患者：宋XX，男，主因外伤后意识障碍约4小时入院。术前诊断：急性失血性休克、脾破裂。急诊行剖腹探查：术中见出血总量4500ml。脾破裂，行脾切除术，血液回收后回输。手术顺利，经全体医务人员积极抢救、成功挽回患者生命。已痊愈出院。

脾破裂

凶险，一旦怀疑脾破裂时均应及时送医院抢救。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起

内出血

。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种

腹部损伤

的20%～40%，已有病理改变（

门脉高压症

血吸虫病

淋巴瘤

等）的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。

脾破裂的临床表现以

内出血

及血液对腹膜引起的刺激为其特征。出血量大而速度快的很快就出现

低血容量性休克

，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现

前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有

腹部压痛

反跳痛

腹肌紧张

。脾破裂后，失血迅速，很快出现出血性休克。同时，血流入腹腔，刺激腹膜，可引起腹痛、呕吐和腹膜刺激征。但是，也有部分伤员在脾破裂之后一至二周内才出现症状，称之为“迟发性脾破裂”。

外三宣

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