一、冠心病的健康指导

冠心病的危险因素及表现

冠心病的危险因素有

高血压

血脂异常

、肥胖、

糖尿病

、吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒、性别、年龄、家族史，以及社会心理因素，此外，与感染有关，如巨细胞病毒、

衣原体、幽门螺杆菌等。

表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部,也可放射到右臂。严重时发生心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死。

您可以做到的

、养成良好的饮食习惯戒烟限酒，进食清淡易消化、低盐低脂食物，建议每日盐<5g/d，油<50g/d（可自行购买控盐勺、控油壶），避免进食腌制食物，少量多餐，忌过饱，保持大便通畅。

、休息与活动每天保持适量运动，推荐有氧运动如步行、慢跑、体操太极拳，以运动后心率较静息时增加20次/分为宜，避免剧烈运动。保证充足睡眠，避免过度劳累。

、长期服用抗凝药物如阿司匹林、氯吡格雷者

应注意皮肤、牙龈、大小便等有无出血情况，如有出血应及时就诊。

、保持健康心态避免情绪波动过大，保持乐观、平和的心态。

、正确配备和使用急救药盒①随身携带一个急救药盒，内装硝酸甘油、速效救心丸、消心痛等，并在外盒的外面写明患者的姓名、住址、电话、所患疾病等。②定期检查药物，保证药品不过期失效。③正确使用硝酸甘油：舌下含服、避光保存、坐位或者半卧位服药。

、支架植入术后患者应遵医嘱定期回医院检查

发生心梗时怎么办？

平卧：就地平卧，头部后仰使气道打开。尽量让患者躺在较硬的地方，禁止搬动、背负或者搀扶患者勉强行走。

镇痛：硝甘0.5mg舌下含服或速效救心丸10粒口服。

吸氧：有条件者应立即吸氧，或者保持空气流通。

安静：安抚患者情绪，让其保持安静。

求救：尽快拨打120。

二、冠脉介入手术的健康指导

术前医生会详细讲解手术的目的和注意事项，签署手术同意书。

准备好便盆、尿壶，练习床上排便，以免术后床上排便不适应。

适宜进易消化食物，如面条、稀饭、馄饨，不宜过饱。对于手术时间延迟者，可适当补充流质食物，以免术中发生低血糖及低血容。

保持心态平和及睡眠充足。

清洁手术部位皮肤，尤其是会阴部及腹股沟皮肤。

配合护士建立左上肢静脉通路,更换手术衣裤（贴身穿），取下活动义齿。

在病房等侯通知.送介入室前：排空二便，并配合护士测量血压、脉搏、体重。

由保洁人员护送至介入室。

桡动脉穿刺者：

①穿刺点加压包扎，会引起手掌肿胀、疼痛、青紫，医生每

小时根据情况进行松绑一次，

小时完全松绑。若感觉手掌麻木、疼痛剧烈请告知医务人员，切不可自行松绑。

术侧手腕抬高（高于心脏水平）、避免用力，

腕关节制动

小时，禁用力

小时；手指可活动。

股动脉穿刺者：

术肢绷带加压包扎，沙袋加压穿刺点

4-6

小时，术肢伸直制动

小时，髋关节避免弯曲。

可进行膝关节以下的主动、被动运动，预防血栓；感觉术肢发凉发麻请及时告知医务人员。

带鞘管回病房者，拔鞘前髋关节保持伸直制动；拔鞘时排空膀胱、避免空腹，如有任何不适立即与医生沟通；拔鞘后甚至制动

小时方可活动。

如有胸闷、胸痛、心悸等不适立即告诉医务人员。

卧床休息，配合进行吸氧、心电监护，测量生命体征。

多饮水，促进造影剂的排出；可进食清淡易消化饮食，避免过饱。

康复指导

遵医嘱服药，不可自行增减药物，终身服用阿司匹林，服用氯吡格雷或替格瑞洛

个月，出现牙龈出血、鼻腔、皮下出血、黑便等出血现象，立即就诊。

戒烟限酒，饮食以清淡易消化为主，切忌饱餐、暴饮暴食；多吃新鲜蔬菜水果，不宜进食过多的动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄及煎炸、烧烤等食物，保持大便通畅。

坚持每天

30-60

分钟适当强度的有氧运动，如散步、做保健操、打太极等，以不引起胸闷、气喘为宜，有症状时立即就地休息。

保持乐观的情绪、保证充足的睡眠。注意保暖，预防感冒。

三、冠心病患者支架术后要注意什么？

脉支架可改善

冠心病患者的生活质量、延长患者的生存时间，是一种非常有效的冠心病治疗方法，但是，一定要注意：

冠脉支架和大部分外科手术不一样，阑尾炎切了以后不会再得阑尾炎，但支架术后不注意的话，支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄，那么，支架术后都有哪些需要注意呢?

务必要调整好生活方式

包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等，特别是戒烟，很多年

人得心肌梗死，别的原因没有，就是抽烟;也有很多支架术后的患者仍然抽烟，不足1年就再次发作胸痛，甚至再发生心梗。

控制好其他的心血管危险因素

主要包括高血压、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目标水平。

支架术后的监测、检查内容：

(1)监测血压、心率、血糖：

血压至少控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者在130/80mmHg以下，当然也不能太低，舒张压不宜低于60-70mmHg;心率在55-60次/分为宜;空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。

(2)血常规：

开始1个月左右复查1次，以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量，因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响。

(3)肝功能和血脂：

他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用，虽然发生率较小，一般头3月不发生的话，以后发生的机会也很小，所以头2-3月每月复查1次、以后3个月复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8以下为宜;另甘油三酯应<1.7mmol，高密度脂蛋白>0.9mmol/L。

(4)心电图、心脏彩超：

如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，没有的话半年左右复查1次足够;如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声，没有的1年左右复查1次即可，当然病情变化时除外。

(5)冠脉造影：

一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。支架内病变冠脉CTA(即多排CT)看得不清楚，对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影，冠脉CTA的效果稍差。

支架术后的药物治疗

这点至关重要,很多病人以为花了这么多钱，支架术后是不是可不服用冠心病药物?其实不然，从某种意义上说，支架术后第1年必须服用的药物可能更多，特别是抗血小板的药物，一定要按医嘱服用各种药物，切不可盲目停药。

如有不适立即到医院就诊

支架术后冠心病复发危险性都较高，万不可掉以轻心。

即使这些都做得非常好，仍有部分病人冠心病会复发，因为动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚，可能存在其他的致动脉粥样硬化的因素;

另外，有些因素也没有办法控制如年龄，随着年龄的增长，动脉硬化多少会有所进展。

但是，至少完全注意上面的事项后，您冠心病复发的机会会显著减少。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。