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随着人民生活水平的不断提高，机器和汽车成为生活中不可或缺的一部分，但是机器和汽车给我们带来生活便利的同时，也给我们带来了许多安全隐患，比如说机器伤和车祸伤造成的骨折。

我科每年接诊机器伤和车祸伤导致的骨折几百例，2018年10月02日下午14点左右，鹤庆县六合乡五星村委会的字男士，在家操作机器时不慎被机器卡住左手，当时感左手疼痛，流血，并有骨碎片和肌肉软组织从机器出口出来，左手无法从机器中拿出，患者受伤后立即拨打120和119电话求救，120医护人员和消防队员到达现场后给予积极处理，但因患者左手卡在机器中，疼痛难忍，无法把患者的左手从机器中拿出，只能将人和机器一起送往鹤庆县人民医院外三科。我科接到患者，立即完善术前准备和通知手术室行急诊麻醉，在消防员的协助下首先把患者的左手从机器中取出，再紧急给予手术治疗，因患者左手损伤严重，无法行手外伤简单清创缝合术，只能行手指残端修整术，术后给予积极治疗于2018年10月16日康复出院。

在现实生活中，四肢骨折是常见的，若发现受伤者有骨折可能，现场人员一定要先使受伤部位制动，比如就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成简易夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备，伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损，减轻疼痛，减少出血，易于搬运。简单固定需要注意的几点事项：

1.在上夹板前，凡是和身体接触的地方要用棉花，软物垫好，避免进一步压迫，摩擦损伤。

2.骨的凹凸处，四肢，躯干的凹凸处，因骨折造成的畸形处，一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。

3.骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定，才能限制骨折处的活动。要求夹板长度一定要超过骨折处上下两个关节。只有大腿骨折是夹板的长度从腋下至足跟，因为大腿肌肉丰富，仅仅固定髋及膝关节，难以固定牢固。

4.骨折固定绑扎的顺序：

a.应先固定骨折的近端，再固定骨折的远端；

b.然后依次由上到下固定各关节处；

c.下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起，中间加厚垫，用“8”，字包扎方法固定。

d.绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动1cm为宜；

e.四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环状况；

f.如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。

骨折患者安全转运的几个原则：

在现场紧急处理后，就要马上把患者送往就近医院接受专业治疗，如果伤者是四肢骨折，经固定后可用普通担架运送，如果是脊柱骨折病人，就必须平卧于硬板床上，同时要固定好头颈部。运送的原则是迅速，平稳。运送途中注意观察全身情况及创口出血情况。在安全转运的过程中有几个原则需要遵循：

1.保暖措施：尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物，利用一切可以利用的工具如电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升温保暖；

2.不要喂食：在等待转运的过程中，原则上不要给予伤者任何食物和饮料，最好经过详细检查后再作决定，伤者自觉口渴难受时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。

提示：骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界相通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可以发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。

图文：外三科

审核：曹庆锟

编辑：奚群王义正

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