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宝心一族

《急性心肌梗死的抢救》

患者为30多岁年轻男性，长期熬夜（夜班），抽烟5年余，每日20支左右。胸痛半小时自行来院，程度剧烈，门诊给予急查心电图。

门诊心电图

急诊给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服，他汀10mg口服，以“急性冠脉综合症”收入院。

入院后心电图

心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白均正常，介入医生查看病人建议急诊PCI，进导管室前还是不放心给予胸部CT平扫，确定没有主动脉夹层。

冠脉造影检查揭开谜底

患者冠脉造影检查提示前降支中段完全性闭塞，与心电图前壁T波高尖，超急性期改变相符合。

冠脉植入支架

前降支中段植入一枚支架，血流恢复III级。病人生命体征稳定，胸痛基本缓解。

术后心电图

可以看见术后心电图T波恢复良好，没有出现坏死Q波，提示：心肌损伤面积较小；这与患者及时就医，医生及时抢救有关。时间就是心肌，时间就是生命，就是指急性心肌梗死的抢救要快！

心肌梗死发病急，死亡率高，通常情况下，多发生于老年人，近年来，四五十岁的中年人的发病人数也有所上升，但年青人发生心肌梗死，还是不多见，值得警惕。

老年人多发心肌梗死，一般是有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。年轻人由于熬夜多，抽烟喝酒等不良习惯，饮食生活不规律，所以心梗发病也呈年轻化趋势。

临床医师对于青年甚至少年急性心肌梗死应提高警惕、果断诊断、谨慎鉴别。

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武汉市江岸区惠济路5号

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