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2019

愿你我又有美好的一天

出血性疾病运用食疗，有其独到之处。本文从辩病证、因证施食，查病位、分病而治，察病势、缓急有别，观病程、前后不同，明宜忌、权衡利弊，善烹调、扬长避短等6个方面介绍了不同血证选择不同膳食的特点，以及应用时注意的烹饪方法。

中医内科范围内的出血性疾病，概称为血证。

血证包括各个不同部位的出血(脑和脏腑的出血未见于外者除外)

，常见的有

咳血(咯血

吐血、衄血(鼻衄、齿衄)、便血、尿血及皮下出血紫癜)

在出血性疾病的治疗方法中，饮食治疗是不可忽视的重要方法，尽管它时常作为一种辅助治疗方法，但却是其它方法所不能代替的。

血证的食疗，不仅要重视辨证施食，还要重视综合病位、病势、病程等诸方面的情况，

针对性地选择不同的食疗方法，同时还要

注重食疗方的烹制方法，严格饮食禁忌，方能使食疗取得较好的疗效

。兹简要分述如下。

一、辨病证因证施食

对于出血性疾病的辨证，首先必须明确导致出血的病因病理。

中医学认为，血得寒则凝，这就提示我们，出血属热者居多，属寒者较少。

若就虚实而言，实证出血皆属热证，

虚证出血分阴虚虚火妄动和气虚不能统摄，

除了气虚不能统摄血液而出血者可能稍兼虚寒之象外，其余出血多属热者。因此，血证的辨证食疗应着重注意辨实热和虚火，选取食物大多偏于寒凉。

实热出血，病势急，病程短，出血量大、色鲜紫深红、质浓厚而稠。皮下出血时，斑色深红，另外可兼有面赤、烦热、口渴、舌苔黄、舌质红，脉滑数有力。

火盛气逆，血热妄行，

食疗当清热凉血止血。选用性偏寒凉之食物，如苦瓜、茶叶、菠菜、藕节、荷叶、茅根、银耳、黄花菜、鸡冠花、荠菜、蕃茄、芹菜、苋菜、鲫鱼、兔肉、猫肉、鸭肉、红高粱等。从功效而言，这些食物一方面能清热，一方面能止血。应用时，择其一二，炒食炖汤皆可。

阴虚火旺出血，是为虚火灼伤血络所致。一般病势缓，病程长，一次性的出血量不多，断续时作，血色鲜红或淡红，肌肤渗血时，斑色淡红，间有青紫，下肢为多，另兼有颧红，虚烦，口咽干燥，午后或有潮热，舌质红绛少苔，脉细数。此时食疗应滋阴降火止血

，常用的食物以甘寒、甘凉为多，如百合、阿胶、鱼鳔胶、乌贼鱼、龟肉、龟板胶、甘蔗汁、芦根、猪肤、动物肝脏等。阴虚不足，虚火较亢时，可与清热类食物同用。

气虚不能摄血，病多久延不愈，血量较少，但亦可暴出而量多，血色暗淡，质多稀薄散漫，或肌肤时发紫斑，色泽暗淡，或状如蚊迹，稍劳则甚，面色白，精神疲乏，心慌，气短，肢冷，舌苔淡白，脉细软。

食疗当补气摄血止血。

常用的食物以甘温益气为主，如山药、白扁豆、大枣、紫河车、核桃、花生(连衣)、桂圆肉、牛肉、鸡肉、猪瘦肉等。并常须与止血食物相伍，如藕.节、木耳、茅根、荠菜等。

出血性疾病的病证类型大致有以上三类，食疗时当辨清类型，因证

施食。

二、查病位分病而治

出血性疾病的食疗总以止血为要，根据不同的病因，再施以清热、滋阴、益气止血诸法，但同时必须明确病位，辨清脏腑所属，分别根据脏腑施用特点食疗，则会使食疗止血收到较好的效果。

如咳血或咯血

，其病多在肺，食疗时注意选择肺经食物，如百合、杏仁、桑堪、桑叶、梨、桔、动物肺脏等。

多属胃火上攻，选择食物宜用清降胃火之品如芦根、茅根、藕粉、荷叶等。

鼻衄（流鼻血）

亦多属肺经病变，须结合肺经用食。

齿衄（牙龈出血）

多属胃经病变，亦有为脾虚不能摄血的，须结合甘温益气补脾的食品运用。

吐血病在胃，

可加用乌贼骨、藕汁、生地汁，若属胃寒可加用羊肉、生姜等。

分远血(先便后血)和近血(先血后便)，远血多属脾胃虚寒，食物可选用入脾胃之品如山药、扁豆、大枣、炮姜、木耳等，近血多属肠道湿热，食疗应首选清利肠道的菠菜、黄花菜、槐花等。

多因热蓄肾经或膀胱，宜选用茅根、芹菜、荠菜等。

皮下出血

有因过敏引起者，多是风邪入肺，化火灼络所致，食疗时除了控制进食过敏食物外，还要佐用清泄肺经风热的食物如菊花、杏仁、桑叶(嫩者)等;

有因血小板减少引起者

，多为脾胃气虚，应选用益气健脾之品如花生、红枣、扁豆、山药、菠菜等。

分清病位，辨明脏腑，选择性地使用脏腑食疗食物，除这些食物本身能有效地发挥食疗作用外，还对其他食物具有引味入脏的作用，因此，出血性疾病的食疗必须将辨病证与辨病位密切结合起来。

