人到中年，大家应该都有过身边的人猝死的经历，这几年光我认识的，急性脑梗、心梗猝死的就五六个了。

其中最多见的是急性心肌梗死，这也是今天咱们谈的话题。

什么是心肌梗死呢？人体有一条专门为心脏供血的血管，叫冠状动脉，当这条血管被堵住了之后，心脏得不到充足的血液供给，就会发生心肌缺血缺氧，导致部分心肌死亡，当心肌细胞死亡的太多，心脏跳动不了，无法再供血供氧，人就会发生死亡。

过去这个病不多见，但最近一二十年越来越多，尤其是很多人年纪轻轻的就心肌梗死了，新闻上也经常看到这样的报道。

那么心肌梗死是怎么发生的，搞清楚这一点很重要。

首先是动脉血管硬化，咱们从出生开始，血管其实就是一步步在老化的，这是不可避免的，血管弹性会越来越差，变得越来越硬。

但可怕的是动脉粥样硬化，血管中的垃圾太多了，慢慢的附着在血管上，然后越积越多，那么血管就会越来越窄，那么血液通过就越费力，血液流动的慢，血液中的细胞就慢慢的聚集到一起，形成一个东西，叫血栓。

简单来说，血栓就是血液中沉积的血块儿。

前两期讲过，血液从心脏出来之后，经过大动脉、小动脉、无数的毛细动脉，然后进入毛细静脉、小静脉、大静脉，最后再回到心脏。

当动脉中有血栓之后，就会随着血液流动，在动脉里一直流动，慢慢的就会阻塞比较细的小动脉血管，特别是四肢最容易堵、堵了之后，血液就供不过去了，就会导致四肢缺血。

这个时候你再去摸四肢的脉搏还能摸到吗，血管都被堵住了，血管也就不收缩了，自然就摸不到脉搏了，或者是脉搏很弱，那么四肢就冰凉。这个病也叫血栓闭塞性脉管炎，中医上用当归四逆汤就能治疗。这个咱们后面再讲。

刚才讲血液中的垃圾慢慢沉积在血管上之后，血管就会越来越窄，越来越硬，如果是发生在冠状动脉，就叫冠状动脉粥样硬化。这个时候会发生什么？

心脏的供血就会越来越少，心肌细胞慢慢的缺血缺氧，心脏功能就会越来越差，这个过程会很慢，冠状动脉一点点的堵，并不会一下子就彻底堵死，患者可能会很多年都没有症状，如果开始有心绞痛、心口憋闷、上不来气这些症状了，那么就证明冠状动脉堵的很严重了，随时都有彻底堵死，引发心梗的可能。当然大部分患者都不是这么个死法儿。

动脉中的血栓，这个不是最可怕的，可怕的是静脉血栓。

静脉血栓会随着静脉血液的回流，跑到心脏里去，然后通过动脉血管，往全身跑。

如果跑到冠状动脉里去，而此时冠状动脉就是处于堵的状态，血栓通过不了，就把这条血管彻底堵死了，这就是急性心梗。绝大部分的急性心梗都是血栓导致的。

如果跑到颈动脉，就是咱们脖子上的这两条血管，把颈动脉堵死了，血液供不到大脑里去，大脑缺血缺氧，就会发生脑梗。

如果栓子跑到肺动脉里去，把这条血管堵住了，就发生肺栓塞。

但现在很多年轻人为什么会发生心梗脑梗呢？这些人的血管老化的没有这么快，才二三十岁，血管硬化能硬到哪里去呢？去检查血管堵塞也不严重。

个人认为主要有两个原因，第一是喝水少，第二是运动的太少、久坐太多。

前一期讲了，喝水少、血液就会粘稠，就更容易形成血栓。再一个就是运动的太少，下肢血液循环不畅，血液老是在下肢沉积着，慢慢的也就成型血栓。

然后在熬夜、喝酒这些行为的刺激下，血压一升高，血液循环的快了，这些血栓就随着血液到处跑，然后堵塞血管。

07年的时候，侯跃文就是这么死的。侯先生生前两三个月就一直后心疼，其实这个时候他的冠状动脉已经堵了，如果此时及时治疗是不会丧命的。他又一直便秘，人在用力排便的时候，血压会上升，然后栓子随着血液循环就把冠状动脉给彻底堵死了，最后人死在了厕所里。59岁，正是舞台上的黄金年龄，很可惜。

关于冠心病和心梗应该怎么预防，其实大家都懂，无非就是戒烟、控制饮酒、饮食均衡、控制高脂高热量食物的摄取、不要熬夜、保持运动、多喝水。

能做到这些，可以说大部分疾病都不会发生。

但大部分人都做不到，从动脉粥样硬化到冠心病，再到心肌梗死，一步一步越来越重，就好比水管垃圾越来越多，直到水管彻底堵死。

那么有哪些症状，就要考虑是冠心病了呢？

首先是心绞痛和后心痛，这两种情况大概率是冠状动脉堵塞了，这种痛感不会持续很长时间，是阵发性的，一般两三分钟就自行缓解。

二是劳累后心口闷痛、胸闷气短、感觉心突突、呼吸困难，休息后能缓解

如果有这些症状，就要第一时间去医院做心电图看一下，基本上到这一阶段，通过心电图就能筛查出来。

然后再进一步检查，确定冠状动脉到底堵的多严重，如果只是轻微堵塞，那么用药物就能疏通。如果堵的很严重了，那么分分钟都有急性心肌梗死的可能，这个时候就要考虑支架、搭桥这些手段了。

对于冠状动脉堵塞不严重的冠心病患者，中医的疗效不输现代医学，这里我推荐的方剂是生脉饮加丹参，丹参能疏通血管，生脉饮能改善心肌缺血的症状，恢复心脏功能。

如果有冠心病的听友，可以按这个剂量来服用：丹参20克，党参15克，麦冬15克，五味子10克，这个方剂对于所有的冠心病患者都适合，不必拘泥于中医辩证的气阴两虚型，可以把这个方剂煮出来，也可以开水冲泡，每天代茶饮，坚持服用一个月以上，心绞痛、胸闷气短这些症状都能缓解。

对于急性心梗，大概有一半患者有冠心病、心绞痛的病史，另一半平时没有任何症状，首次发作就是心肌梗死，冠状动脉彻底被血栓堵塞了，这个时候怎么预防呢？

其实没什么办法，不然医生也不会是急性心梗的高发人群了。这个时候急救最重要，如果有冠心病史，心绞痛十分钟以上没有缓解，那么就考虑是急性心梗了。

对于没有冠心病史的人群，如果突然胸痛，是那种没有经历过的压迫性闷痛绞痛、伴有胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、四肢无力这些症状，持续十分钟以上不能缓解，也要考虑是急性心梗。

这个时候，能躺下就躺下，一定不要再活动了，第一时间打120，让急救车来接，而不是想着我挺一挺看看能不能好，或者我想打车、开车去医院，那么你大概率会死在半道上。

2010年，北京市做过一个统计，十个急性心梗患者，有两个能活着到医院，剩下的八个抢救的机会都没有。这个病只要抢救及时，死亡率并不高，可怕的是大多数急性心梗患者，并没有意识到离死神只有一步之遥。

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