复科、理疗科等专业医务人员。

2.中医相关专业人士：

中医爱好者及临床保健、护理、医械研发人员。

六、培训内容

1.中医经筋膜原理论体系

：全新中医理论认知，

耳目一新，让您重点掌握经筋针及针刀镜的理论基础。

2.教学重点

讲授类风湿关节炎、强直性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎、等疾病的诊疗进展，各治疗部位的解剖体表定位，常规入路及针法，通过学习让您如庖丁解牛，游刃有余，熟练掌握韦氏微创针法的临床应用。

3.临床实操

通过学习，可独立进行临床实际操作，亲自感觉韦氏微创针法技术立竿见影的疗效。

4.知行合一

根据病人情况，集中分析所见疾病的病因、病理及韦氏微创针法治疗方案，理论与实践相结合。

5．了解技术

：以经筋针、针刀镜为重点教学，同时学习了解

经筋动气针治疗运动伤疼痛技术，射频燔针治疗软组织疼痛技术。

七、相关事项

1.教学收费

9680元/人（含资料费、培训费、复合式经筋针等）。住宿由主办单位统一安排，费用自理。参加培训需提前一周交纳定金500元。每期招生名额10人，以交纳定金的先后顺序安排座位和实操排顺。

2．证书颁发

培训结束后，经考核合格，由广东省针灸学会经筋及针刀专业委员会统一颁发

“韦氏微创针法技术（经筋针、针刀镜）培训合格证书”。

3.注意事项

:报到时提交身份证复印件及2张二寸免冠彩色照片；

报名电话：

林峰13811322394（微信）

魏玲13716017499（微信）

4.培训时间

2019年4月14日-19日（14日报道）

主办单位：

广东省针灸学会经筋及针刀专业委员会

承办单位：

广州市经筋道医疗科技有限公司

教学医院：

广州市流花路

111号南部战区总医院

专家介绍

，南部战区总医院中医院院长，主任医师，教授，博士研究生导师，韦氏微创针法技术创始人，近年来以第一作者承担国家自然基金等军、地课题

11项；获得广东省科技进步二等奖3项，军队医疗成果二等奖1项及专利16项。发表核心期刊论文近30篇，包括SCI论文4篇、EI论文1篇。

李晓昊

，副主任医师，南部战区总医院中医科副主任，从医

20余年，对中医理论有深入的研究，在经筋微创疗法治疗风湿免疫性疾病、痛风等方面积累了丰富的经验；擅长经筋刀、平衡针，对各类痛症如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎等疾病。近年来共发表论著20余篇，参与撰写专著5部，获省级课题两项，参与军队、省级二等奖四项。

陈志煌

，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，在中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病等各种风湿病积累丰富的经验，尤其擅长应用经筋微创疗法治疗局部顽固性风湿关节肿痛，应用三维正脊治疗腰椎间盘突出，获得省级课题

2项，发表论文10余篇，参与军队科技成果二等奖4项。

韦氏微创针法介绍

经筋针、针刀镜

南部战区总医院中医院韦嵩教授运用经筋膜原理论及伏邪致病学说，独创韦氏微创针法，

有效治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生症、股骨头无菌性坏死、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、膝关节韧带损伤、老年骨性关节炎、腰肌劳损、足跟痛等多种疾病；治疗乳腺增生、慢性鼻炎等内科疑难杂症；该针法用于解决临床常见军事训练伤，取得显效，厚德精医，服务军民。韦氏微创针法先后在CCTV10、CCTV科技之光、广东卫视等多家媒体报道，有力促进了中医微创针法的继承和发展。

往期经筋针、针刀镜学习班情况（韦嵩教授亲自授课、临床操作演示）

本文仅作学术分享，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们及时删除。

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需要办理以下证书联系：13716017499（微信）

以下工种均可办理，点击图片放大查看

附：近期培训安排计划（微信号：13716017499）

4月26日针刺蝶腭神经节（新吾鼻炎针刺）治疗鼻炎技法培训班（北京）

4月25日河南新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班

4月9日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）

北京•4月11日|中华圆针治疗颈肩腰腿痛专利技术临床带教班

3月28日北京新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班

4月5日陕西举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班

4月8日陕西-中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班

4月14日广东韦氏微创针法（经筋针、针刀镜）临床带教班

4月11日湖南新型膏药、液体膏药、三伏贴、膏方及中药泥灸制作培训班

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