56岁的周先生患有乙肝肝硬化多年，平时病情控制的很好，一天吃晚饭后，他突然呕出一口鲜血，家人急忙将他送至杭州市西溪医院救治。据了解，周先生因本身患有肝硬化，加之食用了鲜笋而导致的上消化道出血。

什么是肝硬化？

正常肝脏与肝硬化

杭州市西溪医院健康事业发展部主任叶非主任医师介绍，肝硬化是是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化患者早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

为什么会发生上消化道出血？

上消化道出血是肝硬化失代偿期患者最常见的并发症，且有较高的死亡率。主要是由于患肝硬化后，增生的纤维组织压迫肝脏内血管，导致肝脏血液回流不畅，增加门静脉压力导致食道静脉曲张，血管壁变薄，很易破裂引起大出血。

肝硬化失代偿期上消化道出血往往来势凶猛，出血急而多且不易止住，出血前，患者一般没有明显的征兆或不适，一旦发生，情况便十分危重。急性大量出血多数表现为呕血；少量出血时表现为柏油样便，继之可能呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现。

叶非主任医师提醒，如果肝硬化失代偿期患者应格外注意日常生活习惯，如果饮食方面不注意，吃了干硬、粗糙及辛辣刺激的食物，或服用对胃黏膜有损伤的药物、大便干燥用力排便时，消化道出血也会猝不及防。发现柏油样便时就应保留大便，禁食禁水并送往医院，明确是否是消化道出血。如果少量出血时不禁食禁水，继续进食会导致胃酸分泌出血加剧。

发生上消化出血，患者家属应该怎么做？

叶非指出，当家属发现肝硬化失代偿期患者发生消化道出血时，应第一时间采取以下急救措施，最大限度地挽救患者的生命：

立即拨打120。

如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰患者静卧，消除其紧张情绪，注意给患者保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。

呕血时，患者的头要偏向一侧

，以免血液吸入气管引起窒息。

患者的呕吐物或粪便要暂时保留

，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。

少搬动患者，更不能让患者走动

，同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

呕血时，最好让患者漱口

，此时不能饮水，可含化冰块。

最后，叶非还要提醒广大肝病患者，尤其是肝硬化患者：

一定要定期复查，必要时应进行内镜诊断

，预防消化道出血的发生，并严格按照医生的提示科学治疗和保养。

图片来源于网络

杭州市西溪医院

XixiHospitalOfHangzhou

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