三、察病势缓急有别

出血性疾病的病势有缓、急之分，病情有轻、重之别，一般来说，病势急者，病情较重，短时间内出血量较多，顷刻间便有暴脱之险，故对病势较急者，常须急用药疗或其他疗法，饮食治疗在急性出血尚未控制时，一般不用，只有待其急性出血停止后，才施以饮食治疗，此所谓急症血证以止血为先，血止之后，体虚已现，则以饮食治疗，缓缓调之，以复其虚。

病势比较缓，病倩相对较轻，病证类型往往比较复杂，既有慢性出血未止，又有离经之血的瘀象，以及失血之后的虚象，相互夹杂，病程缠绵日久，此当以饮食治疗为主，缓缓图之。配以药物，制成药膳亦佳。诸如热证配以紫草，察证配以茜草，气虚证配以仙鹤草等等，皆有助于食疗取效。

四、观病程前后不同

一般来讲，出血性疾病病程前后不同，病机不一，病势亦有差异。前期一般多处于出血期，无论是因实热，因阴虚火旺，因气虚不摄，

总应以止血为先，故食疗时除了辨

证施食外，尚须加用止血效果较好的食品如藕汁、藕节、花生衣、茅根等。

血止之后，离经之血便是瘀，此又要在辨证的基础上加用祛瘀效果比较好的食物如韭菜汁、玫瑰花、茉莉花、萝卜汁、山植、马齿苋、黑木耳等。食疗祛瘀，瘀去而不动血，无药物消察动血之弊。

若瘀血去则既可防再度出血，又可收生新之功。血止瘀消，虚象毕现，此多已到病程后期，病情稳定，食疗当以补虚为主，此时食补优于药补。因欲复有形之血，欲速则不达，符合食补缓缓收效的特点。且万物之生载以土，气血之化赖于脾，饮食经脾胃消化吸收化生血液，乃是治体虚之本，故为首选。

五、明宜忌权衡利弊

出血性疾病，饮食禁忌至为重要。晓知食忌，虽未进食，却可收食疗之良效;不识食忌，虽已食疗，却会使前功尽弃。血证食忌，一忌粗硬，二忌发物，三忌温热。

忌粗硬，这对消化道出血尤为重要。消化道出血或因炎症、或因溃疡，皆是粘膜破损，血管破裂，血涌于外。此时若进粗硬，无论食物性能如何良好，总因机械性损伤而

加重出血。故消化道出血，往往初期禁食，中期流汁(如汤、汁、饮、粥)，后期亦需软烂。

忌发物，这对过敏性因素引起的出血尤为重要。中医辨证多属血热气盛，发物常有动血旺气之弊。如过敏性紫癜，其病因就很可能是食用发物引起。

因此，忌进发物，再

加上脱敏食疗法，如乌梅、杏仁、生草、凤凰衣、花生衣、红枣等皆有良好的脱敏作用。

发物不仅对过敏性出血者有动血之弊，而且对所有热性出血症(无论虚火、实热)，都有一定的迫血妄行之弊。

如猪头肉、老公鸡、韭菜苗，以及海腥之品等。

故大凡血证，应忌发物。

忌温热，中医早有血遇寒则凝之说，相反，血遇热则妄行，对于出血症，饮食的温度要寒凉，否则会扩张血管，使出血加重，特别是消化道出血;饮食的性能也要寒凉，若

性能过于温热，亦可使血液妄行，加重出血。

六、善烹调扬长避短

血证食疗，从选料、烹制到调味，都十分讲究。血证食疗方的选料，尤多注意新鲜。从现代营养学的角度来理解，食物中的维生素在出血性病变中起着举足轻重的作用，

如维生素C无论对何种出血都扮演着十分重要的角色，维生素在修复血管壁，增强血液中的凝血因子，刺激血小板的生成等方面都有十分重要的作用。

因此，食疗时，必须最大限度地保存维生素，食物越是新鲜，就越多富含维生素，所以，血证食疗时应选择新鲜食物。

血证食疗方烹制时，对新鲜的植物性食物，多以生食为主

常用绞取汁液的方法

，如鲜茅根、鲜芦根、鲜藕、鲜菠菜、鲜芹菜等等，以取汁，或调味生食，或急火快炒为，这样可以获得较多的维生素以及其它止血物质;对动物性食物或植物性食物的干品，

烹制时，一般以炖、焖、煨、煮等水导热的方法为主

。《素食说略》说:“

烹、煎、炒、炙，养生者所忌，以其火重也

。”此类烹法以油导热为主，往往使所烹制的菜肴火性较重，又加粗硬，更为出血者所忌。

鞠兴荣/文黑面娃娃/整理

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两宝妈，毕业于清华大学，教育心理学专家，用16年的亲历、学习与积累，致力于疾病的不药而愈和女性成长，将身体健康掌控在手里、让亲子教育变得简单、使婚姻幸福变成必然，100万过敏儿、哮喘儿妈妈成长路上的良师益友！因爱而学、因学而变、因变而优。微信公号：还书格格（ID:huanshugege-shiliao)

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