APRIL

2020

LOVELIFE

想必大家都有过或遇到过这种情况

吃东西的时候被鱼刺卡住

或吃得太急，被东西噎住

本期我们邀请到了重症医学科汝淑艳主任

为大家讲讲遇到此类事情该怎么做

汝淑艳

：重症医学科主任，副主任医师，学士学位。从事临床工作19年，曾在哈尔滨医科大学第一附属医院重症医学科进修学习。对于多发伤，高危病人的围手术期管理，重症胰腺炎，休克，重症肺炎，各种呼吸衰竭、肺性脑病，心肺复苏，多脏器功能不全，重症中暑，糖尿病酮症酸中毒，中毒等多种内外科的急危重症的抢救治疗积累了丰富的临床经验。擅长血流动力学监测，机械通气，肾脏替代治疗，床旁纤维支气管镜等技术的临床应用。

异物卡喉有什么症状？

吞咽困难

。完全梗阻者会出现明显的吞咽困难，甚至流食都无法下咽，或是吞咽后出现恶心、呕吐反应；当异物较小时，仍能进流质或半流质饮食。

异物梗阻

。异物处于上段食管，梗阻感会较明显；异物在中下段时，可无明显感觉或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

。通常情况下，光滑的异物表现为钝痛，边缘锐利、尖端异物则表现为剧烈锐痛。

反流症状

。患者常有反酸、烧心等症状。

呼吸道症状

。主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。

02如何急救？

遇到这种紧急情况，采用

拍打患者背部或其他试图取出异物的方式可能导致更加深入呼吸道

。而即使拨打120，急救人员也可能无法及时赶到。

所以，自己掌握被噎住时的急救方法才是王道！当遇到异物窒息时最正确的方法是采用

海姆立克手法

施救。

清醒成人施救法

1、抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕在病人的腰部。

2、一手握拳，将拳的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。

3、另一手抓住你的拳头快速向上冲击压迫病人的腹部，不能用拳击和挤压，不要挤压胸廓，冲击力限于你的手上，不能用你的双臂加压，记住这句话“病人的生命在你的手上”。

4、重复之，直到异物排出。

抢救者站在病人的背后，用两手臂环绕病人的腰部

一手握拳，另一手握住拳头

婴幼儿施救法

使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在足侧，或取坐位，并使患儿骑坐在你的两大腿上，背朝你，用你两手的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫，但要很轻柔。重复之，直到异物排出。

婴幼儿仰半卧，抢救者在其足侧施救

患儿骑坐在抢救

者的两腿上

自救法

稍稍弯下腰，靠在一固定的水平物体上，（如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等），对着这边缘压迫你的腹部，快速向上冲击，重复之，直到异物排出。

无意识病人施救法

使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐下的腹部，用你的身体的重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之，直到异物排出。

抢救同时拨打120迅速送医！

03如何避免异物卡喉？

一般做法

细嚼慢咽，避免狼吞虎咽

，咀嚼和吞咽不协调易发异物卡喉。

2、醉酒时，避免吃带骨头的肉类，选择软食。

3、牙齿少，或戴假牙的老年人，鼻咽部做过手术和放疗的人，吃东西时会感觉不灵敏，从而误吞，吃饭时应加以留心，可以先把鱼刺或骨头挑出来，或把食物切成细块再吃，并充分咀嚼;

4、食管异物前期症状咽喉疼痛，胸口疼痛，并伴有少量信号性呕血，一旦出现情况，应赶快到医院并记得向医生说明病情，防止严重并发症的发生，一般来说，

异物卡在食管第一个狭窄处是最容易处理的

，越是往下就越危险，严重时需做开胸手术才能取出异物。

婴幼儿

1、经常叮嘱宝宝不随便将东西放入口内，也不要将小东西放在身边;

2、用玩具前，先检查是否有零部件松散易脱落的情况;

3、尽量将食物切小切碎再食用(可将食物做成泥状);

4、叮嘱宝宝养成充分咀嚼再吞食的习惯;

5、进食时应避免嬉笑、讲话、打闹或行走、跑步。

04婴儿、老人易卡喉的食物

1.果冻

老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意。建议给老人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

2.麻花、糖果

不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。

3.鱿鱼丝

纤维过长，咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给老人和小孩吃。

4.花生酱

黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。

5.坚果类

体积太小，有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。

6.小巧水果

小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用。

7.多纤维蔬菜

纤维多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小，孩，如芹菜、豆芽。

8.大肉块

大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。

9.长面

太长的面条老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。

10.多刺的鱼

建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老人和小孩食道与口腔。

下期预告

2019.4.24

供稿：汝淑艳

审稿：尤红梅

编辑：魏雪怡

图片来源于网络

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