急性大脑中动脉闭塞在缺血性脑血管病中多见，是神经科常见的急重症，具有高致残率、甚至危及生命。潍坊市中医院脑病科为国家级重点专科，脑病急救科作为大脑病科的一员，通过自身不懈努力及与相关科室密切协作，借助中风绿色通道，不断提高急救保障能力，规范了急性脑梗死-大脑中动脉闭塞患者的急救诊疗流程。使部分患者较快的恢复正常生活。

2016年8月9日凌晨3时许，我院脑病急救科与介入科成功为一位急性大脑中动脉闭塞患者局麻下行动脉溶栓+机械取栓术。

今年47岁的一男性患者因酒后突发右侧肢体活动不能伴言语不能3.5小时来我院急诊，病人意识模糊，嗜睡状态，生命体征尚平稳，双眼向左侧凝视，不理解他人讲话，左侧上下肢完全不能活动，颅脑CT平扫排除出血，符合急性脑梗死的诊断，考虑左侧大脑中动脉闭塞，属严重卒中，与家属沟通病情后，家属表示理解并同意予积极的治疗方案，考虑到主干病变静脉溶栓再通率低，且需等待相应化验结果，可能延迟治疗时间，故立即联系介入科急症行DSA证实了左侧大脑中动脉闭塞，随即启动血管内治疗方案，直接机械取栓，第一次取栓成功，持续不足2分钟再次闭塞，予尿激酶20万u动脉溶栓，未见血管开通，再第二次取栓，见血管再通，M1段残留轻度狭窄，远端分支良好。病人术后安全返回脑病急救科病房监护，生命体征平稳，早上8时许病人神志已经清楚，能大部分正常交流，右侧肢体能自主活动，力量偏弱，当日颅脑MR提示左侧侧脑室前、后角旁见小片状高信号，未见出血转化，当日下午病人已基本恢复正常水平，进一步巩固治疗并完善其他检查，住院12天康复出院，病人未遗留后遗症状。

治疗前

治疗后

急性缺血性脑血管病（AIS）治疗的关键在于尽早开通闭塞血管、恢复血流以挽救缺血半暗带。目前（AIS）早期血管开通的方法主要是药物治疗（静脉溶栓），但由于严格的时间窗限制（3-4.5h），且大动脉闭塞再通率低（13%-18%），能够从此项治疗中获益的患者（美国数据）不到3%，我国不到1%，90d的病死率和致残率高达21%、68%，治疗效果并不令人满意。近年来一些新的血管内治疗器械（支架取栓装置以及血栓抽吸装置等）相继应用临床，显著提高了闭塞血管的再通率，血管内治疗（动脉溶栓、血管内取栓、血管成形支架术）显示了良好的应用前景。

虽然在目标人群及时间窗选择、最佳治疗流程、风险与远期获益等方面尚缺乏肯定的临床随机对照研究的支持，但是在相当长一段时间内AIS血管内治疗可能仍将作为有静脉溶栓禁忌或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者的一种补充性或补救性的治疗手段。

学科带头人简介：

，潍坊市中医院脑病重症急救科主任，医学硕士，主任中医师，山东省脑病委员会委员，山东中西医结合委员会委员，山东中医药学会中医内科委员会委员，潍坊市脑病委员会委员，潍坊市首批名老中医学术继承人，潍坊市首批中医学骨干。主持及参与科研8项，在国家级杂志发表论文10余篇，参编著作3部。曾在卫生部北京医院神经内科、解放据总医院神经内科及NICU进修学习，从医20余年，在神经内科疾病的诊断治疗方面积累了丰富的经验。

专业方向：中西医结合治疗脑梗塞、脑出血等神经内科急危重症、头痛、失眠、头晕综合症以及神经内科各种疑难杂症。

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