您有没有洗完澡喜欢用干棉签挖耳朵的习惯？夜里睡觉的时候是否有小虫子飞到耳朵里面的经历？您家的孩子有没有往耳洞里面塞东西的小动作？如果以上所述的情况您符合了任意一项，那就要警惕出现外耳道异物的可能。

首先我们先来了解耳部结构。耳分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳包括耳廓及外耳道，外耳道起自耳甲腔底部的外耳门，向内直至鼓膜，通俗的说就是从肉眼看到的耳洞口一直到鼓膜，这2.5cm-3.5cm的通道就是外耳道。我院门急诊医生接诊的外耳道异物的患者，会有哪些异物呢？第一大类为虫类，第二大类固形物体（如棉签头、玩具小圆珠等），第三大类谷类或豆类，成人和小儿患者均有。如果在家中发生了外耳道异物，我们该如何做好急救呢？

一、虫类

外耳道有小虫子进入后，首先因为小虫子的爬行或者是扇动翅膀，会先听到有声响，随后随着小虫子向鼓膜不断的深入爬行，会造成患者耳部的疼痛。如果这时，你想用棉签把小虫子挖出来，那么小虫子会受到惊吓，不断地向深部继续爬行或是振翅，反而会造成疼痛或者是噪声的加剧。那我们该采取什么样的措施呢？最有效的办法是使用食用油（无刺激性的油类）滴入外耳道，将虫子限制活动或者闷死，然后立即就医，在医生的协助下取出。切记千万不能用棉签或者发夹等自行挖耳，以免造成更严重的后果。

二、固形物体

我们常见的有棉签头、火柴头、儿童玩具的零部件、一些物体的包装纸、贴纸等，一般性况下很多人都会选择用镊子或者是棉签的小木棍自行尝试将异物剔出，若是在比较靠近外耳道口的异物，此法可能有用，但对于圆形的，体积稍大的，若使用镊子或者是棉签等自行取出时，会将异物不断地推向深部，导致异物卡顿在外耳道内，若将异物推至鼓膜，将会损伤鼓膜，同时也会因为不断地刺激外耳道内皮肤，不仅增加了医生取出的难度，同时也会造成严重的后果。所以我们正确的做法应立即前往医院寻求医生的帮助，医生会根据异物的种类和大小，选择枪镊、耵聍钩或是负压吸引法将异物取出，切不可自行盲目的用镊子或者是棉签、火柴暴力取异物。

三、豆类或谷类

常见的有黄豆、绿豆、瓜子等，一般性况下大部分人认为异物为圆形，比较容易从外耳道内滚出，大家会考虑用镊子或者是将患侧外耳道口朝下单脚跳尝试把异物排出，或者是有些人会往外耳道内滴入一些水或者是食用油，润滑异物，好使异物容易排出。但这类方法用在豆类或谷类的外耳道异物上却是大错特错了。豆类或谷类等植物造成的外耳道异物，在接触到了水或者油之后，体积会膨胀，膨胀后便会紧紧地嵌顿在外耳道内，随着体积不断的变大，压迫外耳道会出现剧烈疼痛，若异物较深靠近鼓膜，不仅会造成外耳道炎症，还会不能程度的造成鼓膜穿孔导致中耳炎的发生。因此若在家里尝试将患侧外耳道口朝下单脚跳仍未能将异物排出，则应立即寻求医生帮助。

一般情况下，成人患者能表述异物的种类和疼痛程度，但若是孩子发生了外耳道异物，家长怎么判断呢？患者会因异物的嵌顿或是鼓膜损伤、外耳道壁破损不同程度出现疼痛，他们会用手抓挠耳朵，同时又哭闹不止，那家长就要警惕孩子是不是发生外耳道异物。

面对不同的外耳道异物处理方法，都是不同的，未明确异物的种类、位置、大小，切不可盲目地自行取出，以免适得其反。我们需要做的是防患于未然，成人减少用火柴、棉签挖耳的习惯，因外耳道有自净的功能，分泌物会随着咀嚼等动作排出体外。儿童应严密看护，面对患儿有一些往鼻腔、耳道、嘴里塞玩具小零件的动作应及时制止，家长也可买一些大的绒毛玩具，避免玩具上的小零件脱落导致患者发生异物的可能。

上海市红十字眼耳鼻喉科医院王晶护士

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