很多药物的使用都有其特殊性，而且有些药物的使用在某些特定情形下却让人很难处理，即便到现在，在特殊情形下也没有特别安全和妥帖的使用方法，所以使用者在使用过程中要根据自己的使用效果尽量总结出符合自己情况的使用方法。今天我们简单介绍一下心绞痛发生时，在医院外使用硝酸甘油片时应当注意的一些事项。

硝酸甘油是扩张心血管的常备良药

硝酸甘油是冠心病、心绞痛病人的常备药物。

硝酸甘油的药理作用是其释放的一氧化氮，可以调节平滑肌收缩的状态，使血管平滑肌松弛，起到直接扩张冠状动脉血管缓解心绞痛的作用。同时，硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度与剂量具有相关性。外周静脉扩张，使血液滞留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。扩张外周动静脉使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

使用硝酸甘油时的注意事项

使用硝酸甘油显然能让冠心病人发作心绞痛时缓解症状，但若使用不当时，也会给人造成一些麻烦甚至危及人的生命。那么在使用硝酸甘油时应当注意一些什么呢？

禁用于心肌梗死早期伴有严重低血压及心动过速时。同时严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

禁用于使用伟哥（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致低血压和耐受现象。也就是说最好一片一片的使用，不要几片同时含服，以免出现大剂量使用后发生严重副作用。

片剂用于舌下含服，不可吞服。因为硝酸甘油有首过现象，如果使用吞服，则药效通过肝脏作用会降低80%，即有效的成分在过肝时被分解。而舌下含服，通过舌下静脉可以吸收80%以上的有效成分，快速使药力发挥作用。

舌下含服硝酸甘油

慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。

出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。

十五分钟内（每5分钟一片）服用三片硝酸甘油，心绞痛不能缓解的应当停止再服，立即拨打120

心绞痛不能缓解者，应立即拨打120

这些注意事项里面，有的需要专门医嘱（即需要医生先诊断后自己应当注意的事项）。而相对较为忽略的是以下这些情形。

在街上走路、在公园锻炼、在开车等处于运动状态时发作心绞痛时，需要立即停止当前的有关活动（称停立位），或者含服硝酸甘油片后立即采取坐姿休息状态。有的患者在街上，或者正在过马路，或者正在往家里走的路上，或者正在车上发生心绞痛。这时可能不知道服药后怎么处置后续行为。正确的处理方法是，服药后就近找一地方坐下休息。如果是在高速路上，又不在服务区，最好找个紧急停车处休息。

在会议状态、在谈话状态等发作心绞痛时，应当立即请假暂时离开或者结束谈话，服药休息。

我所知道的很多人在旅游途中发生心绞痛甚至心肌梗死。建议旅游前，最好请医生对自己有个健康评估后再去，否则一旦到了相对偏远地方，就来不及抢救了。

服用硝酸甘油时应坐着服用

还有些是在入厕状态，因便秘用力引发心绞痛甚至心肌梗死的。在这种状态下除了含服硝酸甘油外，还应停止用力大便。情况严重，应当立即拨打120急救。

另外千万记住，不要站立服用，最好坐着服用，以免因服用后血压降低出现头晕而摔倒甚至晕厥等更严重的事故。

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